อาจจะเป็นเรื่องตลกหรือเกม แต่ถ้าคุณเคยประสบกับ อาการนอนไม่หลับ หลังจากหยุดยานอนหลับคุณจะไม่รู้สึกตลก อะไรคือการตอบสนองนอนไม่หลับ? เรียนรู้ว่าเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นกับการหยุด ยานอนหลับ (รวมถึง Ambien หรือ zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan และอื่น ๆ ) ระยะเวลาที่ใช้เวลานานเท่าไรกับอายุการใช้งานครึ่งหนึ่งและวิธีหลีกเลี่ยงและรักษาผลที่เป็นอันตรายต่อคุณ ความสามารถในการนอนหลับ
ภาพรวม
การนอนไม่หลับที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับหมายถึงปัญหาในการเริ่มต้นหรือรักษาอาการนอนหลับที่แย่ลงในบริบทของการเลิกกินยานอนหลับอย่างฉับพลัน นอนไม่หลับอาจจะเลวร้ายยิ่งกว่าที่เคยนำบางส่วนที่จะมีประสบการณ์การสูญเสียที่สมบูรณ์ของการนอนหลับที่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือนอนหลับที่อาจจะแย่ลงกว่าวัน
สาเหตุ
การใช้ยานอนหลับช่วยเพิ่มสารเคมีที่มีอยู่ตามธรรมชาติในสมองและระบบประสาท ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาเหล่านี้อาจรวมถึง neurotransmitters เช่น GABA, serotonin หรือ tryptophan และฮอร์โมนเมลาโทนิ หนึ่งยา Belsomra บล็อกสัญญาณตื่นตัวส่งผ่าน orexin (หรือ hypocretin) เมื่อยานอนหลับถูกถอดออกไปโดยฉับพลันสมองจะถูกทิ้งให้อยู่ในภาวะถดถอยเกือบเหมือนกับที่คุณดึงพรมออกมาจากข้างใต้
ระบบการนอนหลับและการตื่นตัวคาดว่าจะมีสารเคมีของยาเสพติด ระบบภายในของคุณอาจลดระดับของสารเคมีเหล่านี้ลงในระดับหนึ่ง
หากคุณหยุดใช้เครื่องช่วยการนอนหลับโดยฉับพลันจะมีการขาดดุลที่ไม่ได้ชดเชยในตอนแรก นี้สามารถเข้าใจในแง่ของ ความอดทน และการพึ่งพา
เมื่อใครบางคนกลายเป็นความอดทนต่อยาเช่นยานอนหลับพวกเขาพบว่าพวกเขาต้องการมากขึ้นของยาเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน
ทำงานน้อยและไม่ดีและอาจหยุดทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ บางส่วนของยาตามใบสั่งแพทย์ ได้แก่ benzodiazepines เช่น Klonopin และ Ativan อาจทำให้เกิดอาการถอนได้หากรับประทานในปริมาณที่สูงขึ้นและหยุดทำงานทันที นี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจและอาจทำให้เกิดการจับกุม
นานแค่ไหน Rebound Insomnia ล่าสุด?
นอนไม่หลับมักเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยานอนหลับเป็นประจำทุกวันโดยเฉพาะในปริมาณที่สูงขึ้นเมื่อหยุดนิ่ง อาจเกิดขึ้นกับเครื่องช่วยการนอนหลับที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือตามใบสั่งแพทย์ ความรุนแรงของการนอนไม่หลับแบบ rebound อาจขึ้นอยู่กับความไวของคุณต่อการคลายตัว มันอาจจะเลวร้ายลงโดยปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่การนอนไม่หลับ นอกจากนี้ยังจะมีประสบการณ์รุนแรงมากขึ้นหากยาเสพติดมีช่วงชีวิตครึ่งสุดที่สั้นลงโดยมีระดับที่ลดลงมากขึ้น
ครึ่งชีวิตของยานอนหลับ
โดยทั่วไปครึ่งชีวิตของยาอาจให้คำแนะนำในระยะเวลาของการนอนหลับที่เกิดจากการนอนไม่หลับ อายุการใช้งานครึ่งหนึ่งของยาคือจำนวนเวลาที่ใช้สำหรับยาเสพติด 1/2 ของยาที่จะถูกเผาผลาญและลดระดับในร่างกาย
ตัวอย่างเช่นถ้ายามีเวลาในการให้ครึ่งชีวิตครึ่งชั่วโมง 4 ชั่วโมงจะลดลง 12.5% ของระดับเริ่มต้นภายใน 12 ชั่วโมง (50% ใน 4 ชั่วโมง, 25% ใน 8 ชั่วโมงและ 12.5% ใน 12 ชั่วโมง)
อุปกรณ์ช่วยการนอนหลับบางส่วนและครึ่งชีวิตตามลำดับในวงเล็บ ได้แก่ :
- Benadryl หรือ diphenhydramine (3.4 ถึง 9.2 ชั่วโมง)
- Unisom หรือ doxylamine (10 ชั่วโมง)
- Ambien , Ambien CR หรือ zolpidem (2.5 ถึง 3.1 ชั่วโมง)
- Lunesta หรือ eszopiclone (6 ชั่วโมง)
- Sonata หรือ zaleplon (1 ชั่วโมง)
- Silenor หรือ doxepin (15.3 ชั่วโมงสำหรับยาหลัก 31 ชม. สำหรับสารเมตาโบไลท์)
- Belsomra หรือ suvorexant (12 ชั่วโมง)
- Trazodone (3-6 ชั่วโมงในระยะแรก 5-9 ชั่วโมงในระยะที่สอง)
- Rozerem หรือ Ramelteon (1-2.6 ชั่วโมงสำหรับยาหลัก 2-5 ชั่วโมงสำหรับสารเมตาโบลท์)
- Xanax หรือ alprazolam (11.2 ชั่วโมง)
- Ativan หรือ lorazepam (14 ชั่วโมง)
- klonopin หรือ clonazepam (20-50 ชั่วโมง)
- Valium หรือ diazepam (30-60 ชั่วโมงสำหรับยาหลัก, 30-100 ชั่วโมงสำหรับการเผาผลาญ)
ยาที่มีครึ่งชีวิตสั้นจะออกจากระบบของคุณได้อย่างรวดเร็วและอาการนอนไม่หลับแบบย้อนกลับอาจรุนแรงขึ้นและเริ่มเร็วขึ้น โชคดีที่มันจะแก้ปัญหาได้เร็วขึ้นและหายไปภายในไม่กี่วันภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากหยุดยา ยาที่ออกฤทธิ์นานอาจไม่ได้ระบุว่าเป็นอาการนอนไม่หลับแบบรีบาวด์ แต่อาจใช้เวลานานกว่าที่ยาจะออกจากระบบของคุณอย่างเต็มที่ ยาเสพติดเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการตกค้างในตอนเช้า
การรักษา
หากคุณกำลังใช้ยานอนไม่หลับและเมื่อคุณหยุดอาการนอนไม่หลับจะมีอาการแย่ลงกว่าปกติคุณอาจบอกได้เลยว่าคุณต้องการยาจริงๆเพื่อที่จะนอนหลับ ผลกระทบเหล่านี้มีอายุสั้นและมักจะแก้ไขได้ภายใน 2-3 วัน การลดขนาดยานี้จะเป็นประโยชน์ในการดูแลของแพทย์ นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณกำลังใช้ยาที่สูงขึ้นหรือใช้ยา benzodiazepine
คุณอาจถูกล่อลวงเพื่อทดแทนยาใหม่สำหรับคนที่คุณกำลังหยุด ต่อต้านการทดลองนี้ มันกลายเป็นเกมเปลือกหอยที่ไม่มีที่สิ้นสุด: แลกยาตัวหนึ่งออกมาใหม่ แต่ให้พิจารณาปรับเวลาในการปลุกของคุณในสถานที่รับ 15-30 นาทีของแสงแดดเมื่อตื่นขึ้นและไปที่เตียงเมื่อคุณรู้สึกง่วงนอน โดยการชะลอการนอนก่อนนอนกับการ นอนหลับ (ใช้เวลาเพียง 6 ถึง 7 ชั่วโมงในการนอนหลับ) ในช่วงเวลาที่เกิดการฟื้นตัวคุณจะหลับได้ง่ายขึ้นและลดผลข้างเคียงเหล่านี้
ออนซ์ของการป้องกันอาจจะคุ้มค่าปอนด์ของการรักษา โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานอนหลับเป็นประจำทุกวัน อย่าให้ตัวเองเพิ่มปริมาณโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสิ่งที่แพทย์ของคุณแนะนำให้คุณ พยายามอย่าใช้ยาหลายอย่างพร้อมกันและห้ามใช้แอลกอฮอล์เนื่องจากอาจทำให้เกิดการให้ยาเกินขนาดและเสียชีวิตได้
คำจาก
หากคุณพบว่าคุณต้องการยานอนหลับเกินกว่า 2 สัปดาห์พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกอื่น ๆ รวมทั้งการใช้ การบำบัดพฤติกรรมทางสติปัญญาในการนอนไม่หลับ (CBTI) การบำบัดด้วยวิธีนี้จะมีประสิทธิภาพมากในการช่วยให้คุณสามารถลดยาลงได้ในขณะที่ใช้ทักษะอื่น ๆ เพื่อป้องกันการนอนหลับไม่หลับ
> แหล่งที่มา:
> Epocrates Rx Pro ฉบับ 15.12, 2016 Epocrates, Inc. ซานมาเทโอแคลิฟอร์เนีย
> Qaseem A, et al . "การจัดการความผิดปกติของการนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้ใหญ่: หลักปฏิบัติในการปฏิบัติทางคลินิกจากวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน" Ann Intern Med 2016; 165 (2) 125-133
> Sateia MJ, et al . แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยาในโรคนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้ใหญ่: แนวทางการปฏิบัติทางการแพทย์ของสถาบันการนอนหลับของสหรัฐอเมริกา วารสารเวชศาสตร์การนอนหลับทางคลินิก 2017; 13 (2): 307-349