คุณยังมีอาการแม้ว่าคุณจะปราศจากกลูเตน?

ควรจะง่าย: คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรค celiac หรือ ความไวของตับโปรตีนที่ ไม่ใช่ celiac คุณจะไปปราศจากกลูเตนและหมดปัญหา - คุณรู้สึกดีขึ้นอีกครั้งโดยไม่มีอาการเอ้อระเหย

แต่น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่ห่างไกลจากเรื่องง่าย การศึกษาและหลักฐานแสดงให้เห็นว่าค่อนข้างสูงร้อยละของคนที่มีความไว celiac และตังไม่ชัดเจนว่าสูง แต่อาจจะขึ้นไปครึ่งหนึ่งยังคงมีอาการแม้ว่าพวกเขาเชื่อว่าพวกเขากำลังปฏิบัติตาม อาหารตังฟรี อย่างเข้มงวด

อาจทำให้รู้สึกท้อใจอย่างไม่น่าเชื่อและบ่อยครั้งที่ทำให้คนเชื่อว่าพวกเขากลายเป็นคนไม่ทนกับอาหารอื่น ๆ อีกมากมาย (ถั่วเหลืองมักจะเป็นหัวหน้ารายการด้วยข้าวโพดและธัญพืชอื่น ๆ ที่ไม่ไกลหลัง) อย่างไรก็ตามอย่างน้อยหนึ่งการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย celiac แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่เป็นจริงกำลังทุกข์ทรมานจากการกินกลูโคสอย่างต่อเนื่อง - ไม่ "แพ้เพิ่มเติม" กับอาหารต่างๆหรือปัญหาอื่น ๆ บางอย่าง

ทำไมจึงยากที่จะปราศจากกลูเตน?

Gluten มีอยู่ทั่วไปและในคนที่มีความไวของ celiac และ gluten ที่ตอบสนองต่อปริมาณที่น้อยมากก็อาจเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยง สามารถซ่อนตัวอยู่ในสถานที่ที่คุณไม่คาดหวังเช่นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และอาหารรสเลิศ (ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในอาหารที่ปราศจากกลูเตน) นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏในปริมาณการติดตามในอาหารที่ปรากฏปราศจากกลูเตโดยรายการส่วนผสมของพวกเขา

ในหลาย ๆ กรณีผลิตภัณฑ์ "ปราศจากกลูเตน" ที่ใช้ธัญพืชเป็นผู้ต้องสงสัยชั้นนำ

ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2010 ของตังในธัญพืชที่ปราศจากกลูเตนพบว่ามีการปนเปื้อนของกลูเตนในปริมาณตั้งแต่แทบไม่สามารถตรวจพบได้ประมาณ 5 ส่วนต่อล้านถึงเกือบ 3,000 ส่วนต่อล้าน (เพียงพอที่จะทำให้เกิด glutening มหากาพย์)

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรค Celiac ได้แก่ Peter Green, MD, ผู้อำนวยการศูนย์ Celiac Disease Center ของมหาวิทยาลัย Columbia กล่าวว่าการช่วยผู้ป่วยที่มีอาการอย่างต่อเนื่องแม้จะมีอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นสิ่งสำคัญ

ในปี 2011 ดร. กรีนกล่าวว่ายาที่ออกแบบมาเพื่อลดผลกระทบจากการปนเปื้อนข้ามจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วยโรค celiac ที่มีอาการอย่างต่อเนื่อง

ดังนั้นผู้คนจำนวนมากได้รับผลกระทบจากอาการต่อเนื่องหรือไม่?

ไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีคำแนะนำบางอย่างในวรรณกรรมทางการแพทย์สำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac (ไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่สัมผัสกับความไวของ gluten แต่หลักฐานไม่ค่อยบ่งชี้ว่าหลายคนที่มีอาการดังกล่าวยังประสบกับอาการที่เกิดขึ้นอยู่เรื่อย ๆ )

ในการศึกษา 2003 ที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Gastroenterology นักวิจัยศึกษากลุ่ม celiacs ผู้ใหญ่ที่ได้รับ gluten ฟรีสำหรับระหว่างแปดและ 12 ปี พวกเขาพบว่าผู้ที่เป็นโรค celiac รายงานว่า "มีอาการทางเดินอาหารมากขึ้นกว่าประชากรทั่วไป" รวมถึงอาการท้องร่วงท้องเสียท้องผูกปวดท้องและกรดไหลย้อน

ในความเป็นจริงบาง 60% ของ celiacs ศึกษาประสบการณ์อาการบ่อยเมื่อเทียบกับ 29% ของประชากรทั่วไป ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะแย่กว่าผู้ชาย

การศึกษาเรื่อง "อาการลำไส้แปรปรวน" ในคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac เมื่อปีที่แล้วหรือมากกว่านั้นพบว่ามากกว่า 23% ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้อย่างต่อเนื่องที่ร้ายแรงพอที่จะบรรลุเกณฑ์สำหรับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และขอความช่วยเหลือมากที่สุดสำหรับอาการของพวกเขา

ผู้ที่มีอาการ IBS มีแนวโน้มที่จะเป็นเพศหญิงและหลงใหลเป็นครั้งคราวจากอาหารปลอด gluten การศึกษาพบ

ในการศึกษาครั้งนี้ผู้ที่มีอาการ IBS มีแนวโน้มที่จะมี "โรคทางจิตที่อาจเกิดขึ้น" ตามแบบสอบถามที่มองหาสัญญาณของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าหลายคนที่มีอาการ celiac รายงานอาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเมื่อกินจำนวนเล็กน้อย gluten; สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ดู ตังและภาวะซึมเศร้า

การศึกษาอีกครั้งหนึ่งมองไปที่ 112 ผู้ป่วยที่ถูกเรียกตัวไปที่โรงพยาบาลในกรุงลอนดอนซึ่งมีโรค celiac ที่ไม่ตอบสนอง (12 คนกลายเป็นโรค celiac)

จากคนที่เหลืออีก 100 คนการศึกษาพบว่า 45% "ไม่ค่อยรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด" โดยมีมากกว่าครึ่งหนึ่งของกลูเตนที่กินเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจและมีเจตนาฉ้อฉลเพียงเล็กน้อย

ในที่สุดการศึกษาที่ไม่ได้เผยแพร่ที่นำเสนอโดย Alvine Pharmaceuticals ในที่ประชุมทางการแพทย์ในปี 2012 พบว่าเปอร์เซ็นต์ "ใหญ่" (แต่ไม่ระบุรายละเอียด) ของ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ายังคงประสบอาการถึงแม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด

อาการเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเป็นอาการที่พบได้บ่อยๆเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนในช่องท้องเช่นท้องอืดปวดท้องอ่อนเพลียท้องอืดท้องร่วงท้องผูกคลื่นไส้หมอกสมองปวดศีรษะและผื่นผิวหนัง พวกเขายังท้อแท้บ่อยๆ: 90% ของผู้ที่ศึกษารายงานว่ามีอาการอย่างน้อยหนึ่งวันในหนึ่งสัปดาห์และ 44% กล่าวว่าพวกเขามีอาการที่แตกต่างกันตั้งแต่ 5 ถึง 10 อาการในหนึ่งสัปดาห์

คุณสามารถทำอะไรถ้าคุณยังมีอาการ?

ขั้นตอนแรกของคุณควรพิจารณาการเดินทางไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด ในหนึ่งในการศึกษาที่ฉันเขียนเกี่ยวกับข้างต้น 11% ของผู้ที่มีการวินิจฉัยโรค celiac และอาการต่อเนื่องไม่ได้มีโรค celiac เลย! คนอื่นอาจมีโรค celiac และอาการอื่นที่ทำให้เกิดอาการอย่างต่อเนื่อง โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac อย่างถูกต้อง แต่คุณก็ยังสามารถทนต่อความไวของตังได้ การรักษาก็เหมือนกันสำหรับทั้งสองอย่างคืออาหารที่ปราศจากกลูเตน

หากคุณมั่นใจว่ากลูเตนเป็นปัญหาของคุณคุณอาจต้องตรวจสอบอาหารของคุณเพื่อหากลูเทนที่ซ่อนอยู่ เริ่มจากผู้กระทำความผิดด้านบนที่ระบุไว้ในบทความเรื่องปราศจากกลูเตนอาหารของฉัน (ลิงก์ด้านบน)

หากคุณไม่ได้รับประทานอาหารเหล่านี้ให้ลองดูที่ส่วนที่เหลือของมื้ออาหารของคุณ ได้แก่ อาหารในร้านอาหารอาหารที่ผ่านการประมวลผล (แม้ว่าพวกเขาจะติดป้ายว่า "gluten-free") และอาหาร "gluten- ฟรี "ผลิตภัณฑ์ธัญพืชอาจนำคุณไปกินตังมากกว่าร่องรอยของร่างกายของคุณสามารถจัดการ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับการทดสอบผลิตภัณฑ์ "ตังฟรี" ที่คุณชื่นชอบ - คุณอาจต้องกินผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนเท่านั้นที่ได้รับการรับรองหรือเพื่อหลีกเลี่ยงธัญพืชมากที่สุดเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะปนเปื้อนกับตังมาก

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกำจัดตังโปรตีนจากอาหารของคุณ:

• เท่าไหร่ตังสามารถทำให้ฉันป่วย?
• อาหารที่มีข้อความ 'Gluten-Free' อาจมีกลูเตนบ้าง
• ทำไมคุณสามารถทานตังฟรีและอาการยังคง
• ทำไมผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเต 'มีปริมาณเศษต่อล้านชิ้น

ในบางกรณีคุณอาจจำเป็นต้องดูว่าคุณกำลังทำปฏิกิริยากับอาหารอื่นที่ไม่ใช่ตังหรือไม่ - เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac นอกจากนี้ยังมีการแพ้น้ำตาลแลคโตสด้วยเช่นกันและหลาย ๆ คนรายงานปฏิกิริยาที่แตกต่างไปจากถั่วเหลืองและข้าวโพดทั้งสองอย่าง อาหารที่ทำให้เกิดภูมิแพ้สูงเป็นของตนเอง ในหลาย ๆ กรณีแม้ว่าการขจัดระดับตังในระดับต่ำจะเป็นการหลอกลวง

หากทุกอย่างล้มเหลวคุณอาจต้องการปรึกษากับนักโภชนาการที่มีประสบการณ์ด้านอาหารปลอด gluten ซึ่งบุคคลดังกล่าวอาจสามารถค้นพบปัญหาที่คุณอาจพลาดเช่นการปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจที่เกิดจากการใช้ร่วมกัน ห้องครัวหรือความเสี่ยงในที่ทำงาน

เหนือสิ่งอื่นใดอย่ากลัวที่จะกินอาหารเพราะประสบการณ์ของฉัน (และฉันรู้สึกไวต่อ gluten) เป็นไปได้ที่จะรับประทานอาหารที่หลากหลายและน่าสนใจซึ่งช่วยลดอาการเกือบทั้งหมด

_{แหล่งที่มา:}

_{ยา Alvine Presents ความถี่ของอาการ Celiac และผลการศึกษาความรุนแรงที่ 2012 วิทยาลัยอเมริกันของการประชุมระบบทางเดินอาหาร ข่าวประชาสัมพันธ์วันที่ 24 ตุลาคม 2555}

_{Dewar DH et al. โรค Celiac: การจัดการอาการคงที่ในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารปลอดกลูเตน วารสารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร 2012 28 มีนาคม 18 (12): 1348-56}

_{Hauser W. et al. ตัวทำนายอาการลำไส้แปรปรวนและพฤติกรรมการดูแลสุขภาพในหมู่ผู้ใหญ่ด้วยโรค Celiac ยารักษาโรคจิต 2007 พฤษภาคม; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30 เม. ย.}

_{Midhagen G. อัตราการเกิดอาการทางเดินอาหารสูงในผู้ป่วย Celiac ที่อาศัยอยู่กับอาหารที่ปราศจากกลูเตน: การศึกษาที่มีการควบคุม วารสารระบบทางเดินอาหารอเมริกัน 2003 ก.ย. 98 (9): 2023-6}