เมื่อไปพบแพทย์ไต

เป็น Nephrologist และเมื่อคุณควรเห็นหนึ่ง?

ผู้เชี่ยวชาญด้าน ไต เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยและการรักษาโรคไต เงื่อนไขของการรักษาโดยแพทย์ไตและเมื่อมีการแนะนำผลิตภัณฑ์ให้กับผู้เชี่ยวชาญคนใดคนหนึ่งหรือไม่?

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคไต

หากคุณยังไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับโรคไต (การศึกษาโรคไต) มาก่อนก็ไม่น่าแปลกใจ โรคไตเรื้อรัง (CKD) มักเรียกกันว่า "ฆาตกรเงียบ" เนื่องจากคนส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลยเมื่อได้รับการวินิจฉัย

มีคำศัพท์ที่แตกต่างกันซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่ออธิบายถึงโรคไตซึ่งสามารถเพิ่มความสับสนได้ ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นนักประสาทวิทยาเป็นหมอที่รักษาโรคไตด้วยคำว่า "nephros" ในภาษากรีกหมายถึงไต นอกจากนี้คุณอาจได้ยินคำว่าโรคไตที่ใช้เพื่ออธิบายปัญหาเกี่ยวกับไต คำว่าไตมาจากรากละติน "renes" ซึ่งหมายถึงไต

ประเภทของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจส่งผลต่อไตของคุณอาการบางอย่างที่พบบ่อยและ เมื่อ คุณควรถูกเรียกตัวไปยังผู้ที่เป็นโรคไต การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการล่าช้าในการไปพบแพทย์ไตสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความตายได้ดังนั้นคำถามนี้จึงเป็นคำถามที่สำคัญ

เงื่อนไขที่ได้รับการรักษาโดยแพทย์โรคไต (Nephrologists)

แพทย์โรคไตดูแลคนที่เป็นโรคไตหลากหลายชนิด ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน: โรคไตเฉียบพลัน หมายถึงอาการที่เกิดจากโรคไตอย่างรวดเร็วซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะเช่นช็อก (ลดการไหลเวียนโลหิตของไต) การคายน้ำหรือ ปัญหาเกี่ยวกับไตที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

• ไตวายเรื้อรัง: โรคไตเรื้อรังอาจเกิดจากเงื่อนไขที่แตกต่างกัน (ดูด้านล่าง)
• นิ่วในไต: มี นิ่วในไต แตกต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการได้หรือไม่
• ไตอักเสบ (pyelonephritis): คำว่า "การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ" หมายถึงสเปกตรัมของเงื่อนไขตั้งแต่แบคทีเรียในปัสสาวะการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะอาการการติดเชื้อของไต ( pyelonephritis )

มีปัญหาทางการแพทย์ที่หลากหลายซึ่งอาจมีผลต่อไตในรูปแบบต่างๆ บางส่วนของ เงื่อนไขที่ พบบ่อยมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไตวาย รวมถึง:

• โรคเบาหวาน ( เบาหวาน nephropathy ): โรคเบาหวานเป็นสาเหตุสำคัญของความล้มเหลวของไตในสหรัฐอเมริกา
• โรคไตที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ ( cardiorenal syndrome )
• ความอ้วน
• การติดเชื้อไตเรื้อรัง
• นิ่วในไตซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตัน
• เนื้องอก (เกิด) ไตปัญหาเช่นไตเกือกม้า
• Glomerulonephritis: Glomerulonephritis เป็นไขข้ออักเสบของไตซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการต่างๆรวมถึงแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของ strep throat
• โรคไตที่เกี่ยวข้องกับ lupus ( lupus nephritis )
• โรคไต polycystic: โรคไตซีสโตนเป็นกรรมพันธุ์แม้ว่าความรุนแรงของโรคเช่นเดียวกับอายุของการโจมตีอาจแตกต่างกันไป
• โรคภูมิต้านตนเองเช่น IgA nephropathy
• ความล้มเหลวของไตต่อโรคตับ ( Hepatorenal syndrome )

โรคไตเรื้อรังได้รับการอธิบายโดย 5 ขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ความล้มเหลวของระดับไต 1 หมายถึงโรคที่ไม่รุนแรงในขณะที่ความผิดปกติของไตระดับ 5 แสดงให้เห็นว่าควรจะต้องมีการฟอกเลือดหรือการปลูกถ่ายไต

นอกเหนือจากการจัดการปัญหาเกี่ยวกับไต (พยายามแก้ไขภาวะหรือป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง) แพทย์ไตจะจัดการกับอาการที่มักเกี่ยวข้องกับโรคไตเช่นภาวะอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะปัญหาเกี่ยวกับระดับโพแทสเซียม) และความดันโลหิตสูง

อาการของโรคไต

เพื่อให้เข้าใจถึงอาการทั่วไปของโรคไตจึงเป็นประโยชน์ในการทบทวน โครงสร้างและหน้าที่ของไต ไตของคุณอยู่บนปีกข้างกระดูกสันหลังของคุณ การบาดเจ็บที่หลังหรือด้านข้างใต้ไดอะแฟรมอาจทำให้บาดเจ็บต่อไต ไตของคุณทำหน้าที่สำคัญหลายประการ การรักษาระดับอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสม (เช่นโซเดียมและโพแทสเซียม) เพื่อให้แน่ใจได้ว่าเซลล์ของคุณทำงานได้ดีและรักษาความสมดุลของของเหลวในร่างกายของคุณ

หากคุณเริ่มคายน้ำไตของคุณจะเริ่มทำงานเพื่อคืนสถานะของเหลวให้กับร่างกายของคุณ แต่การบาดเจ็บที่ไตอาจเกิดขึ้นเมื่อการคายน้ำเป็นเวลานานหรือรุนแรง หากไตของคุณไม่ทำงานอย่างถูกต้องระดับของโซเดียมและโพแทสเซียมในร่างกายของคุณอาจได้รับผลกระทบ ปัญหาเรื่องอิเลคโตรไลต์ที่เป็นโรคไต อาจร้ายแรงเนื่องจากปริมาณโพแทสเซียมในปริมาณที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่ถูกต้องของหัวใจปัญหาเกี่ยวกับไตอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

ความดันโลหิตผิดปกติไม่ว่าจะสูงหรือต่ำอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไต ความเสียหายของไตอาจทำให้เกิดปัญหาในการควบคุมความดันโลหิตได้

ไตยังมีหน้าที่ในการสร้างฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง ด้วยเหตุนี้โรคไตอาจทำให้เกิด ภาวะโลหิตจาง การนับจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำลง

บางคนมีปัญหาทางเดินปัสสาวะเช่นปัสสาวะปัสสาวะ บางครั้งคนเราก็มีอาการปวดหลังเพราะตำแหน่งของไต นิ่วในไตอาจประกาศตัวเองด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งได้รับการเปรียบเทียบกับการคลอดบุตร แต่อาจมีอาการปวดได้เช่นกัน

อาการที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดหรือคลุมเครือเป็นเรื่องปกติและเหตุผลที่คุณควรไปพบแพทย์แม้ว่าคุณจะไม่สามารถระบุอาการของโรคได้อย่างแม่นยำ เหล่านี้อาจรวมถึงความเมื่อยล้าการนอนไม่หลับหรือรสโลหะในปากของคุณ

ในช่วงต้นของโรคไตและบางครั้งแม้จะมีโรคไตขั้นสูงคนอาจมีอาการไม่กี่ ในความเป็นจริงอาการที่พบมากที่สุดของโรคไตก็ ไม่มีอาการเลย !

การวินิจฉัยโรคไต

มีการทดสอบหลายประเภทซึ่งสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบและติดตามปัญหาไต ซึ่งประกอบด้วยการตรวจเลือด (เช่น BUN (เลือดยูเรียไนโตรเจน), Cr (creatinine) และ GFR (glomerular filtration rate)), การตรวจปัสสาวะ (โดยเฉพาะการมองหา proteinuria ) และการทดสอบภาพเช่น CT, MRI และ IVP

เวลาที่ดีที่สุดในการพบผู้เป็นโรคไต

เวลาที่ดีที่สุดที่จะเห็นผู้ชำนาญการทางไตสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะของคุณ ที่กล่าวว่าคุณควรได้รับการเห็นโดยผู้ชำนาญการทางไตเมื่อ creatinine ของคุณสูงพอที่จะถูกเรียกว่า CKD Stage 4 นั่นหมายความว่า GFR มีค่าน้อยกว่า 30

ความสำคัญของการถูกกล่าวถึงผู้เป็นโรคไต

ฉันไม่ได้เน้นถึงความสำคัญของการแนะนำให้ผู้เป็นโรคไตเนื่องจากฉันเป็นคนหนึ่ง ในความเป็นจริงการศึกษาทางการแพทย์หลายได้พิสูจน์อย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยที่มีการเรียกปลายเพื่อ nephrologists มีแนวโน้มที่จะตายหรือความคืบหน้าในการฟอกไต!

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคไต

เนื่องจากโรคไตอาจรุนแรงก่อนที่อาการจะเกิดขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีความสงสัยสูงและต้องระวังถึงสภาวะที่ทำให้คุณเป็นโรคไต คนที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตวายเรื้อรังมากขึ้น ได้แก่ ผู้ที่มี:

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน
• โรคหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือภาวะหัวใจล้มเหลว
• โรคหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมอง (จังหวะ) และโรคหลอดเลือดรอบข้าง (เช่นหลอดเลือดโป่งพอง)
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคไต
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน (NSAIDS) เช่น Advil (ibuprofen) และ Celebrex

การรักษา

การรักษาโรคไตแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง เมื่อไตทำงานลดลงอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการ ฟอกไตเพื่อไตวาย หรือการปลูกถ่ายไต

เป็นผู้สนับสนุนตัวคุณเองด้วยไตของคุณ

เมื่อพูดถึงโรคไตการกู้คืนจะไม่เกิดขึ้นเมื่อ GFR ของคุณลดลงเรื่อย ๆ จนถึงขั้นขั้นสูง ดังนั้นความสำคัญจริงๆต้องอยู่ในการป้องกัน ครั้งต่อไปที่คุณพบแพทย์ของคุณจะต้องพูดถึงผลลัพธ์ของ GFR ของคุณและถามว่าคุณควรดูจากผู้เชี่ยวชาญหรือไม่

บรรทัดด้านล่างเมื่อคุณควรดูแพทย์ไต

เวลาที่ดีที่สุดในการดูแพทย์ไตจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการทำงานของไตภาวะไตโดยเฉพาะที่คุณมีและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ดูเหมือนว่าควรพิจารณาการอ้างอิงเพื่อดูตัวไตวิทยาสำหรับระดับสูง (ระยะที่ 4) หรือ GFR ต่ำกว่า 30 แต่บางคนควรพบแพทย์ไตนานก่อน เนื่องจากการให้คำปรึกษาอย่างทันท่วงทีกับผู้ป่วยทางไตมีความเกี่ยวข้องกับการมีชีวิตอยู่รอดได้ดีที่สุดในการทำผิดพลาดในการพบแพทย์คนใดคนหนึ่งก่อนหน้านี้มากกว่าในภายหลัง

> แหล่งที่มา:

> Kim, D. , Kim, M, Kim, H. et al. การแนะนำผู้ป่วยโรคไตเพื่อช่วยชีวิตที่ดีขึ้น: การศึกษาก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้ายในเกาหลี PLoS One 2013. 8 (1): e55323

> Smart, N. , Dieberg, G. , Ladhani, M. และ T. Titus การแนะนำผลิตภัณฑ์ให้แก่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตเพื่อป้องกันโรคไตขั้นสุดท้าย ฐานข้อมูล Cochrane สำหรับรีวิวระบบ 2014. (6): CD007333

> Smart, N. และ T. Titus ผลของการแนะนำผู้ป่วยโรคไตโรคไตเรื้อรังในช่วงต้นหรือปลายปี: การทบทวนระบบ วารสารการแพทย์อเมริกัน 2011. 124 (11): 1073-80.e2