มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การขาดอาการทำให้การวินิจฉัยยาก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นมะเร็งที่มีผลต่อเซลล์ เม็ดเลือดขาวชนิด หนึ่งที่เรียกว่า lymphocyte เช่นเดียวกับทุกรูปแบบของมะเร็ง lymphoma เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ ในกรณีนี้ lymphocytes ที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มเจริญเติบโตและไม่ทำเครื่องหมายคูณให้หลีกเลี่ยงวัฏจักรปกติของการตายของเซลล์โปรแกรม (apoptosis) ซึ่งจะช่วยให้เซลล์ใหม่สามารถแทนที่เซลล์เก่าได้

เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นมะเร็งสามารถไหลเวียนได้อย่างอิสระผ่านทางกระแสเลือดทำให้เกิดการก่อตัวของเนื้องอกในส่วนของระบบน้ำเหลืองซึ่งส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลือง แต่ยังมีม้ามไธมัสต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอก

Lymphomas สามารถพัฒนาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกันเนื่องจากเนื้อเยื่อ lymphoid สามารถพบได้ทั่วร่างกาย เช่นนี้ร้อยละ 40 ของ lymphomas เกิดขึ้นนอกระบบน้ำเหลืองส่วนใหญ่มักจะอยู่ในระบบทางเดินอาหาร หนึ่งในอาการคือ lymphoma ลำไส้ใหญ่

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่และทวารหนักทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่ประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ (เทียบกับ 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ในกระเพาะอาหารและ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในลำไส้เล็ก) สิ่งที่แตกต่างจาก lymphomas ระบบทางเดินอาหารจากทุกประเภทอื่น ๆ คือการขาดลักษณะที่มักจะมีลักษณะอาการ

ตัวอย่าง ได้แก่

• การขาดโหนดต่อมน้ำเหลืองในการตรวจร่างกาย
• การขาดโหนดต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นบน X-ray
• การขาดคุณค่าของเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติหรือความผิดปกติของไขกระดูก
• การขาดม้ามหรือตับผิดปกติ

บางส่วนหรือทั้งหมดของสิ่งเหล่านี้จะคาดหวังในกรณี "คลาสสิก" ของ lymphoma

ไม่เช่นนั้นกับ lymphoma ระบบทางเดินอาหาร

อาการและการวินิจฉัย

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักมักพบในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีรวมทั้งผู้ที่เป็น โรคลำไส้อักเสบ (IBD) และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin (NHL)

อาการมักจะพัฒนาเฉพาะหลังจากการก่อตัวของเนื้องอกตามเวลาที่คนอาจพบอาการเช่น:

• อาการปวดท้อง.
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้มากกว่าร้อยละ 5
• เลือดออกในทางเดินอาหารและ / หรืออุจจาระที่เปื้อนเลือด

ไม่เหมือนกับโรคมะเร็งชนิดอื่นที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักลำไส้ใหญ่มักไม่ค่อยมีการอุดตันของลำไส้หรือการเจาะลำไส้เนื่องจากเนื้องอกจะยืดหยุ่นและอ่อนนุ่ม มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่จะถูกระบุด้วยการสแกนด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) scan หรือการรักษาด้วยแบเรียมคอนเทนท์แบบ double-contrast กับ X-ray

เนื่องจากการแสดงอาการช้า ๆ พบว่าครึ่งหนึ่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่ทั้งหมดจะถูกค้นพบใน ระยะที่ 4 เมื่อมะเร็งมีแนวโน้มแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เนื้องอกที่มี metastasized เป็นอย่างโดยเนื้อแท้ยากที่จะรักษา

การรักษา

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่มักเป็นเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ของเอชแอล ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของมะเร็งอาจเกี่ยวข้องกับ:

• เคมีบำบัดใช้ เป็น infusions ลงในหลอดเลือดดำ
• การรักษาด้วยรังสีบำบัด ใช้ในการปราบปรามการก่อตัวของเนื้องอกใหม่ (แม้ว่าการรักษาจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่สูง)
• การผ่าตัดเอาเนื้องอกหลักออก (ถ้ามะเร็งยังไม่แพร่กระจายไป)

ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้การรวมกันของการผ่าตัดและการรักษาด้วยเคมีบำบัด การผ่าตัดช่วย ในการกำจัดส่วนของลำไส้ใหญ่ด้วยโรคมะเร็งซึ่งส่วนปลายของรอยต่อนั้นจะถูกต่อเข้าด้วยรอยต่อ

เมื่อใช้ร่วมกันการผ่าตัดและเคมีบำบัดได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มเวลาการอยู่รอดโดยที่ใดก็ได้จาก 36 ถึง 53 เดือน ในกรณีที่การแพร่กระจายของเนื้อร้ายมีผลต่ออวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่ง (ในทางตรงกันข้ามกับอวัยวะต่าง ๆ ) การปฏิบัตินี้ทำให้ผู้ป่วยที่มีชีวิตอยู่ได้ 10 ปีขึ้นไปร้อยละ 83

ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวอัตราการกำเริบของโรคจะสูง (ร้อยละ 74) และมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตเนื่องจากโรคแพร่หลายมากขึ้น ดังนั้นการบำบัดด้วยเคมีบำบัดถือเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจได้ว่าการรอดชีวิตจะยาวนานขึ้น โดยปกติแล้วการกลับเป็นซ้ำมักเกิดขึ้นภายในห้าปี

> ที่มา

• > Quayle, F. , และ Lowney, J. "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่และทวารหนัก" คลินิกลำไส้ใหญ่ทวารหนักผ่าตัด 2006 19 (2): 49-53