แพทย์วินิจฉัยโรค celiac ที่เกิดจากการอักเสบเมื่อลำไส้เล็กของคุณล้มเหลวในการรักษาแม้จะมีอาหารปลอดสารปราศจากกลูเตน นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพการวินิจฉัยและตัวเลือกการรักษาของคุณ
ภาพรวม
คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรค celiac - ประมาณ 90% - พบว่าบรรเทาอาการของพวกเขาและลำไส้ของพวกเขาเริ่มหายภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่ม รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน
อย่างไรก็ตามหนึ่งใน 10 ผู้ป่วย celiac ไม่เห็นว่าบรรเทาหรือพบว่า อาการของโรค celiac ของเธออีกครั้งหลังจากที่ได้รับในการระงับชั่วคราวในขณะที่ ถ้าเป็นกรณีนี้คุณหมอของคุณอาจกล่าวถึงความเป็นไปได้ของโรค celiac refractory
โรค celiac เรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อลำไส้เล็กของคุณล้มเหลวในการรักษาและคุณยังคงได้รับผลกระทบจากการ ฝ่อของ villous แม้ว่าคุณจะเคยเคร่งครัดและระมัดระวังอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่า คนที่มีโรค celiac เป็นส่วนผสมที่แท้จริงซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ค่อยพบมากนักเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงรวมทั้งรูปแบบของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac
ความแพร่หลาย
อาจจะฟังดูน่ากลัว แต่อย่าปล่อยให้มันกลัวคุณ: คุณอาจไม่ได้มีโรค celiac refractory อัตราการเกิดของคุณในการพัฒนาสภาพเป็นจริงค่อนข้างผอม: หนึ่งการศึกษาพบว่ามีเพียง 1.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค celiac ทั้งหมดพัฒนาโรค celiac refractory
และสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการอย่างต่อเนื่องมีสาเหตุอื่น ๆ คือมักเป็นปริมาณตังในอาหารที่เป็นสาเหตุของ อาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจพบว่าคุณไม่ได้เป็นโรค celiac ก็ตาม .
แต่ไม่ว่าจะมีอัตราการเกิดโรค celiac หรือไม่ก็ตามหากคุณยึดมั่นในอาหารอย่างเคร่งครัดและพบว่าคุณยังไม่รู้สึกดีขึ้นแพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบเพื่อหาปัญหาเพิ่มเติม
และถ้าคุณหยุดการวินิจฉัยโรค celiac ที่มีส่วนผสมของวัสดุทนไฟมีวิธีการรักษาที่อาจช่วยให้คุณหาย
ลักษณะ
ผู้ป่วยโรค celiac refractory มีลักษณะร่วมกันหลายประการ: ส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนหรือมากกว่า (สภาพแทบไม่เคยพบเห็นในเด็ก) ส่วนใหญ่มีน้ำหนักลดลงและสี่ในห้ามีอาการท้องร่วง
นอกเหนือจากอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องแล้วคนส่วนใหญ่ที่มี celiac อักเสบมี ภาวะทุพโภชนาการ และการ ขาดวิตามิน ที่บ่งบอกถึง malabsorption อย่างรุนแรง
อย่างไรก็ตามอาการอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเช่นนี้ได้ ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรค celiac จากวัสดุทนไฟ (หรือมีแนวโน้มที่จะกำจัดเงื่อนไขนี้) จะทำให้แพทย์ของคุณตรวจสอบว่า การทดสอบ และวินิจฉัย โรค celiac ของคุณถูกต้องหรือไม่ในตอนแรก
การวินิจฉัยโรค
คุณต้องมี endoscopy กับ biopsy ที่แสดงการฝ่อของ villous: ความเสียหาย villi เล็ก ๆ ใน ลำไส้เล็ก ของคุณที่ช่วยให้คุณย่อยอาหารของคุณ แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ก็มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายที่คล้ายคลึงกับลำไส้
หากต้องการสำรองข้อมูลการวินิจฉัยเดิมแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการ ตรวจเลือด ซ้ำในแบบ celiac และทำการทดสอบเพื่อดูว่าคุณมี ยีนที่เป็นโรค celiac หรือ ไม่
ถ้าคุณมีโรค celiac ขั้นตอนต่อไปในการตรวจสอบจะเป็นการตรวจสอบว่าคุณกำลังติดตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด ที่อาจเกี่ยวข้องกับการประชุมกับนักโภชนาการที่มีทักษะในความซับซ้อนของอาหาร
ตรงไปตรงมาคนส่วนใหญ่ประเมินค่าสูงเกินไปว่าพวกเขาปฏิบัติตามอาหารได้ดีเพียงใด ตัวอย่างเช่นการศึกษาทางการแพทย์ชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ยังคงมีอาการตามการวินิจฉัยของพวกเขายังคง บริโภคตัง แม้ว่าพวกเขาเชื่อว่าพวกเขาเข้าใจอาหารและวิธีการตรวจจุดตับที่ซ่อนอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหาร การลื่นรวมกัน ได้แก่ ตังที่ ขาดหายไป บนฉลาก อาหารการรับประทานอาหารนอกบ้านบ่อยเกินไปและรับประทานอาหารที่ผ่านการแปรรูปมากเกินไปโดยใช้ฉลากไม่ดี
เป็นไปได้ว่า "รีบูต" อาหารของคุณสามารถช่วยแก้ปัญหาเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นได้ แต่ถ้าไม่เช่นนั้นแพทย์ของคุณควรหาสาเหตุอื่นที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งการดูดซึมแลคโตสการขยายตัวของแบคทีเรียลำไส้เล็กการขาดตับอ่อนและ โรคลำไส้ที่ระคายเคือง
เมื่อสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องได้รับการตัดออกแล้วแพทย์ของคุณอาจพิจารณาการวินิจฉัยโรค celiac refractory ที่ศูนย์โรค celiac บางผู้เชี่ยวชาญกำลังใช้ endoscopy แคปซูล เพื่อดูลำไส้เล็กทั้งตัวและยืนยันการวินิจฉัย
ประเภท
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น celiac disease ซึ่งเป็นวัสดุทนไฟคุณได้รับคำบอกว่าคุณมีหนึ่งในสองประเภทคือประเภทที่ I หรือ Type II ชนิดของคุณจะถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์พิเศษของเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะที่เรียกว่า T-cell ซึ่งมีอยู่ในลำไส้เล็กของคุณ
คนที่มี Type I มี T-cells ปกติในเยื่อบุลำไส้ของพวกเขาในขณะที่คนที่มี Type II มี T cells ที่ผิดปกติ ประเภทที่หนึ่งมีมากกว่า Type II: ในการศึกษาหนึ่งที่ดำเนินการในบอสตันเพียงประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค celiac refractory ทุกรายมีรูปแบบ Type II ของเงื่อนไข
นอกจากจะหายากขึ้นแล้วประเภทที่ 2 เป็นรูปแบบอันตรายมากขึ้นของโรค celiac ซึ่งเป็นวัสดุทนไฟ: ไม่เหมาะกับการรักษาบ่อยนักและมักเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในความเป็นจริงแพทย์คิดว่ามันเป็นรูปแบบที่ต่ำของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - หนึ่งที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
คำจาก
เนื่องจากโรค celiac ที่เกิดจากความร้อนที่แท้จริงจึงไม่ค่อยพบผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยรูปแบบใดแบบหนึ่งอาจได้รับการอ้างถึงศูนย์ celiac ที่มีประสบการณ์ในการรักษารูปแบบที่ไม่ทนต่อโรค ที่นั่นแพทย์มีวิธีการที่แตกต่างกันหลายวิธีที่พวกเขาสามารถพยายามที่จะลดความก้าวหน้าของโรคและกระตุ้นให้เกิดการรักษา
> แหล่งที่มา:
> Malamut G. et al. โรค Celiac Refractory คลินิกระบบทางเดินอาหารส่องกล้องในทวีปอเมริกาเหนือ 2012 ต.ค. 22 (4): 759-72 doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007 Epub 2012 24 ส.ค.
> Mooney PD et al. ความล้มเหลวในการรักษาโรค Celiac: คู่มือปฏิบัติเพื่อการสืบสวนและการรักษาโรค celiac ไม่ตอบสนองและทนไฟ วารสารโรคระบบทางเดินอาหารและตับ 2012 มิ.ย. 21 (2): 197-203
Roshan B. et al. อุบัติการณ์และสเปกตรัมทางคลินิกของโรค Celiac Refractory ในศูนย์อ้างอิงในอเมริกาเหนือ วารสารระบบทางเดินอาหารอเมริกัน 2011 พฤษภาคม; 106 (5): 923-8 doi: 10.1038 / ajg.2011.104 Epub 2011 5 เม. ย.