ประมาณ 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงทุกคนมีพัฒนาการทางเดินปัสสาวะ (UTI) ในช่วงชีวิตของตน (โดยรวมแล้วผู้หญิงมีความเป็นไปได้สูงกว่าผู้ชายใน การ เป็น โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ) การ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มีความกว้างและหมายถึงการติดเชื้อที่มักเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นในระดับใดของทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอุจจาระหรือไต
สเปกตรัมการติดเชื้อ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอยู่ในสเปกตรัม ที่ปลายด้านหนึ่งของสเปกตรัมคือ แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ ซึ่งในแบคทีเรียสามารถพบได้ในปัสสาวะ แต่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้ออยู่ กับกรณีส่วนใหญ่ของ bacteriuria ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องมีการรักษา
ในส่วนอื่น ๆ ของสเปกตรัมอยู่ใน pyelonephritis หรือไตติดเชื้อซึ่งเป็นร้ายแรงและหัวข้อของบทความนี้ ในช่วงกลางของสเปกตรัมมีอาการ bacteriuria หรือ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งเป็นสิ่งที่คนส่วนใหญ่คิดได้เมื่อพูดถึงโรคระบบทางเดินปัสสาวะ อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรวมถึงอาการปวดเมื่อปัสสาวะปัสสาวะคลุ้มและความเร่งด่วน
กับแบคทีเรียที่เดินทางจากท่อปัสสาวะผ่านกระเพาะปัสสาวะและท่อไตและเข้าไปในไต โชคดีที่ pyelonephritis ที่เกี่ยวข้องกับไตทั้งสองเป็นของหายาก
อาการ
นี่คืออาการทั่วไปของ pyelonephritis:
- อาการปวดหลัง
- ความอ่อนโยนมุมอ่อนโยน
- ความอ่อนนุ่มของไตในการตรวจจับที่ลึก
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
- ไข้
- หนาว
- การกราบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางคลินิกของ pyelonephritis ขึ้นอยู่กับประวัติและผลการตรวจร่างกายรวมทั้งผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ได้จากการตรวจวินิจฉัยเช่นการตรวจปัสสาวะและการปัสสาวะ แตกต่างจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อนเฉียบพลันความสงสัยของ pyelonephritis รับรองวัฒนธรรมปัสสาวะ
ไม่จำเป็นต้องใช้การวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัยกรณีส่วนใหญ่ของ pyelonephritis อย่างไรก็ตามอัลตราซาวด์และ CT สามารถใช้ในการมองเห็นภาพ pyelonephritis
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงของการเป็น pyelonephritis มีความคล้ายคลึงกับปัจจัยเสี่ยงของ UTI ทุกประเภทรวมถึงคู่สมรสหลายคนกิจกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้นคู่นอนรายใหม่และประวัติความเป็นมาของโรค UTI ที่เกิดขึ้นอีกครั้ง
การรักษา
การรักษาของ pyelonephritis คล้ายกับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม pyelonephritis มีแนวโน้มมากกว่ากระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก เชื้อแบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ รวมถึงสายพันธุ์ของ E. coli ที่ทนต่อ Bactrim (TMP-SMX) ดังนั้นการรักษาของ pyelonephritis มักจะเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างเช่น ciprofloxacin และขึ้นอยู่กับเชื้อแบคทีเรียที่น่ารังเกียจที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้ออาจรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพมากขึ้น (carbapenem)
คนไข้ส่วนใหญ่ที่มีอาการ pyelonephritis ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้ในคลินิก (ผู้ป่วยนอก) คำที่ ไม่ซับซ้อน หมายความว่าผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะและไม่ได้ใช้เครื่องมือในสถานที่เช่นสวนปัสสาวะฝังแน่นและไม่ได้ตั้งครรภ์ คนที่ได้รับการรักษาในห้องผ่าตัดสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อนควรจะสามารถทนต่อของเหลวและยารับประทานได้
ผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีความซับซ้อน pyelonephritis หรือโรคประจำตัวอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานหรือโรคเคียวจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดในโรงพยาบาล ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลคนเหล่านี้มักได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
นอกจากยาปฏิชีวนะแล้วผู้ที่เป็น pyelonephritis ยังสามารถได้รับยาแก้ปวด (opioids) สำหรับอาการปวดและ promethazine สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียน
การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อนเป็นเวลาประมาณเจ็ดวัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัวในกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ติดเชื้อรุนแรงหรือรุนแรงกว่าจะได้รับการรักษาประมาณ 14 วัน
Pyelonephritis เป็นที่แพร่กระจายมากขึ้นกว่ากระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและระหว่าง 20 และร้อยละ 30 ของคนที่มี pyelonephritis ยังพัฒนาการติดเชื้อของเลือดด้วย
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ pyelonephritis รวมถึงเนื้อร้ายคอร์และ pyelonephritis emphysematous ที่ไตจะเสียหายและก๊าซสร้างขึ้นในไตทั้งสองภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจส่งผลให้ไตวาย
การป้องกัน
ในบันทึกสุดท้ายนี่เป็นขั้นตอนที่คุณ (หญิง) สามารถใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด pyelonephritis และ UTIs:
- ดื่มน้ำปริมาณมาก
- เป็นโมฆะกระเพาะปัสสาวะหลังจากมีเพศสัมพันธ์
- เช็ดจากด้านหน้าไปข้างหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการแนะนำของเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในช่องคลอด
- ปัสสาวะบ่อยๆ
- หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สุขอนามัยของผู้หญิงที่ใช้กับบริเวณอวัยวะเพศเช่น douches และสเปรย์
แหล่งที่มา:
Gupta K, Trautner BW การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, Pyelonephritis และ Prostatitis ใน: แคสเปอร์ D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. หลักการอายุรศาสตร์ของแฮร์ริสัน 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2015
Howes DS, Bogner MP บทที่ 94. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโลหิตเป็นเนื้องอก ใน: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. ยาฉุกเฉินของ Tintinalli: คู่มือการศึกษาที่ครอบคลุม, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011