สำหรับคนส่วนใหญ่ hernias hiatal จะทำให้เกิดอาการแพ้เพียงเล็กน้อย, ไม่สม่ำเสมอที่สามารถรักษาได้ง่ายด้วยยาลดกรดและกรด ยกเว้นกรณีที่ไส้เลื่อนเป็นยาที่มีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) การสูญเสียน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการมักเพียงพอที่จะทำให้เกิดความโล่งอก ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นแม้ว่าการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นถ้าเกิดอาการเหงือกทำให้เกิดการอุดตันหรือตัดเลือด
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดเปิดหรือผ่านกล้อง ("keyhole") อาจถูกนำมาใช้เพื่อซ่อมแซมความเสียหาย
แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์
อาการของไส้เลื่อน hiatal มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่าง (LES) ซึ่งจะแยกท้องจากหลอดให้อาหาร (หลอดอาหาร) เนื่องจากไส้เลื่อนสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของ LES, กรดในกระเพาะอาหารและอาหารบางครั้งสามารถ ลุกลาม ไปยังหลอดอาหารและทำให้เกิดการอักเสบและไม่สบาย
นี้เกิดขึ้นมากที่สุดในคนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน นอกเหนือจากการวางความเครียดมากเกินไปในกระเพาะอาหารและผนังช่องท้องส่วนบนแล้วโรคอ้วนช่วยกระตุ้นการไหลย้อนโดยการรบกวนการไหลปกติของการย่อยอาหาร นอกจากนี้อาหารที่บริโภคในอาหารปกติไขมันสูงมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นกรดเพื่อที่จะทำลายไขมันส่วนเกินและ คาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย
เพื่อเอาชนะปัญหานี้คุณจำเป็นต้องระบุถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดกรดไหลย้อน
มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญหลายอย่างที่สามารถช่วยได้:
- การลดน้ำหนัก ช่วยลดความดันในช่องท้องที่ช่วยให้เกิดภาวะ herniation ในขณะที่ไม่จำเป็นต้องย้อนกลับไส้เลื่อนก็อาจป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนเล็กน้อยจากการพัฒนาเป็น ไส้เลื่อนพาราศาสตร์ที่ รุนแรงมากขึ้น นี่คือประเภทที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD)
- อาหารที่มีไขมันต่ำและมีเส้นใยสูง ไม่เพียง แต่ช่วยในการลดน้ำหนักเท่านั้น แต่ยังสามารถช่วยให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติและลดอาการท้องผูกที่ทำให้เกิดภาวะ herniation อาหารที่มีเส้นใยสูงเป็นวิธีบรรเทาที่มีประสิทธิภาพ
- ความชุ่มชื้นที่เหมาะสม คือการดื่มน้ำไม่น้อยกว่า 8 แก้วต่อวันสามารถลดความเสี่ยงต่ออาการท้องผูกขณะที่ลดความเข้มข้นของกรดในกระเพาะอาหาร
- การหลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้น สามารถให้ความช่วยเหลือแก่คุณได้ไม่ว่าจะอายุหรือน้ำหนักของคุณ ทริกเกอร์ทั่วไป ได้แก่ เนื้อแดงอาหารทอดอาหารรสเผ็ดนมไขมันรวมซอสมะเขือเทศส้มเครื่องดื่มอัดลมคาเฟอีนแอลกอฮอล์และ เกลือมากเกินไป ในทางตรงกันข้ามอาหารที่ "ปลอดภัย" เช่นไก่ยันปลาอาหารที่มีไขมันต่ำธัญพืชและผักสามารถช่วยรักษาอาการ reflux ได้
- เลิกสูบบุหรี่ เป็นสิ่งจำเป็นถ้าคุณกำลังดิ้นรนกับอาการเสียดท้อง ในขณะที่การสูบบุหรี่ไม่ก่อให้เกิดไส้เลื่อน hiatal ก็สามารถผ่อนคลาย LES แล้วอ่อนแอและช่วยให้อาหารและกรดไหลย้อนได้ง่ายขึ้น นี่คือเหตุผลที่ ผู้สูบบุหรี่ มักพบอิจฉาริษยาทันทีหลังการส่องสว่างขึ้นหรือว่าทำไมพวกเขาถึงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา GERD มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
ยา
ยา OTC เป็นยาแนวแรกในการรักษาอาการหัวใจวายและกรดไหลย้อน เหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์ในการลดอาการขณะที่คุณทำงานเกี่ยวกับที่อยู่สาเหตุของพวกเขาเองลุกลามด้วยการปรับเปลี่ยนข้างต้น
ยาเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งานเป็นระยะ ๆ แต่อาจทำให้เกิดปัญหาหากใช้เกิน
ในบางส่วนของยาใช้กันมากขึ้น:
- ยาลดกรด เช่น Tums, Rolaids และ Gaviscon ทำงานโดยการล้างกรดในกระเพาะอาหารด้วยส่วนผสมเช่นอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ การใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการท้องผูก (ยาลดกรดแมกนีเซียม) และอาการท้องร่วง (ยาลดกรดที่ใช้อลูมิเนียม)
- H2 receptor blockers ซึ่งช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารรวมถึงแบรนด์ OTC ยอดนิยมเช่น Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) และ Zantac (ranitidine) ผลข้างเคียง ได้แก่ ท้องผูกท้องร่วงปากแห้งปวดศีรษะและหู อื้อ ( หูอื้อ )
- สารตัวยับยั้งโปรตอน (PPIs) มีฤทธิ์คล้ายกับ H2 blockers แต่แข็งแรงและเร็วขึ้น ได้แก่ Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) และ Prilosec (omeprazole) PPIs มักใช้หากตัวป้องกัน H2 ไม่สามารถให้ความโล่งใจได้ ปวดหัว, ท้องผูก, ท้องร่วงและท้องอืดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย
ตัวยาควบคุม H2 และ PPI ที่มีประสิทธิภาพสามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์
การผ่าตัด
การผ่าตัดไส้เลื่อนเกี่ยวกับไส้เลื่อนจะแสดงเฉพาะเมื่อไส้เลื่อนพะย่าพะเยาเป็นสาเหตุของอาการที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตได้ ทั้งนี้เนื่องจากลักษณะอาการแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารมีการเจาะเข้าไปในช่องอกมากขึ้นและกำลังเปลี่ยนตำแหน่งของ LES ในฐานะที่เป็นไส้เลศที่พาราไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้ากว่าจะดีกว่าที่จะรักษามันเร็วกว่าในภายหลัง
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงบางอย่างเช่น volvulus (ภาวะที่กระเพาะเกินบิด 180 องศา) และการบีบรัด (ซึ่งการไหลเวียนโลหิตถูกตัดออก) ถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์
หากคุณมีไส้เลื่อนขนาดใหญ่ทางเลือกของการผ่าตัดส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดเปิดหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง
อาจใช้การผ่าตัด transthoracic ("open") หรือ transabdominal (การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องโทรทรรศน์หรือ "keyhole") เพื่อแก้ไส้เลื่อนที่พ้นได้
- การผ่าตัดแบบเปิด หมายถึงการเข้าสู่ร่างกายผ่านทางรอยบากโดยปกติจะอยู่ทางด้านซ้ายของร่างกาย ใช้บ่อยในสถานการณ์ฉุกเฉินที่มีเลือดออกรุนแรงหรือมีรอยแตกของอวัยวะ นอกจากนี้ยังอาจใช้ในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉินเช่นเมื่อกระเพาะอาหารทั้งใบลื่นเข้าไปในช่องอก (เรียกว่ากระเพาะในช่องท้อง)
- การผ่าตัดด้วยกล้องส่องผ่านลำไส้ใหญ่ เป็นการ ผ่าตัด ใส่เครื่องมือผ่าตัดหลายแบบเข้าไปในรอยบากสามรูขนาดใหญ่ขึ้นในช่องท้อง สำหรับสถานการณ์ที่ไม่อยู่ในภาวะฉุกเฉินถือว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัดแบบ transthoracic แต่มีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและทำให้เวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication เป็นเทคนิคใหม่ที่ใช้ในการผ่าตัด laparoscopically จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือการห่อหุ้มส่วนบนของกระเพาะอาหารไว้แน่น (เรียกว่าตาหมากรุก) รอบ ๆ หลอดอาหารและยึดให้มั่นคงด้วยตะเข็บหรือลวดเย็บกระดาษเพื่อให้เป็นแนวตั้งและรองรับ หากดำเนินการอย่างถูกต้องการลอบปอกเปี้ยนสามารถจัดตำแหน่ง LES ให้อยู่ในตำแหน่งที่ทำงานได้ตามปกติ
Nissen fundoplication ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพโดยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์และมีประสิทธิภาพในอัตราร้อยละ 89.5 มากกว่า 10 ปี พอง, อาเจียนและ ลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นหลังผ่าตัดซึ่งมีแนวโน้มที่จะแก้ปัญหาด้วยตัวเองภายในสองถึงสี่สัปดาห์
เวชศาสตร์เสริม (CAM)
นอกเหนือจากยาลดกรดและกรด - บล็อกเกอร์แล้วยังมีวิธีการรักษาเสริมหลายอย่างที่อาจช่วยบรรเทาอาการเฉียบพลันได้อย่างมีนัยสำคัญ
พืชชะเอ็ม
ชะเอมที่ได้จาก รากชะเอม มีมานานแล้วที่ใช้ในการรักษาอาการเสียดท้องและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ ในขณะที่งานวิจัยยังคงขาดอยู่การศึกษาบางแห่งชี้ให้เห็นว่ามีสถานที่ตั้งอยู่ใกล้กับยาแบบปิดกั้นกรดแบบดั้งเดิม
การศึกษาปี 2013 ที่ตีพิมพ์ใน ระบบทางเดินอาหารทางคลินิกและการทดลอง รายงานว่าการใช้สารสกัดจากรากชะเอมและยา PPI ที่มีใบสั่งยา (pantoprazole) ช่วยลดอาการอาการอิจฉาริษยาอาการเจ็บหน้าอกและท้องบวมน้อยลงเมื่อเทียบกับการใช้ PPI เพียงอย่างเดียว
ชาชะเอมเป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบมากขึ้นที่ใช้ อีกทางหนึ่งเรียกว่า deglycyrrhizinated camorice (DGL) สามารถใช้ได้เป็นอาหารเสริมและอาจทนต่อการกำจัด glycyrrhizin (สารที่รู้จักลดระดับโพแทสเซียมในเลือด)
ขิง
ขิง เป็นอีกตัวเลือกหนึ่งที่ได้รับความนิยมซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการอิจฉาริษยา รากขิงอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและมีสารประกอบฟีนอลช่วยลดการหดกระเพาะและลดความเป็นกรดของกรดไหลย้อน
อย่างไรก็ตามหากใช้เกินขิงอาจมีผลตรงกันข้าม การศึกษาจากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดปี ค.ศ. 2014 รายงานว่าในขณะที่สารสกัดจากขิงหรือผงสามารถลดอาการกระตุกและปรับปรุง การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ปริมาณประจำวันที่สูงกว่า 5 กรัมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการอิจฉาริษยาและอาการไม่สบายของช่องท้อง
ขิงสามารถซื้อเป็นชาหรือในรูปผงแคปซูลหรือของเหลว
เช่นเดียวกับตัวเลือก CAM ทุกอย่างที่ดีที่สุดคือการพูดคุยเกี่ยวกับชะเอมและขิงกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะลองทำ
> แหล่งที่มา:
> Di Pierro, F. ; Gatti, M; และ Rapacioli, G. "ผลลัพธ์ในผู้ป่วยโรค reflux ที่ไม่ได้รับการรักษาที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องยับยั้งโปรตอนและ alginic acid ± glycyrrhetinic acid และ anthocyanosides" Clin Exp Gastroenterol 2013; 6: 27-33 DOI: 10.2147 / CEG.S42512
> สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องในอเมริกา (SAGES) "แนวทางในการจัดการกับไส้เลื่อน Hiatal" ลอสแอนเจลิสแคลิฟอร์เนีย; ออกเดือนเมษายน 2013
> Yeh, A. และ Golianu, B. "การรักษาแบบบูรณาการของภาวะกรดไหลย้อนและการทำงานที่ไม่เหมาะสมในเด็ก" เด็ก (Basel) 2014; 1 (2): 119-33 DOI: 10.3390 / children1020119