ความผิดปกติที่มีผลต่อความสามารถในการหายใจออกหรือสูดดม
เมื่อพูดถึงโรคปอดแพทย์มักจะจำแนกว่าเป็นสิ่งกีดขวางหรือข้อ จำกัด บนพื้นผิวข้อตกลงส่วนใหญ่พูดกับตัวเองกับ สิ่งกีดขวาง ทางเดินลมหายใจและอื่น ๆ ที่ จำกัด ความสามารถของบุคคลที่จะสูดดมอย่างเต็มที่
เป็นความแตกต่างที่อาจไม่ชัดเจนในตอนแรก แต่สามารถแยกความแตกต่างได้จากการทดสอบด้วยแบตเตอรี่ซึ่งประเมินความจุและความเข้มแข็งของการสูดดมและการหายใจออกของบุคคล
ลักษณะของโรคปอดอุดกั้น
เมื่อบุคคลใดมีปัญหาในการขับไล่อากาศออกจากปอดทั้งหมดเขาหรือเธอจะมีโรคปอดอุดกั้น การอุดตันถูกกำหนดโดยการ หายใจออก ซึ่งช้ากว่าและตื้นกว่าคนที่มีสุขภาพดี
การอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการอักเสบและการบวมทำให้ทางเดินลมหายใจลดลงหรือถูกบล็อกทำให้ยากที่จะกำจัดอากาศออกจากปอด ทำให้ปริมาณอากาศที่ผิดปกติสูงขึ้นซึ่งเราเรียกว่า "ปริมาตรที่เหลือเพิ่มขึ้น"
ในความผิดปกติของปอดอุดกั้นปริมาณที่เหลือเพิ่มขึ้นนำไปสู่การดักจับอากาศและภาวะ hyperinflation ของปอดซึ่งจะส่งผลให้อาการทางเดินหายใจแย่ลง
โรคปอดดังต่อไปนี้ถูกจัดว่าเป็นสิ่งกีดขวาง:
ลักษณะของโรคปอดแบบ จำกัด
โรคปอดจำแนกตามลักษณะ ความสามารถในการปอดรวม ลดลง (TLC)
ในทางตรงกันข้ามกับสิ่งกีดขวางข้อ จำกัด ที่กำหนดโดยการ สูดดม ที่เติมปอดให้น้อยกว่าที่คาดไว้ในคนที่มีสุขภาพ
TLC หมายถึงปริมาณของอากาศที่อยู่ในปอดหลังจากหายใจเข้าลึกที่สุด การวัด TLC ถือเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของข้อ จำกัด ที่แท้จริงซึ่งจัดอยู่ในประเภทที่เป็นเนื้อแท้ภายนอกหรือระบบประสาท
ความผิดปกติ ที่เกิดขึ้น ภายใน คือสิ่งที่เกิดขึ้นอันเนื่องมาจากปอดเองและอาจรวมถึง:
- โรคปอดบวม
- วัณโรค
- sarcoidosis
- โรคปอดเรื้อรัง
- Lobectomy และ pneumonectomy (การผ่าตัดมะเร็งปอด)
ความผิดปกติ ที่เกิดจากภายนอกหมายถึงคนที่มาจากด้านนอกของปอด ซึ่งรวมถึงการด้อยค่าที่เกิดจาก:
- scoliosis
- ความอ้วน
- เยื่อหุ้มปอด
- เนื้องอกที่ร้ายแรง
- Ascites (ท้องบวมที่เกิดจากโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ)
- โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
- กระดูกซี่โครงกระดูกซี่โครง
ความผิดปกติทางระบบประสาทเป็นข้อ จำกัด ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่ป้องกันไม่ให้ปอดทำงานได้อย่างถูกต้อง สาเหตุที่พบมากที่สุด:
- อัมพาตของ ไดอะแฟรม
- Myasthenia gravis
- กล้ามเนื้อ dystrophy
- เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (ALS หรือโรค Lou Gehrig's)
การทดสอบที่ใช้เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติเกี่ยวกับสิ่งกีดขวางและข้อ จำกัด
Spirometry คือการทดสอบในสำนักงานทั่วไปที่ใช้ในการประเมินว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใดโดยการวัดปริมาณอากาศที่คุณสูดดม เท่าใดคุณหายใจออก และหายใจออกได้เร็วแค่ไหน การทดสอบส่วนบุคคลประกอบด้วย:
- ความจุที่สำคัญบังคับ (FVC) เริ่มต้นด้วยคนที่หายใจลึก ๆ เท่าที่เป็นไปได้และหายใจออกด้วยการบังคับให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากความจุของปอดจะลดลงทั้งในโรคที่ทำให้เกิดภาวะอุดตันและมีข้อ จำกัด FVC เพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติได้
- ปริมาณการหายใจออกที่บังคับใช้ในหนึ่งวินาที (FEV1) วัดปริมาณอากาศทั้งหมดที่สามารถขับออกจากห้องได้ในช่วงที่สองของการทดสอบ FVC คนที่มีสุขภาพดีมักขับไล่ประมาณ 75 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ในช่วงที่สองของการทดสอบ FEV1 ลดลงในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและปกติจะลดลงเล็กน้อยในโรคปอด จำกัด
- อัตราส่วนของ FEV1 ถึง FVC หมายถึงเปอร์เซ็นต์ของ FVC ทั้งหมดที่ถูกไล่ออกจากปอดในช่วงวินาทีแรกของการหายใจออกที่ถูกบังคับ อัตราส่วนนี้จะลดลงในความผิดปกติของปอดอุดกั้นเรื้อรังและปกติจะเพิ่มขึ้นในความผิดปกติของปอด จำกัด
- ความจุปอดทั้งหมด (TLC) คำนวณโดยการเพิ่มปริมาตรอากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากที่หายใจออก (ปริมาตรที่เหลือ) ด้วย FVC TLC เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นในข้อบกพร่องอุดกั้นและลดลงในข้อบกพร่องที่ จำกัด
แผนภูมิแบบแผนปอดอุดกั้นและแบบ จำกัด
การวัด | รูปแบบการอุดตัน | รูปแบบที่ จำกัด |
ความจุที่สำคัญบังคับ (FVC) | ลดลงหรือปกติ | ลดลง |
ปริมาณการหายใจออกบังคับ | ลดลง | ลดลงหรือปกติ |
อัตราส่วน FEV1 / FVC | ลดลง | ปกติหรือเพิ่มขึ้น |
ความจุปอดทั้งหมด (TLC) | ปกติหรือเพิ่มขึ้น | ลดลง |
> ที่มา:
Pérez, L. "Spirometry สำนักงาน" แพทย์ประจำครอบครัวเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อ มีนาคมเมษายน 2556; 5 (2): 65-69