ความดันอากาศในอากาศบวกกับ CPAP
ความดันทางเดินลมหายใจบวกระดับ Bi (BiPAP) เป็นรูปแบบการ ช่วยหายใจแบบไม่ ลื่นไหลซึ่งช่วยให้การหายใจส่วนบนของปอดเปิดออกได้โดยการให้อากาศถ่ายเทผ่านหน้ากากใบหน้า อากาศถูกบีบอัดด้วยเครื่องซึ่งนำส่งไปยังหน้ากากใบหน้าผ่านท่อพลาสติกยาว
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับ BiPAP
BiPAP เป็นอุปกรณ์ที่ให้การจัดส่งอากาศที่มีแรงดันจากอุปกรณ์โต๊ะผ่านหน้ากากเพื่อรองรับการหายใจ
ในบางวิธีคล้ายคลึงกับ CPAP แต่ด้วย BiPAP แพทย์กำหนดให้มีการกดดันเฉพาะที่สลับกัน: ความกดดันสูงขึ้นจะใช้ในการหายใจ (เรียกว่าแรงดันลมหายใจทางบวกในทางเดินหายใจหรือ IPAP) และแรงดันต่ำจะใช้เมื่อหายใจออก ( เรียกว่าความดันลมหายใจทางเดินหายใจที่เป็นบวกหรือ EPAP)
วิธี BiPAP ช่วยด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีปัญหาในการหายใจซึ่งมักจะแย่กว่าในเวลากลางคืน ในตอนกลางคืนกล้ามเนื้อคอคอหอยที่มีอยู่แล้วในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจพังทลายลงทำให้บาดแผลทางเดินหายใจเกิดขึ้นกับโรค เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ผู้ป่วยจะสามารถเปิดทางเดินลมหายใจได้มากพอที่จะรักษา ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจน ได้และในขณะเดียวกันก็รักษาระดับคาร์บอนไดออกไซด์ไว้ในเลือด (หลีกเลี่ยง ภาวะเกิน ออก) BiPAP สามารถช่วยในเรื่องนี้ด้วยการส่งมอบ อากาศถ่ายเทผ่านหน้ากากซึ่งลดการทำงานซึ่งต้องทำเพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์อย่างเพียงพอที่จะเกิดขึ้นใน ถุงลมนิรภัย
คิดว่า BiPAP อาจช่วยโดยการอนุญาตให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจที่อ่อนแอลงแล้วเพื่อผ่อนคลายในช่วงเวลากลางคืน
BiPAP และ CPAP
สำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง BiPAP เป็นวิธีที่นิยมใช้ในการรักษา CPAP (ความดันทางเดินลมหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่อง) เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้สามารถหายใจได้ง่ายกว่ากับความดันต่ำ
อาจเป็นเรื่องยากสำหรับทุกคนที่จะหายใจออกจากความกดดัน (นี่คือเหตุผลที่ BiPAP บางครั้งใช้แทน CPAP สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ) แต่อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะกับ COPD ซึ่งการหายใจออกมีปัญหามากกว่าการสูดดม BiPAP ยังช่วยให้สามารถปรับเวลาได้ซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งการหายใจออกจะชะลอตัว
เมื่อใช้กับ COPD
มีการตั้งค่าหลายอย่างที่ BiPAP อาจใช้สำหรับบุคคลที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งรวมถึง:
- (หายใจล้มเหลวประเภทที่สองซึ่งอาการหลักคือการเก็บกักคาร์บอนไดออกไซด์) เป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการระบายอากาศทางกล
- สำหรับคนที่มีอาการหายใจลำบากในระดับปานกลางถึงรุนแรง (รู้สึกหายใจถี่) tachypnea (หายใจเร็ว แต่ตื้น) เพิ่มระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด (hypercapnia) และค่า pH ในเลือด 7.25-7.35
ประโยชน์ของ BiPAP
การใช้ BiPAP เมื่อมีการระบุอาจลดจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรค COPD ที่กำเริบและอาจลดความจำเป็นในการช่วยหายใจ (Respirator support) BiPAP สามารถสร้างความแตกต่างในอายุขัยและพบว่าลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ
ข้อควรระวังและภาวะแทรกซ้อน
การใช้การระบายอากาศที่ไม่เป็นอันตรายในปอดอุดกั้นเรื้อรังยังคงอยู่ในระยะแรก ๆ ที่ได้รับการประเมินในหลาย ๆ ด้านและยังมีการกำหนดบทบาทที่แท้จริงของผู้ป่วยที่เป็นโรค COPD
แม้ว่าบางคนอาจเป็นโรคที่เป็นประโยชน์ แต่ก็ไม่เป็นประโยชน์สำหรับทุกคน ในปัจจุบันนี้ไม่ควรใช้ในคนที่ไม่สบายทางทางการแพทย์เช่นผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำหรือติดเชื้อร้ายแรง ผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดคั่งในเลือดต่ำและผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (tachycardia) โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้
> แหล่งที่มา:
> Ankaergaard, K. , Tonnesen, P. , Laursen, L. et al. การรักษาแบบ NonInvasive Ventilation (NIV) สำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีประวัติผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย NIV; การสุ่มตัวอย่างควบคุมและการศึกษาหลายศูนย์ แพทยศาสตร์ทางเดินปัสสาวะ BMC 2016. 16 (1): 32
> Duiverman, M. , Windisch, W. , Storre, J. และ P. Wijkstra บทบาทของ NIV ในภาวะ Hypercapnic เรื้อรัง COPD หลังการกำเริบรุนแรง: ความสำคัญของการเลือกผู้ป่วย ความก้าวหน้าในการรักษาโรคทางเดินหายใจ 2016. 10 (2): 149-57
> Gay, P. Nocturnal Ventilatory Support ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปัจจุบัน.
> Ko, B. , Ahn, S. , Lim, K. et al. การไม่ได้รับการช่วยหายใจแบบไม่ได้รับการลุกลามในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังด้วยความล้มเหลวเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน เวชศาสตร์ภายในและฉุกเฉิน 2015. 10 (7): 855-60