'ประกันสุขภาพ' หมายถึงอะไร?

การชำระเงินร่วมกับ บริษัท ประกันภัยของคุณ

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการประกันสุขภาพอาจเป็นเรื่องที่ซับซ้อนโดยมีข้อกำหนดที่สับสน หนึ่งในนั้นคือคำว่า 'coinsurance' ในคำนิยามพื้นฐานที่สุดหมายความว่าคุณจะแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลกับ บริษัท ประกันภัยของคุณ

การรับประกันภัยต่อมีความได้เปรียบเช่นค่าเบี้ยประกันรายเดือนที่ต่ำกว่า แต่อาจหมายความว่าคุณต้องจ่ายเงินเพิ่มมากขึ้นจนกว่าคุณจะได้รับการหักเงินรายปี

แน่นอนว่ายังมีประโยชน์สำหรับ บริษัท ประกันภัยอีกด้วย ก่อนที่คุณจะซื้อนโยบายใหม่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอะไรคือ coinsurance

Coinsurance คืออะไร?

แม้ว่าคุณจะมี ประกันสุขภาพ คุณจะยังคงต้องรับผิดชอบต่อการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลตามที่คุณต้องการไม่ว่าจะเป็นนัดหมายแพทย์การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือยาตามใบสั่งแพทย์ คุณไม่ได้เป็นอย่างสมบูรณ์ออกจากเบ็ดเมื่อมันมาถึงการจ่ายเงินสำหรับการประกัน

รูปแบบหนึ่งของการชำระเงินที่ใช้ร่วมกันประเภทนี้เรียกว่า coinsurance กับ coinsurance บุคคลที่เป็นผู้ประกันตนหุ้นบางส่วนของการชำระเงินที่ทำกับบิลหรือเรียกร้องกับผู้ประกันตน ในระดับพื้นฐานของ coinsurance หมายถึงการแพร่กระจายของแผนประกันภัยในหลายฝ่าย

ร้อยละของการรับประกันภัยต่อ

การประกันโดยปกติจะถูกคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินทั้งหมดที่ต้องชำระ

เปอร์เซ็นต์นี้เป็นความรับผิดชอบของคุณในแต่ละกรณีของการดูแล

ตัวอย่างเช่นประกันของคุณอาจมีการกำหนดไว้ที่ 80/20 ซึ่งหมายความว่า บริษัท ประกันจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของยอดค่าใช้จ่ายทั้งหมดและคุณจ่ายเงิน 20 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือ การประกันภัยต่ออาจมีมากถึงร้อยละ 50 สำหรับแผนประกันบางประเภท หากคุณมี แผนประกันสุขภาพที่สามารถนำไปหักลดหย่อนหรือเป็นภัยพิบัติ ได้อาจเพิ่มขึ้นสูงถึงร้อยละ 100 ขึ้นไปจากยอดรวมหักของคุณ

อย่างไรก็ตามเปอร์เซ็นต์ที่คุณคาดว่าจะจ่ายจะสูงกว่าค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณ (ค่อนข้าง) หากคุณจ่ายมากขึ้นสำหรับบริการส่วนบุคคลคุณอาจจะเสียค่าเบี้ยประกันภัยรายเดือนน้อยลง

วิธีการทำงานร่วมกัน

สมมติว่าคุณไปพบแพทย์ของคุณสำหรับขั้นตอนตามปกติและค่าใช้จ่ายทั้งหมดจากการเข้าชมคือ $ 125 คุณอาจได้รับค่าคอมมิชชั่น $ 25 แล้ว เมื่อใช้แล้ว copay จะช่วยลดการเรียกเก็บเงินเดิมจาก 125 ถึง 100 เหรียญ เงินประกันของคุณที่ บริษัท ประกันของคุณตั้งไว้คือ 80/20 ซึ่งหมายความว่าขณะนี้คุณคาดว่าจะต้องจ่าย 20% ของจำนวนเงินที่เหลืออีก 100 เหรียญซึ่งคิดเป็น 20 เหรียญ

ดังนั้นค่าใช้จ่ายทั้งหมดของคุณในการเข้าชมคือค่าคอมมิคชั่น $ 25 และบวก coinsurance อีก 20 เหรียญซึ่งคิดเป็นจำนวนเงินรวม $ 45

เหตุผลในการทำ Coinsurance

มีเหตุผลสองประการที่ทำให้ บริษัท ประกันใช้ coinsurance จะช่วยลดปริมาณที่พวกเขาต้องจ่ายในนามของคุณสำหรับการดูแลของคุณ ในขณะเดียวกันก็ไม่แนะนำให้คุณไปหาหมอหรือแสวงหาการรักษาเพราะรู้ว่าถ้าคุณต้องเสียค่าใช้จ่ายบางส่วนคุณอาจไม่ค่อยมีความห่วงใย

แตกต่างจาก copays ส่วนใหญ่ coinsurance จะนำไปหักลดหย่อนของคุณ เมื่อคุณได้รับเงินคืนแล้วคุณอาจไม่มีส่วนรับผิดชอบต่อ coinsurance อีกต่อไปในระยะเวลาที่เหลือของนโยบายของคุณ (โดยปกติจะผ่านสิ้นปีงบประมาณปัจจุบัน)

อย่าลืมรวมค่าใช้จ่ายของ coinsurance เมื่อคุณกำลังหาแผนการประกันสุขภาพที่จะเลือกไม่ว่าจะเป็นนโยบายส่วนบุคคลหรือระหว่างการ ลงทะเบียนเปิด