คุณหรือแพทย์ของคุณได้พิจารณาการวินิจฉัยว่า มีเชื้อแบคทีเรียลำไส้ขนาดเล็ก (SIBO) เป็นคำอธิบายเกี่ยวกับอาการลำไส้เรื้อรังของคุณหรือไม่? การค้นพบใหม่แสดงให้เห็นว่า SIBO เป็นสภาวะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าควรระบุหรือตัดออกไปสำหรับบุคคลที่กำลังประสบกับปัญหาท้องอืดและลำไส้ใหญ่อย่างต่อเนื่อง
เนื่องจากมีการรักษาที่พร้อมใช้งานสำหรับ SIBO การระบุการปรากฏตัวของมันจะเป็นการเปิดประตูเพื่อบรรเทาอาการ
แพทย์ของคุณมีตัวเลือกหลักสามตัวที่สามารถแนะนำให้คุณวินิจฉัย SIBO ที่นี่คุณจะได้เรียนรู้เล็กน้อยเกี่ยวกับแต่ละตัวเลือกสิ่งที่คุณจะต้องทำก่อนที่จะทดสอบเพื่อปรับปรุงความถูกต้องและสิ่งที่คาดหวังจากการทดสอบตัวเอง
ใครควรได้รับการทดสอบเพื่อ SIBO?
เนื่องจากความกังวลว่าหลาย ๆ คนถูกวินิจฉัยว่าผิดปกติเนื่องจากมี อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) นักวิจัยจึงแนะนำให้ทุกคนที่มีอาการท้องอืดท้องเฟ้อปวดท้องและท้องร่วงควรได้รับการตรวจ SIBO นอกจากนี้ SIBO ควรถูกตัดออกจากผู้ที่มีอาการขาดสารอาหาร
การทดสอบ SIBO ยังแนะนำสำหรับผู้ที่กำลังมีอาการรุนแรงขึ้นแม้จะได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเพียงพอนั่นคือโรค ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โรค Crohn และ scleroderma สุดท้ายการทดสอบ SIBO แนะนำสำหรับทุกคนที่มี โรค celiac แต่ผู้ที่ยังคงประสบกับอาการทั้งๆที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน
การทดสอบลมหายใจ
การทดสอบลมหายใจคือการทดสอบที่ไม่รุกรานซึ่งใช้เป็นประจำเพื่อวินิจฉัยหรือวินิจฉัย SIBO การทดสอบทำโดยการทดสอบการปรากฏตัวของไฮโดรเจนหรือก๊าซมีเทนในลมหายใจในช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงหลังจากที่บุคคลหนึ่งคนดื่มของเหลวที่มีสารละลายน้ำตาลเช่นกลูโคสหรือแลคทูโลส
การปรากฏตัวของไฮโดรเจนในลมหายใจก่อนเครื่องหมาย 90 นาทีเป็นความคิดที่บ่งบอกว่าแบคทีเรียมีอยู่ในลำไส้เล็กเนื่องจากพวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับน้ำตาลที่บริโภคและปล่อยไฮโดรเจนหรือมีเทนซึ่งถูกขับออกมาผ่านทางลมหายใจ ระยะเวลาปิดนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าโดยปกติจะใช้เวลาสองชั่วโมงในการกินน้ำตาลที่จะไปถึงแบคทีเรียในกระเพาะอาหารที่มีอยู่ภายในลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นที่ที่อาณานิคมดังกล่าวควรจะเป็น
แม้ว่าจะมีการใช้งานกันอย่างกว้างขวาง แต่ความกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของการทดสอบลมหายใจของ SIBO ได้รับการยกขึ้น หนึ่งในความกังวลที่ใหญ่ที่สุดคือความจริงที่ว่าผลการทดสอบทำให้ผลบวกปลอมมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีเวลาขนส่งรวดเร็วของอาหารผ่านทางระบบทางเดินอาหารหรือผลลบเท็จส่วนใหญ่ในผู้ที่มี gastroparesis (การชะลอตัวของ กระเพาะอาหาร)
นอกจากนี้ยังไม่มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับโปรโตคอลที่ดีที่สุดสำหรับการทดสอบหรือไม่เห็นด้วยกับปริมาณก๊าซที่มีอยู่ในลมหายใจเป็นผลการทดสอบที่เป็นบวก แม้ว่าความกังวลเหล่านี้ความเรียบง่ายและความปลอดภัยของการทดสอบเป็นเหตุผลหลักว่าทำไมนี่เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการทดสอบ SIBO
วิธีการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ SIBO Breath
ก่อนอื่นคุณจะต้องเลือกศูนย์ทดสอบที่จะทดสอบทั้งไฮโดรเจนและก๊าซมีเทน เมื่อคุณทำเช่นนั้นแล้วแพทย์หรือศูนย์ทดสอบของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณเกี่ยวกับวิธีที่คุณต้องการให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการทดสอบ เป็นสิ่งสำคัญที่คุณทำตามคำแนะนำอย่างรอบคอบเพื่อเพิ่มความถูกต้องของผลการค้นหาของคุณ ต่อไปนี้คือหลักเกณฑ์บางประการที่น่าจะแนะนำให้คุณ:
- หนึ่งเดือนก่อน: อย่าใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ (เช่นที่ใช้ ก่อน colonoscopy )
- สองสัปดาห์ก่อน: อย่าใช้ยาปฏิชีวนะหรือโปรไบโอติก
- หนึ่งสัปดาห์ก่อน: ห้ามใช้ ยาระบาย , อาหารเสริมเส้นใยหรือ น้ำยาที่อุจจาระ
- 48 ชั่วโมงก่อน: หลีกเลี่ยงอาหารคาร์โบไฮเดรตสูงและขนมขบเคี้ยวโดยเฉพาะขนมปังหรือพาสต้า คุณสามารถกินปลา broiled หรือไก่ขนมปังขาวหรือข้าวมันฝรั่งและกาแฟและชา ถ้าคุณกำลังใช้ยา GERD ให้ปรึกษาว่าคุณควรทานยาต่อไปในวันที่ทำการทดสอบหรือไม่ โดยปกติขอแนะนำให้คุณยุติการใช้ยา prokinetic แต่คุณสามารถใช้ยา PPI ได้ต่อไป
- 12 ชั่วโมงก่อน: อย่ากินหรือดื่มอะไร ซึ่งรวมถึงเหงือกและลูกอม หากคุณสูบบุหรี่ไม่สูบบุหรี่ อย่าออกกำลังกายเนื่องจากการออกกำลังกายอาจส่งผลการทดสอบได้
สิ่งที่คาดหวังเมื่ออยู่ระหว่างการทดสอบ SIBO Breath
เมื่อการทดสอบเริ่มต้นขึ้นคุณอาจได้รับการขอให้ล้างปากด้วยน้ำยาบ้วนปากเพื่อล้างพื้นที่ของแบคทีเรียที่อาจมีอยู่ จากนั้นคุณจะถูกถามเพื่อให้ตัวอย่างลมหายใจพื้นฐานโดยทั่วไปโดยการเป่าขึ้นบอลลูน จากนั้นคุณจะถูกถามให้ดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยที่มีน้ำตาลหรือกลูโคส
ทุกๆ 15 นาทีคุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างลมหายใจอีกตัวหนึ่งโดยเป่าลูกโป่งขึ้น ถ้าของเหลวตัวอย่างมีน้ำตาลกลูโคสคุณสามารถคาดหวังว่าการทดสอบจะใช้เวลาสองชั่วโมง ถ้าตัวอย่างของเหลวเป็น lactulose คุณสามารถคาดหวังว่าการทดสอบจะใช้เวลาสามชั่วโมง
ความใฝ่ฝันของ Jejunal (ตัวอย่างที่ถ่ายในระหว่างการส่องกล้อง)
รุกรานมากขึ้น แต่คิดว่าถูกต้องมากยิ่งขึ้นสำหรับการวินิจฉัย SIBO กว่าการทดสอบลมหายใจคือการทดสอบที่เรียกว่า "ความทะเยอทะยาน zunal." ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นระหว่างการ ส่องกล้องตรวจ และต้องมีการเก็บตัวอย่างของของเหลวจากส่วนตรงกลางของลำไส้เล็กของคุณ จากนั้นนำตัวอย่างมาเพาะเลี้ยงและประเมินผลสำหรับการมีแบคทีเรีย
ความทะเยอทะยานของเชิมนามิได้ใช้กันทั่วไป ข้อเสียของมันคือค่าใช้จ่ายใช้เวลานานและโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แต่ยังคงมีความเสี่ยงมากกว่าการทดสอบลมหายใจ ขั้นตอนนี้ยังมีข้อ จำกัด ในแง่ของการระบุ SIBO อย่างถูกต้อง
อาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียขึ้นในบริเวณที่แตกต่างไปจากที่เก็บตัวอย่างไว้ เหตุผลอื่น ๆ สำหรับการทดสอบผลลบเชิงลบ ได้แก่ ตัวอย่างที่ไม่มากพอหรือว่าวัฒนธรรมที่ใช้คือแบคทีเรียที่ไม่เติบโต
อาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีอยู่ในปากเครื่องมือที่ใช้หรือผ่านการจัดการที่ไม่ดีของตัวอย่าง และในทางปฏิบัติทางคลินิกปกติในทางตรงกันข้ามกับการศึกษาวิจัยแพทย์อาจจะมีแนวโน้มที่จะใช้ตัวอย่างจากลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กในทางตรงกันข้ามกับ jejunum แม้ข้อ จำกัด เหล่านี้นักวิจัยหลายคนมองว่าความทะเยอทะยานของ zunal เป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการทดสอบ SIBO
วิธีการเตรียมความทะเยอทะยานของกรุงเยรูซาเล็ม
แพทย์หรือศูนย์ทดสอบของคุณจะให้คำแนะนำว่าจะทำอย่างไรเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนการให้ยา คำแนะนำเหล่านี้น่าจะคล้ายกับคำแนะนำสำหรับการทดสอบลมหายใจ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวที่น่าจะเกี่ยวข้องกับคุณเท่านั้นหากคุณมี gastroparesis ในกรณีนี้อาจแนะนำให้คุณปฏิบัติตามอาหารเหลวเป็นเวลาสามวันก่อนการทดสอบ
สิ่งที่คาดหวังเมื่ออยู่ภายใต้ความปรารถนาของเชลล์
การทดสอบจะจัดขึ้นที่สำนักงานแพทย์หรือที่สถานที่ทำการทดสอบ ในการเริ่มขั้นตอนนี้จอภาพอาจวางอยู่บนร่างกายของคุณเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถติดตามการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของคุณได้ IV ส่วนใหญ่น่าจะเริ่มต้นและคุณจะได้รับความผ่อนคลายเล็กน้อยที่จะผ่อนคลายคุณ แต่อาจไม่ทำให้คุณเต็มออก
ถัดไปจะมีการฉีดยาชาให้มึนงงในลำคอ แล้วหลอดบาง ๆ จะถูกสอดเข้าไปในลำคอของคุณ คุณจะไม่สามารถพูดได้ แต่คุณจะยังสามารถหายใจได้ แพทย์ของคุณจะใช้ตัวอย่างของของเหลวจากลำไส้เล็กของคุณโดยใช้หลอดเลือดความทะเยอทะยาน
เมื่อกระบวนการเสร็จสมบูรณ์หลอดจะถูกลบออกจากลำคอของคุณ เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นคุณอาจพักพักหนึ่งเพื่อให้สามารถระงับความรู้สึกได้ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่าเนื่องจากขั้นตอนนี้ต้องใช้ความสงบใจคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถกลับบ้านหลังจากการทดสอบ
สำหรับส่วนที่เหลือของวันที่ทำการทดสอบคุณควรให้กิจกรรมของคุณอยู่ในระดับต่ำสุด บางคนอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่นความกลมกลืน, ท้องอืด, ตะคริวหรือความรุนแรงในบริเวณลำคอ หากคุณพบอาการรุนแรงผิดปกติหรือน่าเป็นที่น่าเป็นห่วง (เช่นอาเจียนหรือไอเป็นเลือด) คุณควรติดต่อแพทย์ทันที
การทดลองใช้ยา
วิธีที่พบได้บ่อยๆสำหรับแพทย์ในการประเมินการมีอยู่ของ SIBO คือการใช้การทดลองยา SIBO การบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วจึงแนะนำว่า SIBO มีอยู่
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ SIBO คือ Xifaxan ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะ Xifaxan แตกต่างจากยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่คุณคุ้นเคยเนื่องจากไม่มีการดูดซึมเข้าสู่ร่างกายในกระเพาะอาหารของคุณ แต่จะทำหน้าที่เฉพาะแบคทีเรียที่อาจอยู่ในลำไส้เล็กของคุณ
แม้ว่าจะยังไม่มีมาตรฐานสำหรับปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยาแพทย์อาจเลือกปฏิบัติตามคำแนะนำขององค์การอาหารและยาเกี่ยวกับการใช้ Xifaxan ในการรักษา IBS ที่มีอาการท้องร่วง (IBS-D) แนวทางเหล่านี้แนะนำให้ใช้ยาเป็นเวลาสองสัปดาห์และทำซ้ำอีกครั้งหนึ่งหรือสองสัปดาห์
เช่นเดียวกับอีกสองวิธีที่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับวิธีการ "การทดลองบำบัด" นี้ สำหรับหนึ่งที่คุณสามารถดูมีแนวทางไม่เป็นไปได้ว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังไม่มีแนวทางในการตอบสนองต่อยาที่ได้ผลดี ความไม่แน่นอนทั้งหมดนี้หมายความว่าคุณอาจใช้ยามากเกินไปหรือน้อยเกินไป
อนาคตของการทดสอบ SIBO
นักวิจัยกำลังทำความเข้าใจเกี่ยวกับ SIBO มากขึ้นรวมถึงวิธีการปรับปรุงความถูกต้องของวิธีการทดสอบวินิจฉัย หวังว่าในอนาคตแพทย์จะสามารถระบุถึงสถานะของ SIBO ได้อย่างถูกต้องรวมถึงการระบุชนิดของแบคทีเรียที่บรรจุลำไส้เล็กของแต่ละบุคคลและก่อให้เกิดอาการของพวกเขา
> ที่มา:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM "การวินิจฉัยและการจัดการ โภชนาการ ของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เล็กขนาดเล็ก ในการปฏิบัติทางคลินิก 2013; 28 (3): 289.299
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "โรคกระเพาะเกินทวารหนักในลำไส้เล็ก." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990
"บทความเกี่ยวกับการตรวจเลือด: การเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เล็ก - ความชุก, ลักษณะทางคลินิก, การตรวจวินิจฉัยปัจจุบันและการพัฒนา, และการรักษา" เภสัชวิทยาทางอาหารและการบำบัด 2013; 38 (7): 674-688 .
Salem A, Roland BC "การขยายตัวของแบคทีเรียลำไส้เล็ก (SIBO)" วารสารระบบทางเดินอาหารและระบบขับถ่าย 2014; 4: 225