10 สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับ Hyaluronan
การฉีดยา Hyaluronan เป็นตัวเลือกสำหรับ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคกระดูกเสื่อมที่มีผลต่อกระดูกอ่อน ปลายกระดูกสองข้างในข้อต่อปกติจะปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนช่วยให้กระดูกสามารถเหินข้ามกันได้ กระดูกอ่อนยังทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ
ใน โรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากกระดูกอ่อนสึกหรอไปการเปลี่ยนแปลง ของเหลว ในร่างกายจะสูญเสียความสามารถในการหล่อลื่นข้อต่อ
ความเจ็บปวดความแข็งและระยะการเคลื่อนไหวที่ จำกัด สำหรับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพ การรักษาที่ฉีดยา hyaluronan เข้าสู่ข้อเข่าหรือที่เรียกว่า viscosupplementation คือความพยายามในการปรับปรุงการหล่อลื่นของหัวเข่าลดอาการปวดและปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหว นี่คือ 10 สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการฉีดยา hyaluronan
1 - ปัจจุบันมีห้า hyaluronates ที่ได้รับอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา
การฉีดยา Hyaluronan ถือว่าเป็นการรักษาหรือบำบัดมากกว่ายา ได้รับการศึกษาตั้งแต่ปี ค.ศ. 1970 ในปี 2540 Hyaluronates สองรายแรกได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาและอีกสามรายได้รับการอนุมัติจาก FDA รายการการฉีดยา hyaluronan ที่พร้อมใช้งานดังต่อไปนี้พร้อมกับวันที่ได้รับการอนุมัติ:
- Hyalgan - 28 พฤษภาคม 1997
- Synvisc - 8 สิงหาคม 1997
- Supartz - 24 มกราคม 2544
- Orthovisc - 5 กุมภาพันธ์ 2547
- Euflexxa - 3 ธันวาคม 2547
- Synvisc-One - 26 กุมภาพันธ์ 2552
2 - Hyaluronan มักไม่เป็นบรรทัดแรกในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า
โดยปกติการฉีดยา hyaluronan (บางครั้งก็เรียกว่า viscosupplements) จะแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอจากทางเลือกในการรักษาที่ระมัดระวังมากขึ้น:
- การออกกำลังกาย / กายภาพบำบัด
- การลดน้ำหนักหากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน
- ความร้อนและเย็น
- อุปกรณ์เคลื่อนย้ายความช่วยเหลือ (เช่นอ้อย)
แม้ว่าการฉีดยา hyaluronan จะไม่ได้รับการแนะนำก่อนที่จะลองใช้ วิธีการรักษา อื่น ๆ ผลที่ดีที่สุดมักเกิดขึ้นหากผู้ป่วยอยู่ในช่วงเริ่มต้นของโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้ป่วยในระยะหลัง ๆ ของโรคข้อเข่าเสื่อมที่อาจจะรอ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ถือเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการฉีดยา hyaluronan ดังนั้นพวกเขาจึงหวังว่าจะได้รับความโล่งใจขณะรอคอย
3 - หลักสูตรการรักษาสำหรับการฉีดยา hyaluronan 5 ประเภทแตกต่างกันไป
การรักษาที่สมบูรณ์แบบด้วย Synvisc, Orthovisc หรือ Euflexxa ต้องใช้การฉีดยาหัวเข่า 3 ครั้งแยกกันห่างกันหนึ่งสัปดาห์ ทั้ง Hyalgan และ Supartz ต้องการการฉีดยา 5 ครั้งแยกกันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ การฉีดยาจะได้รับโดยแพทย์หรือศัลยแพทย์กระดูกและอุปกรณ์ในสำนักงานของพวกเขา เข่าหนึ่งหรือสองข้างสามารถฉีดได้ในเวลาเดียวกัน การเพิ่ม Synvisc-One ลงในบัญชีรายชื่อในปีพ. ศ. 2552 ทำให้การฉีดยาทำได้ง่ายขึ้นโดยต้องใช้วิธีฉีดมากกว่าหนึ่งครั้ง
4 - การถกเถียงว่าการฉีด hyaluronan เป็นอย่างไร
การศึกษาทางคลินิกได้ข้อสรุปว่าการฉีดยา hyaluronan สามารถลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมในระดับปานกลางถึงปานกลาง
นักวิจัยบางคนเชื่อว่าไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่าการฉีดยา hyaluronan จะมีประสิทธิภาพมากกว่า การฉีด corticosteroid หรือ ยาในช่องปาก ไม่มีหลักฐานใดที่แสดงให้เห็นว่าการฉีดยา hyaluronan ส่งผลกระทบต่อโรค เป็นที่ชัดเจนว่าการฉีดยาไม่ได้เป็นการรักษา
5 - ในผู้ป่วยที่ได้รับความช่วยเหลือจากการฉีดยา hyaluronan เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นก็แปรปรวน
การบรรเทาอาการปวดที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นเมื่อ 8 ถึง 12 สัปดาห์หลังการฉีดครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ การศึกษาพบว่า Synvisc และ Hyalgan ช่วยบรรเทาอาการปวดจากโรคข้อเข่าข้อเข่าได้นานถึง 6 เดือนโดยผู้ป่วยบางรายจะบรรเทาอาการเป็นเวลานาน
Supartz ได้แสดงในการศึกษาเพื่อให้การบรรเทาอาการปวดได้ถึง 4 1/2 เดือนหลังจากการฉีดยาที่ห้า
ผู้ป่วยอาจสามารถทำซ้ำขั้นตอนการรักษาด้วยการฉีดด้วย hyaluronan ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การบรรเทาอาการปวดจาก Synvisc ถึงหกเดือน แต่กลับมีอาการปวดหลังอาจเป็นผู้สมัครรับการฉีด Synvisc อีกขั้น
6 - เพื่อลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยฉีดยาควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีพลังเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดในกลุ่มที่ได้รับการฉีดซึ่งมักไม่รุนแรง ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดจากการฉีดยาชั่วคราว
- บวม
- สีแดงและความอบอุ่น
- ที่ทำให้คัน
- ช้ำ
7 - ฉีด Hyaluronan เป็นเพียง FDA อนุมัติสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่า
บางวันอาจใช้ viscosupplementation เพื่อรักษาข้อต่ออื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม มีการศึกษาการฉีดไหล่สะโพกและข้อเท้าของ Hyaluronan
8 - ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องหยุดยาอื่นที่ใช้เมื่อได้รับการฉีดยา hyaluronan
ไม่ควรมีปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์กับยาแก้ปวดอื่น ๆ หรือยาต้านการอักเสบที่ผู้ป่วยกำลังใช้
9 - ทั้ง Medicare และประกันส่วนบุคคลชดใช้ค่าใช้จ่ายของอุปกรณ์ทางการแพทย์และวิธีการที่ถือว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์
ปัจจุบันเมดิแคร์จะใช้เฉพาะการฉีดยา hyaluronan สำหรับข้อเข่าเท่านั้น เมดิแคร์ยังต้องมีหลักฐาน x-ray ของโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า Medicare จะครอบคลุมเฉพาะการฉีดยา hyaluronan หากได้รับการรักษาไม่เร็วกว่าทุกๆ 6 เดือน การประกันภัยภาคเอกชนอาจมีกฎที่แตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่ดีที่สุดในการตรวจสอบ เสมอตรวจสอบการปรับปรุง Medicare เกินไป
10 - มีปัจจัยด้านความปลอดภัยที่สำคัญที่ต้องพิจารณาก่อนใช้การฉีด hyaluronan
ผู้ป่วยที่ต้องการทดลองใช้ Synvisc ที่แพ้ผลิตภัณฑ์จากนก (เช่นขนนกไข่หรือสัตว์ปีก) ควรปรึกษาแพทย์ของตน ผู้ป่วยควรให้หมอทราบถึงขาที่บวมหรือติดเชื้อ นอกจากนี้การฉีดยา hyaluronan ยังไม่ได้รับการทดสอบในเด็กสตรีมีครรภ์หรือมารดาที่ให้นมบุตร
แหล่งที่มา:
Viscosupplementation คืออะไร? คลีฟแลนด์คลินิก 2007/07/28
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
คำแนะนำสำหรับการจัดการทางการแพทย์ของโรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพกและเข่า วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ 2007/07/26
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem