การเชื่อมโยงระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนกับมะเร็งปอด

มีความเชื่อมโยงระหว่างฮอร์โมนหญิงกับมะเร็งปอดหรือไม่? เรารู้ว่ามีความแตกต่างกันมากระหว่าง มะเร็งปอดกับผู้หญิง และมะเร็งปอดในผู้ชาย เรารู้ด้วยว่า เซลล์มะเร็ง ปอดมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนนั่นคือบริเวณผิวของเซลล์ที่สามารถเกาะติดกับฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ แม้ว่าความรู้ของเรายังไม่สมบูรณ์ในเวลานี้สิ่งนี้อาจหมายถึงผู้หญิงที่มีโรคมะเร็งปอดในปัจจุบันหรือมีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดในอนาคต

ก่อนที่จะพูดถึงเรื่องการศึกษาคุณควรอธิบายเหตุผลที่ผลการวิจัยบางอย่างอาจทำให้เกิดความสับสน อาจมีหลายวิธี (กลไก) โดยที่ฮอร์โมนหญิงมีบทบาทในมะเร็งปอด นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะชี้ให้เห็นว่าการศึกษาจำนวนมากกำลังพูดถึงประเด็นที่แยกต่างหากอีกสองประเด็น หนึ่งคือสาเหตุ - อาจมีระดับสูงหรือต่ำกว่าของสโตรเจนมีผลต่อว่าคนที่จะพัฒนาโรคมะเร็งปอดในครั้งแรก? อื่น ๆ เป็นความก้าวหน้า - สโตรเจนอาจก่อให้เกิดโรคมะเร็งปอดที่มีอยู่แล้วในปัจจุบันที่จะเติบโตได้เร็วขึ้นหรือช้าลง?

ประวัติการสืบพันธุ์

แม้ว่าเราจะเข้าใจว่ามะเร็งเต้านมพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เริ่มมีช่วงเวลาที่อายุน้อยกว่า แต่การศึกษาไม่ได้เป็นกรณีที่เป็นมะเร็งปอด มะเร็งปอดคิดว่าค่อนข้างน้อยในผู้หญิงที่มีลูกมากกว่าเด็กที่มีบุตรน้อยลงหรือไม่มีเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่ไม่เคยสูบบุหรี่

การประเมินผลการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่า มะเร็งปอดในเซลล์ ที่ ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก แต่ไม่ใช่ โรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก อาจพบได้น้อยในผู้หญิงที่มีลูกมากขึ้น การศึกษาหนึ่งพบว่าในทางตรงกันข้ามกับมะเร็งเต้านมความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดลดลงเล็กน้อยเมื่อสตรีคลอดในวัยเด็ก

(เมื่อเทียบกับโรคมะเร็งเต้านมความเสี่ยงลดลงโดยการมีลูกคนแรกในช่วงต้นชีวิต (ก่อนอายุ 30 ปี) แต่ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งปอดจะลดลงเล็กน้อยโดยมีบุตรในภายหลัง)

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีทั้งสองรังไข่ออก ("วัยหมดประจำเดือนผ่าตัด") อาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งปอด การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างวัยหมดประจำเดือนกับพัฒนาการของโรคมะเร็งปอด

การศึกษาสัตว์

การศึกษาหนึ่งบนหนูแสดงให้เห็นว่าสโตรเจนอาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของโรคมะเร็งปอด ในการศึกษานั้นหนูตัวเมียที่มีรังไข่ได้พัฒนาเนื้องอกในปอดมากขึ้นกว่าหนูเพศเมียที่ได้รับรังไข่ออก นอกจากนี้เมื่อหนูที่ไม่มีรังไข่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเนื้องอกของพวกเขาเติบโตขึ้นเร็วกว่าหนูที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน

การบำบัดทดแทนฮอร์โมน

การรักษาด้วยการผสมฮอร์โมนทดแทน หรือ HRT (estrogen และ progesterone) สำหรับอาการหมดประจำเดือนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดโดยเฉพาะในคนที่สูบบุหรี่ ในการศึกษาสตรีที่มีโรคมะเร็งปอดในปอดจำนวน 16,000 รายผู้ที่ใช้การรักษาด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทนร่วมกันมีแนวโน้มตายจากโรคมากกว่าร้อยละ 60 สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในการศึกษานี้ HRT แบบผสมผสานช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดได้หากพวกเขามี แต่ความเสี่ยงที่จะมีผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด

โดยรวมแล้วการศึกษาเกี่ยวกับการผสมผสานเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอดได้รับการผสมกันโดยมีบางส่วนแสดงการเพิ่มขึ้นบางส่วนไม่มีการเชื่อมโยงและการศึกษาใหม่ ๆ ที่แสดงถึงความเสี่ยงมะเร็งปอดที่ลดลง

การทบทวน PLoS เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้พิจารณาถึงบทบาทของการบำบัดด้วยฮอร์โมน estrogen (โดยไม่ต้อง progesterone) เพียงอย่างเดียวต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดในสตรีในการศึกษาของครูแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย ในการศึกษานี้ไม่มีความเกี่ยวข้อง (ไม่มีการเพิ่มขึ้นหรือลดลง) ระหว่างการใช้ยาร่วมกัน (estrogen และ progesterone) กับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอด อย่างไรก็ตามสำหรับผู้หญิงที่ใช้การรักษาด้วยสโตรเจนเพียงอย่างเดียวผู้ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในปัจจุบันที่มีระยะเวลาสั้น ๆ ในการใช้ (น้อยกว่า 5 ปี) มีความเสี่ยงต่ำกว่าที่จะเป็นมะเร็งปอด (ร้อยละ 46) และผู้ใช้เอสโตรเจนล่าสุด ระยะเวลาการใช้ (มากกว่า 15 ปี) มีความเสี่ยงต่อการตายของโรคลดลง (ลดลงร้อยละ 40)

หนึ่งการศึกษาพบมะเร็งปอดที่ลดลงในสตรีที่เคยใช้ยาคุมกำเนิด

phytoestrogens

ได้รับการพิจารณาในการศึกษาไม่กี่กับโรคมะเร็งปอดการบริโภคของ estrogens จากพืช (phytoestrogens) เช่นที่พบในถั่วเหลือง ในบางส่วนของเหล่านี้ปรากฏว่าผู้หญิงที่รับประทานอาหารที่สูงกว่าใน phytoestrogens มีอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดต่ำกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่ไม่เคยสูบบุหรี่

Bottom Line

เนื่องจากมะเร็งปอดในหลาย ๆ ด้านเป็นโรคที่แตกต่างกันในสตรีจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพิจารณาถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของสโตรเจน แต่สิ่งที่เราเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งสโตรเจนและมะเร็งปอดก็ยังคงอยู่ในระยะเริ่มแรก

ด้วยขั้นตอนหรือยาใด ๆ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือควรคำนึงถึงประโยชน์ของการรักษาต่อความเสี่ยงที่เป็นไปได้ ยกตัวอย่างเช่นถ้าแพทย์แนะนำให้คุณถอดรังไข่ออกด้วยเหตุผลบางประการผลประโยชน์ของขั้นตอนนี้อาจมากกว่าการเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งปอดที่เป็นไปได้

ตอนนี้การศึกษาเหล่านี้เป็นตัวช่วยเตือนที่ดีในการพูดคุยกับแพทย์หากคุณอยู่ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณสูบบุหรี่และถามคำถาม คุณจำเป็นต้องใช้ยาหรือไม่? มีทางเลือกอื่นหรือไม่? มีประโยชน์ที่นอกเหนือไปจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นจากโรคมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านมได้หรือไม่?

เมื่อทราบขั้นสุดท้ายแล้วว่าเซลล์มะเร็งปอดมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเปิดประตูซึ่งบางทียาบางชนิดที่ใช้เป็นประจำสำหรับมะเร็งเต้านมอาจมีบทบาทในการรักษาโรคมะเร็งปอดได้ในอนาคต

_{แหล่งที่มา:}

_{Chlebowski, R. et al. มะเร็งปอดในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่รักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนตามลำพังในโครงการวิจัยเรื่องสตรี วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2010 Aug 13 (Epub ก่อนการพิมพ์)}

_{Chlebowski, R. et al. ฮอร์โมนเอสโตรเจนบวกกับ progestin และมะเร็งปอดในสตรีวัยหมดประจำเดือน (Women's Health Initiative trial): การวิเคราะห์เฉพาะกิจหลังการทดลองแบบสุ่มตัวอย่าง มีดหมอ พ.ศ. 2552 374 (9697): 1243-51}

_{Clague, J. , Reynolds, P. , Henderson, K. et al การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนและการเสียชีวิตเฉพาะโรคปอดหลังจากการวินิจฉัย: การศึกษาครูของรัฐแคลิฟอร์เนีย 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735}

_{Hammoud, Z. et al. ฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยเพิ่มความก้าวหน้าของเนื้องอกในรูปแบบของเมาส์ที่กำหนดไว้ทางพันธุกรรมของมะเร็งปอด มะเร็งต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้อง 2551 15 (2): 475-83}

_{Koushik, A. et al. ลักษณะของการมีประจำเดือนและการตั้งครรภ์และความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดในสตรี วารสารนานาชาติโรคมะเร็ง 2009. 125 (10): 2428-33}

_{Meinhold, C. et al. ปัจจัยเกี่ยวกับการสืบพันธุ์และฮอร์โมนและความเสี่ยงของมะเร็งปอดที่เกิดจากเซลล์นอกสมรส วารสารนานาชาติโรคมะเร็ง 2011. 128 (6): 1404-13}

_{Pesatori, A. et al. การใช้ฮอร์โมนและความเสี่ยงต่อมะเร็งปอด: การวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มจาก International Lung Cancer Consortium (ILCCO) วารสารมะเร็งของอังกฤษ 2013 Sep 3 (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)}

_{Pesatori, A. et al. ปัจจัยการสืบพันธุ์และฮอร์โมนและความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด: การศึกษาของ EAGLE วารสารนานาชาติโรคมะเร็ง พ.ย. 6 (Epub ก่อนการพิมพ์)}

_{Rodriquez, C. et al. การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนและความเสี่ยงมะเร็งปอดในการศึกษาเรื่องโรคมะเร็ง มะเร็งวิทยาระบาดวิทยาการป้องกันและการป้องกัน 2551 17 (3): 655-60}

_{Seow, A. et al. ตัวแปรการสืบพันธุ์การบริโภคถั่วเหลืองและความเสี่ยงมะเร็งปอดในสตรีที่ไม่สูบบุหรี่ในการศึกษาสุขภาพของประเทศสิงคโปร์ มะเร็งวิทยาระบาดวิทยาการป้องกันและการป้องกัน 2009. 18 (3): 821-7}

_{Shimazu, T. et al. การบริโภค Isoflavone และความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอด: การศึกษาในอนาคตที่ญี่ปุ่น American Journal of Clinical Nutrition / อเมริกันวารสารคลินิกโภชนาการ 2010. 91 (3): 722-8.}

_{Siegfried, J. การเปลี่ยนแปลงยีนของปอดในช่วงต้นของการแสดงออกของยาสูบทำให้บทบาทของการเผาผลาญของฮอร์โมนเอสโตรเจนในการเกิดมะเร็งในปอด การวิจัยการป้องกันโรคมะเร็ง (Philadelphia, Pa) 2010. 3 (6): 692-5}

_{Slatore, C. et al. มะเร็งปอดและการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน: สมาคมในวิตามินและการศึกษาวิถีชีวิต วารสารคลินิกมะเร็งวิทยา 28 (9): 1540-6}

_{Yao, Y. et al. การรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมนในสตรีสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดได้: การวิเคราะห์เมตา PLoS One 2013. 14 (8): e71236}