วินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาที่เหมาะสม
การวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อม มุ่งเน้นไปที่สองเป้าหมายหลัก เมื่อวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมแล้วแพทย์จะต้องแยกความแตกต่างของโรคข้อเข่าเสื่อมออกจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดว่าผู้ป่วยมีโรคข้อเข่าเสื่อมหลักหรือโรคข้อเสื่อมแบบทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือภาวะอื่นหรือไม่
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้นถูกต้องเพื่อให้สามารถพิจารณา การรักษา ที่เหมาะสมได้
เพื่อวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมแพทย์ของคุณจะทำการประเมินโดยใช้:
ประวัติทางการแพทย์
ประวัติทางการแพทย์ของคุณจะรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ผ่านมาอาการแพ้การรักษาและขั้นตอนการผ่าตัดรวมถึงประเด็นทางการแพทย์ในปัจจุบัน โดยปกติในการนัดหมายครั้งแรกกับแพทย์ของคุณคุณจะถูกขอให้กรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ นอกจากนี้คุณยังจะได้รับการถามเกี่ยวกับ อาการที่ คุณพบรวมทั้งเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นบ่อยและสิ่งที่ทำให้อาการแย่ลงหรือดีขึ้น
การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะสังเกตเห็นอาการและอาการที่มักเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม แพทย์จะมองหา:
- ร่วมบวม
- อ่อนโยน
- ลด ช่วงของการเคลื่อนไหว ในข้อต่อ
- ความเสียหายที่มองเห็นได้ร่วมกัน (เช่นการเจริญเติบโตของกระดูก)
- Crepitus
- รูปแบบของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
การศึกษาด้านภาพ
รังสีเอกซ์ มักใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม
รังสีเอกซ์สามารถ บ่ง บอกถึง กระดูกพรุน ในระยะขอบร่วมกันการลดช่องว่างร่วมและเส้นเอ็นเนื้อเยื่อใต้วงรอบ กระดูกอ่อนใต้ชั้นเป็นชั้นของกระดูกที่อยู่ด้านล่าง กระดูกอ่อน ในขณะที่ MRI (magnetic resonance imaging) เป็นวิธีการถ่ายภาพที่มีความละเอียดอ่อนมากขึ้น
MRI สแกนแสดงกระดูกอ่อนกระดูกและเอ็น
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการปกติมักจะเป็นปกติดังนั้นค่าของพวกเขาอยู่ในการปกครองออกประเภทอื่น ๆ ของโรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทของโรคข้ออักเสบหรือการสร้างพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบการรักษา การวิเคราะห์ของเหลวซินโคเวีย ยังช่วยขจัดเงื่อนไขอื่น ๆ
American College of Rheumatology Criteria
American College of Rheumatology ได้กำหนดเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้นของมือสะโพกและหัวเข่า:
โรคข้อเข่าเสื่อมของมือ
- ปวด มือ ปวดเมื่อยหรือตึงและ
- การขยายเนื้อเยื่อแข็งของข้อต่อที่เลือกตั้งแต่ 10 ข้อถึง 10 ข้อและ
- มีรอยต่อ MCP (metacarpophalangeal) ที่บวมน้อยกว่าสามครั้งและ
- การขยายเนื้อเยื่อแข็งของข้อต่อ DIP (ระยะห่างระหว่างหน้า) หรือความผิดปกติของข้อต่อที่เลือกไว้อย่างน้อย 2 ข้อ
ข้อต่อที่เลือก 10 ข้อ ได้แก่
- ข้อต่อ DIP สองและสามของทั้งสองมือ
- ข้อต่อที่สองและสามของ PIP (proximal interphalangeal) ของทั้งสองมือ
- ข้อต่อ CMC (carpometacarpal) ครั้งแรกของมือทั้งสองข้าง
โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก
- ปวด สะโพก และ;
- osteophytes กระดูกและ / หรือ acetabular เห็นได้ชัดในอัตราการตกตะกอนหรืออัตราการตกตะกอนต่ำกว่าหรือเท่ากับ 20 มม. / ชม. และ
- การลดลงของพื้นที่ร่วมกันในการฉายรังสีเอกซ์
การหมุนรอบสะโพกภายในน้อยกว่าหรือเท่ากับ 15 องศาความแข็งในตอนเช้าของสะโพกที่มีความยาวนานน้อยกว่าหรือเท่ากับหนึ่งชั่วโมงและอายุ 50 ปีขึ้นไปเป็นเกณฑ์เพิ่มเติมที่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก
โรคข้อเข่าเสื่อมของหัวเข่า
- ปวด เข่า และ;
- อย่างน้อย 3 ใน 6 เกณฑ์ต่อไปนี้มีอายุ 50 ปีขึ้นไปความแข็งประมาณ 30 นาที crepitus ความอ่อนโยนของกระดูกการขยายตัวของกระดูกไม่มีความอบอุ่นในการสัมผัส
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เป็นประโยชน์ในการประเมินโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่ารวมถึง อัตราการตกตะกอน น้อยกว่า 40 มิลลิเมตรต่อชั่วโมง ปัจจัย rheumatoid น้อยกว่า 1:40 และการตรวจสอบของเหลวที่มีความหนืดมีระดับเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2,000 / mm3
เป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะเป็นผู้ตรวจวินิจฉัย แต่เห็นได้ชัดว่าเป็นประโยชน์ถ้าผู้ป่วยเข้าใจว่าเหตุใดจึงต้องมีการทดสอบและผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นอย่างไร
หากผู้ป่วยเข้าใจขั้นตอนตั้งแต่อาการเริ่มแรกจนถึงการวินิจฉัยถึงแผนการรักษาผู้ป่วยจะมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดมากขึ้นและผลของการรักษาจะประสบความสำเร็จมากขึ้น
แหล่งที่มา:
โรคข้อเข่าเสื่อม Differential Diagnosis. รองพื้นเกี่ยวกับโรคไขข้อ ฉบับที่ 12 เผยแพร่โดยมูลนิธิโรคข้ออักเสบ
American College of Rheumatology เกณฑ์สำหรับการจำแนกและรายงานโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ 1990
American College of Rheumatology เกณฑ์สำหรับการจำแนกและรายงานเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
เกณฑ์สำหรับการจำแนกโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่เกิดขึ้นเอง (OA) ของหัวเข่า 1986.