การฉีดสเตียรอยด์และโรคข้ออักเสบ

ภาพ Cortisone ช่วยลดการอักเสบในระบบหรือในระบบ

การฉีดเตียรอยด์โดยปกติจะเรียกว่า cortisone shot เป็นการฉีดยา corticosteroid การฉีดสเตียรอยด์สามารถฉีดยาเป็นยาฉีดเฉพาะ (เช่นภายในข้อ) หรือเข้าไปในกล้ามเนื้อ (ก้นเป็นต้น) หรือเส้นเลือดขอดเพื่อให้ได้ผลอย่างเป็นระบบ (เช่นร่างกาย) คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาสังเคราะห์ที่ใกล้เคียงกับคอร์ติซอลฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติโดยต่อมหมวกไต

โดยการฉีดยาแพทย์ของคุณสามารถให้ยา corticosteroid ในปริมาณที่สูงได้โดยตรงไปยังบริเวณที่เจ็บปวดของร่างกายเพื่อลด การอักเสบ โดยการลดการ ทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ตัวบ่งชี้สำหรับการฉีดเตียรอยด์

Corticosteroids ใช้ในการควบคุมการอักเสบใน โรคข้ออักเสบ และภาวะอักเสบอื่น ๆ คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่ออักเสบได้โดยตรงหรือสามารถส่งผ่านไปยังร่างกายได้ทั้งทางปากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือการฉีดยาเข้ากล้าม การฉีดเตียรอยด์อาจให้ความสำคัญกับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบหรือ กระดูกและกล้ามเนื้อ สำหรับผู้ป่วยที่เป็น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มักมีการฉีดยาเมื่อมีเพียงหนึ่งหรือสองข้อต่อเท่านั้นที่แสดง อาการ synovitis ที่ ใช้งานอยู่ เป้าหมายของการรักษาคือการระงับอาการของเปลวไฟหรือเพื่อให้ยาเสพติดช้าลงเช่น methotrexate หรือ Plaquenil เวลาในการทำงาน ตัวอย่างเช่นในโรคไขข้ออักเสบต้นผลการศึกษาพบว่าการรวมกันของ DMARDs และเตียรอยด์ภายในข้อเข่าจะดีกว่า DMARDs เพียงอย่างเดียว

เข่าเป็นข้อต่อที่ฉีดขึ้น ขอแนะนำให้ผู้ป่วย จำกัด การอดทนเป็นเวลา 1 - 2 วันหลังจากได้รับการฉีดเพื่อให้ได้โอกาสที่ดีที่สุด การใช้มากเกินไปใน 6 ชั่วโมงแรกหลังฉีดยาสามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบได้มากขึ้น เนื่องจากยาชาเฉพาะที่มักใช้ร่วมกับสเตียรอยด์ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่าพวกเขามีความเครียดมากเกินไปในข้อต่อการอักเสบของพวกเขาเนื่องจากความเจ็บปวดถูกสวมหน้ากากตามที่ rheumatologist Scott J. Zashin

ข้อเสนอแนะแตกต่างกัน แต่แพทย์ส่วนใหญ่จะหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าร่วมรายเดียวมากกว่า 3 ครั้งในหนึ่งปี ตัวอย่างเช่นคุณสามารถเข่าซ้ายของคุณฉีดขึ้นปีละสองครั้งและเข่าขวาของคุณฉีดยาสองครั้ง แต่ไม่ 4 ครั้งในด้านเดียวกัน จำนวนหรือความถี่ที่มากเกินไปของการฉีดสเตียรอยด์อาจทำให้กระดูกเอ็นเอ็นหรือเอ็นเสียหาย

มีตัวเลือกหลายอย่างสำหรับยาสเตียรอยด์ที่ใช้ในการฉีด (เช่น Depo-Medrol [methylprednisolone acetate], Aristospan [triamcinolone hexacetonide], Kenalog [triamcinolone acetonide] และ Celestone [betamethasone]) ในขณะที่ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นทันทีในห้องสอบเมื่อยาชาเฉพาะที่เสื่อมสภาพอาจใช้เวลาถึง 10 วันในการรับรู้ประโยชน์นั้นอีกครั้ง

ผลข้างเคียงของการฉีดเตียรอยด์

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการฉีดสเตียรอยด์จะไม่มีผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยึดติดกับความถี่ที่แนะนำ อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่ อาจเกิดขึ้น จากการฉีดสเตียรอยด์ รวมถึง:

• เพิ่มความเจ็บปวดหรือบวมของข้อต่อใน 24 ชั่วโมงแรก
• อาการบวมแดงหรือปวดหลังเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง (อาจเป็นสัญญาณว่ามีการติดเชื้อร่วมกัน)
• รอยแตกเอ็น
• เปลี่ยนสีผิว
• เลือดออกในพื้นที่
• การติดเชื้อ

• ปฏิกิริยาภูมิแพ้

การฉีดเตียรอยด์ภายในร่างกายเข้าสู่กล้ามเนื้อ (ก้น) มีผลอย่างเป็นระบบ หากมีข้อต่อเฉพาะเจาะจงการฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในก้นจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการฉีดยาภายในข้อ เช่นเดียวกับ corticosteroids ในช่องปากไม่แน่นอนว่ายาในระบบมีจำนวนเท่าใด นอกจากนี้หากฉีดเข้าไปในก้นซ้ำบ่อย ๆ ก็จะช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงบางอย่างที่พบได้ในช่องปากด้วยเช่น โรคกระดูกพรุน และต้อกระจก

จุดสำคัญบางประการ

• โดยทั่วไปการฉีดสเตียรอยด์ในท้องถิ่นมีความสามารถในการทนต่อยาได้ดีและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ corticosteroids ในช่องปาก

• เตียรอยด์ไม่ควรฉีดถ้ามีการติดเชื้อในไซต์ที่จะฉีดหรือที่ใดก็ตามในร่างกาย
• ถ้าข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงมีโอกาสน้อยที่จะได้ผลดีกับการฉีดสเตียรอยด์
• โดยปกติจะเป็นโปรโตคอลที่จะ ดูดของเหลวร่วมเพื่อการทดสอบ ก่อนที่จะฉีดร่วมกับเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการวินิจฉัยยังไม่แน่นอน

> แหล่งที่มา:

> ฉีดเตียรอยด์ คลีฟแลนด์คลินิก

> เปรียบเทียบการฉีดยา glucocorticoid ภายในข้อต่อกับ DMARDs เทียบกับ DMARDs เพียงอย่างเดียวในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ วารสารสมาคมแพทย์แห่งอินเดีย Menon N. et al. สิงหาคม 2014

> ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ ฉบับที่เก้า เอลส์ Glucocorticoid Therapy. บทที่ 60