บางคนที่มี IBD รู้สึกดีขึ้นไม่มีกลูเตน
โรค celiac, ความไวของตับโปรตีนที่ ไม่ใช่ celiac และโรคลำไส้อักเสบ ( IBD ) ทั้งหมดส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารของคุณ แต่ทั้งสามเงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกันอย่างไร? หากคุณมีโรค celiac หรือความไวตังไม่ใช่ celiac หมายความว่าอัตราต่อรองของคุณยังมีโรคลำไส้อักเสบหรือไม่? และอาหารที่ปราศจากตังสามารถช่วยให้อาการ IBD ของคุณได้แม้ว่าคุณ จะไม่มี โรค celiac ก็ตาม?
การวิจัยเกี่ยวกับว่าสภาพเหล่านี้มีความสัมพันธ์กันเป็นอย่างไรบ้างเป็นเรื่องที่ค่อนข้างใหม่และบางส่วนยังไม่ได้รับการยืนยันจากการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่และได้รับการออกแบบมาอย่างดี
อย่างไรก็ตามการศึกษาบางส่วนและรายงานกรณีระบุว่าคนที่เป็นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่ (ทั้งสองรูปแบบหลักของโรคลำไส้อักเสบ) อาจมีแนวโน้มที่จะทดสอบบวกแอนติบอดีต่อโปรตีนตับโดยไม่คำนึงถึงว่ามี celiac หรือไม่ โรค. และในบางกรณี อาหารที่ปราศจากกลูเตน ช่วยคนที่มีโรคลำไส้อักเสบรู้สึกดีขึ้นแม้ว่าคนเหล่านั้นไม่มีโรค celiac ก็ตาม
นี่คือสิ่งที่เรารู้ (และสิ่งที่เราไม่ทราบ) เกี่ยวกับการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างโรค celiac ความไวของตับไม่ใช่ celiac และโรคลำไส้อักเสบ
อาการคล้ายกับ Celiac, Gluten Sensitivity และ IBD
โรค Celiac เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณผิดพลาด โปรตีนตัง ในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์สำหรับผู้รุกรานจากต่างประเทศทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกโจมตีลำไส้เล็กของคุณ
อาการของโรค celiac สามารถแตกต่างกัน (มีจริงมากกว่าหนึ่งร้อยรวมทั้งหลายอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารของคุณทั้งหมด) แต่หลายคนที่มี celiac ประสบภาวะท้องร่วงหรือ ท้องผูก ปวดท้องความ เมื่อยล้า และ โรคโลหิตจาง
อาการของความไวของตับไม่ใช่ celiac สามารถเลียนแบบผู้ที่เป็นโรค celiac เงื่อนไขทั้งสองรวมถึงประเภทที่คล้ายกันของปัญหาทางเดินอาหาร
ผู้ที่มีความไวของ gluten แม้ว่าดูเหมือนจะประสบกับ อาการปวดหัว มากขึ้นและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น ความเสียหายของเส้นประสาท ที่ทำให้เกิดความรู้สึกของ "หมุดและเข็ม" ในแขนและขากว่าผู้ที่มีโรค celiac
สุดท้ายอาการของโรคลำไส้อักเสบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่เฉพาะเจาะจงที่คุณมี (Crohn's disease หรือ ulcerative colitis) ทั้ง Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเป็นอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง, ตะคริว, ท้องร่วง (บางครั้งเลือดออก) และท้องอืดท้องเฟ้อ
บอกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไข
เห็นได้ชัดว่ามีความซ้อนทับกันมากระหว่างอาการของโรค celiac ความไวของโปรตีนที่ไม่ใช่ celiac และโรคลำไส้อักเสบและสามารถทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องค่อนข้างท้าทาย
แพทย์ใช้การ ตรวจเลือด เพื่อตรวจหาโรค celiac (แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเป็นบวก) และยืนยันการวินิจฉัยด้วยการ ส่องกล้อง ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อลำไส้เล็กของคุณโดยตรงเพื่อดูว่ามันได้รับความเสียหายหรือไม่
ในการวินิจฉัยโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นแพทย์ของคุณจะทำ colonoscopy และ / หรือ endoscopy เพื่อหาอาการที่เฉพาะเจาะจงซึ่งแตกต่างจากโรค celiac ไม่มีการตรวจเลือดสำหรับโรคลำไส้อักเสบ แต่การตรวจเลือดแบบทั่วไปเช่นการตรวจหาภาวะโลหิตจาง - อาจให้ข้อมูลบางอย่าง
ในที่สุดไม่มีการ ทดสอบทางการแพทย์ที่เป็นที่ ยอมรับ สำหรับความไวของตับโปรตีนที่ไม่ใช่ celiac (ไม่ใช่แพทย์ทั้งหมดยอมรับว่ามีอยู่) วิธีเดียวที่จะรู้ว่าคุณมีมันคือการปฏิบัติตามอาหารตังฟรีอย่างเคร่งครัดและดูว่าคุณรู้สึกดีขึ้น คุณอาจรู้สึกดีขึ้นเนื่องจากคุณได้ลดหรือกำจัดอาหารขยะออกจากอาหารของคุณพร้อมกับตังเช่นหรือเพียงแค่คิดว่าคุณกำลังทำอะไรที่ดีต่อสุขภาพอาจช่วยลดอาการของคุณได้ ยังคงวิจัยแสดงให้เห็นว่าบางคนทำจริงดูเหมือนจะตอบสนองต่อธัญพืชตับมีอาการที่คล้ายกับโรค celiac แม้ว่าคนเหล่านี้แน่นอนไม่ได้มีโรค celiac
อะไรคือความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่าง Celiac และ IBD?
บางการศึกษาในช่วงต้นพบว่าคนที่มีโรค celiac มีความเสี่ยงสูงกว่ามากซึ่งอาจสูงถึง 10 เท่าในความเสี่ยงทั้งยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn หรือ ulcerative colitis อย่างไรก็ตามผลการวิจัยล่าสุดพบว่าผู้ป่วยโรค IBD มีอัตราการเกิดโรค celiac ซึ่งคล้ายกับในประชากรทั่วไป
ยังคงมีดูเหมือนจะมีความเกี่ยวข้องบางอย่างระหว่างสองเงื่อนไขและพันธุกรรมอาจอธิบายส่วนหนึ่งของสมาคมนั้น การวิจัยทางพันธุกรรมครั้งล่าสุดพบว่าโรค celiac และโรค Crohn มีส่วนแบ่งการแสดงออกของยีน 4 ชนิดซึ่งอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อทั้งสองเงื่อนไข นอกจากนี้นักวิจัยได้ระบุยีนที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงทั้ง celiac และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
ทั้ง IBD และโรค celiac ถือเป็น โรค autoimmune ซึ่งหมายความว่าพวกเขาเกี่ยวข้องกับการโจมตีผิดพลาดโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณในส่วนของร่างกายของคุณ เงื่อนไขทั้งสองนี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่มีปัญหาใน microbiome ในลำไส้ของคุณ (แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ของคุณ) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหรือสนับสนุนการอักเสบ
IBD และความไวของตังอาจเป็นเรื่องปกติธรรมดาที่เกี่ยวข้อง
ความไวของตับไม่ได้เป็น celiac อาจมีโอกาสมากกว่าโรค celiac ในผู้ที่เป็นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็น
ตัวอย่างเช่นกลุ่มแพทย์ในอิตาลีและสหราชอาณาจักรได้สำรวจผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบและพบว่า 28% เชื่อว่าพวกเขามีความไวของ gluten ซึ่งหมายความว่าอาการของอาการดังกล่าวแย่ลงเมื่อพวกเขารับประทานอาหารที่มีกลูเทน มีเพียง 6% ของคนเหล่านี้ที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเต็นในขณะที่ทำการสำรวจ นักวิจัยยังพบด้วยว่าการที่ "รายงานความไวของ gluten ไม่ใช่ celiac" รายงานด้วยตนเองเกี่ยวข้องกับโรค Crohn ที่รุนแรงมากขึ้นและพวกเขาเรียกร้องให้ทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนจะช่วยในกรณีเหล่านี้หรือไม่
ในรายงานปี พ.ศ. 2557 แพทย์ในประเทศญี่ปุ่น (ซึ่งเป็นโรค celiac disease ค่อนข้างหายาก) ได้คัดกรองผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบจำนวน 172 รายที่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคมะเร็งตับผ่านการตรวจเลือดและเปรียบเทียบคนเหล่านั้นกับผู้ป่วยที่ควบคุม 190 ราย พวกเขาพบว่า 13% ของผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบยังได้รับการทดสอบเป็นบวกสำหรับแอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อ gluten อย่างไรก็ตามมีเพียงสามคนเท่านั้นที่มี ยีนที่เป็นโรค celiac ซึ่ง เป็นหนึ่งในสอง ยีนที่เป็นโรค celiac และไม่มีผู้ใดเกิดความเสียหายต่อลำไส้เล็กของพวกเขาดังนั้นจึงไม่มีผู้ป่วยโรค celiac
อย่างไรก็ตามกระเพาะอาหารที่มีอาการลำไส้อักเสบจำนวน 8 รายที่ได้รับการทดสอบบวกแอนติบอดีต่อกลูเตนเริ่มรับประทานอาหารตังฟรี (อีก 8 คนจากกลุ่มเดียวกันรับประทานอาหารที่มีกลูเตนและทำหน้าที่ควบคุมโรค) หลังจากรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตในระยะเวลา 6 เดือนผู้ป่วย 8 คนเหล่านี้มีอาการท้องร่วงน้อยกว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคควบคุม ไม่มีใครในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งพัฒนาโรค celiac
ดังนั้นสามารถช่วยอาหาร Gluten ฟรีใน IBD?
บางทีมันอาจจะสามารถแม้ว่าคุณจะไม่ได้มีโรค celiac ในหลาย ๆ กรณี (รวมทั้งในการศึกษาด้านบน) แพทย์ได้ตั้งข้อสังเกตว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถปรับปรุงหรือแก้ไขอาการของโรคลำไส้อักเสบได้แม้ในคนที่ไม่ได้เป็นโรค celiac ก็ตาม ผู้ที่เป็นโรค Crohn มักจะได้รับประโยชน์
ยกตัวอย่างเช่นในกรณีศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2556 ดร. เดวิดเพิร์ลมัทเทอร์ ( Grain Brain fame) รายงานเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn และยังไม่ได้รับการรักษาตามปกติสำหรับ Crohn's จากการทดสอบเลือดที่แสดงให้เห็นว่าร่างกายของเขากำลังผลิตแอนติบอดีต่อโปรตีนตังและส่วนประกอบอื่น ๆ ของข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์มนุษย์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ไม่ใช่ celiac และเริ่มรับประทานอาหารตังฟรี
นักวิจัยได้เขียนรายงานนี้ว่า "หลังจากหกสัปดาห์หลังจากจบการรักษาโรคอุจจาระร่วง "เมื่อความต่อเนื่องของอาหารตังฟรีไม่เพียง แต่ความสอดคล้องของอุจจาระกลายเป็นเรื่องปกติ แต่ผู้ป่วยยังเริ่มต้นการเพิ่มน้ำหนักเมื่อติดตามอีกหนึ่งปีต่อมาผู้ป่วยกลับมาสู่สภาพปกติและได้กลับคืนมามากกว่า 80% ลดน้ำหนัก." โรค Crohn ของเขาได้เข้าสู่การให้อภัยกับอาหารที่ปราศจากกลูเตน
นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาพบผลประโยชน์ที่คล้ายกัน (หากมีประโยชน์น้อยกว่า) เมื่อสอบถามผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบจำนวน 1,647 คนว่าตนเองได้ทดลองรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือไม่ รวม 19% กล่าวว่าพวกเขาได้ลองมันก่อนหน้านี้และ 8% กล่าวว่าพวกเขายังคงใช้อาหาร โดยรวมแล้วเกือบสองในสามของผู้ที่เคยกินตังฟรีกล่าวว่าอาหารที่ปรับปรุงอาการทางเดินอาหารของพวกเขาและ 28% รายงานว่ามีการแผ่กระจายของ IBD ที่น้อยลงหรือน้อยลง นอกจากนี้ผู้ที่ติดตามอาหารในช่วงที่ทำการสำรวจบอกว่าช่วยลดความเมื่อยล้าได้อย่างมาก
นักวิจัยกล่าวว่าเป็นไปได้ว่า สารประกอบ ที่ ไม่ใช่ gluten ที่มีอยู่ในธัญพืชตัง (ในทางตรงกันข้ามกับ gluten protein ตัวเอง) อาจทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้เล็กในคนที่เป็น IBD และการกินตังฟรีอาจช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้ (และอาการที่เกี่ยวข้อง ) พวกเขากล่าวว่าการศึกษาของพวกเขา "แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่อาจเป็นไปได้ของอาหารชนิดนี้" ในผู้ป่วยโรค IBD บางราย แต่ต้องการให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาว่าใครจะได้รับประโยชน์มากที่สุด
ดังนั้นใช่อาจเป็นไปได้ว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจช่วยบรรเทาอาการของโรคลำไส้อักเสบได้แม้ในคนที่ไม่มีโรค celiac หากคุณสงสัยว่าคุณอาจได้รับประโยชน์หรือไม่ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการพยายามรับประทานอาหาร
แหล่งที่มา
Aziz I et al. การศึกษาประเมินความสัมพันธ์แบบสองทิศทางระหว่างโรคลำไส้อักเสบกับความไวของตับที่ไม่ใช่ celiac ด้วยตนเอง โรคลำไส้อักเสบ 2015 เม.ย. 21 (4): 847-53
Casella G et al. ความชุกของโรค celiac ในโรคลำไส้อักเสบ: การศึกษา multicentre IG-IBD โรคทางเดินอาหารและตับ 2010 มีนาคม; 42 (3): 175-8
Cheng SX และคณะ โรค celiac ในเด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: สมาคมทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ วารสารคลินิกระบบทางเดินอาหาร 2013 กุมภาพันธ์ 47 (2): 127-9
Delco F et al. Celiac sprue ระหว่างทหารผ่านศึกสหรัฐ: ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องและอาการทางคลินิก โรคทางเดินอาหารและวิทยาศาสตร์ 1999 พฤษภาคม; 44 (5): 966-72
Gillberg R และคณะ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยโรค celiac วารสาร Scandinavian Journal of Gastroenterology 1982 มิ.ย. ; 17 (4): 491-6
Jandaghi E et al. ความชุกของโรค Celiac สูงกว่าประชากรทั่วไปในโรคลำไส้อักเสบหรือไม่? วารสารโรคทางเดินอาหารในตะวันออกกลาง 2015 เม.ย. 7 (2): 82-7
Pascual V และคณะ โรคลำไส้อักเสบและโรค celiac: ความทับซ้อนและความแตกต่าง วารสารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร 2014 7 พฤษภาคม; 20 (17): 4846-4856
Tavakkoli H et al. โรค celiac serologic ในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบ วารสารการวิจัยทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ 2012 ก.พ. 17 (2): 154-8
Vojdani A et al. ความแตกต่างระหว่างโรค celiac, nonceliac gluten sensitivity และการทับซ้อนกับโรค Crohn's: Case Series รายงานกรณีโรคภูมิคุ้มกัน Volume 2013, หมายเลขบทความ 248482
Watanabe C et al. ความชุกของแอนติบอดีต่อกระดูกในผู้ป่วย IBD ในประเทศญี่ปุ่น Journal of Gastroeterology / วารสารวิชาการระบบทางเดินอาหาร 2014 พฤษภาคม; 49 (5): 825-34