ภาวะแทรกซ้อนของการฟอกไตในช่องท้อง: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การติดเชื้อในช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หวาดกลัวของโรคประสาท

การฟอกเลือดในช่องท้อง (หรือ PD) เป็นประเภทของการ ฟอกไตสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ซึ่งช่องท้องของผู้ป่วยเรียกว่า ช่องท้อง ทำหน้าที่เป็นไตเทียม บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดที่ครอบคลุมภาวะแทรกซ้อนของการฟอกไต (การฟอกไตทั้งสองวิธีและการฟอกเลือดในช่องท้องดูลิงก์ ที่ นี่ที่นี่ และ ที่นี่ ) บทความต่อไปนี้อธิบายถึงภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อที่สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีการฟอกเลือดในช่องท้อง

อาการไม่พึงประสงค์

สายสวนไตที่ใส่เข้าไปในท้องของผู้ป่วยที่เลือกใช้สำหรับการฟอกเลือดในช่องท้องเรียกว่า PD catheter มักเป็นส้น Achilles ของผู้ป่วยโรคปัสสาวะ การติดเชื้อของเฉดสีที่ต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสถานที่ เหล่านี้อาจอยู่ที่ไซต์ทางออกของ catheter PD (จุดที่ catheter โผล่ออกมาจากผิวหนังเรียกว่าการ ติดเชื้อในไซต์ออก ) พร้อมกับ "อุโมงค์" (แน่นอนว่ามันต้องอยู่ใต้ผิวหนังและในกล้ามเนื้อหน้าท้องเรียกว่าการ ติดเชื้ออุโมงค์ ) , และในที่สุดในช่องท้องซึ่งเรียกว่า "peritoneum" (มีการติดเชื้อที่มีการเรียกว่า โรค peritonitis ) นี่คือภาพที่จะช่วยให้คุณเข้าใจเรื่องนี้

วิธีการที่พบบ่อยคือการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ทางเดินปัสสาวะ

กลุ่มผู้ป่วยบางกลุ่มมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเช่นโรคเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งรวมถึง:

• เผ่าพันธุ์สีดำ
• ผู้หญิงที่เป็นเบาหวาน
• ผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดจากการฟอกไตไปยังการฟอกเลือดในช่องท้อง

โดยทั่วไปวิธีที่คุณทำ PD (ด้วยตนเองหรือใช้ cycler) ไม่ควรสร้างความแตกต่างกับความเสี่ยงของการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงอักเสบ ตามข้อมูลจากสมาคมโรคไตแห่งสหราชอาณาจักรผู้ป่วยโดยเฉลี่ยสามารถคาดหวังว่าจะมีความเสี่ยงในการ เกิดภาวะเยื่อบุผนังอักเสบในหนึ่งครั้งทุกๆ 18 เดือน (0.67 รายต่อผู้ป่วยต่อปี) นี่เป็นเพียงกฎของหัวแม่มือและความเสี่ยงและความชุกของการติดเชื้อแตกต่างกันอย่างมาก

สัญญาณและอาการ

การติดเชื้อเริ่มต้นโดยผู้ป่วยเป็นอันดับแรก สิ่งที่ผู้ป่วยรู้สึกหรือสิ่งที่พบว่าตัวตรวจหาโรคไตอาจแตกต่างกันไปตามสถานที่ติดเชื้อ:

• การติดเชื้อผิวเผินเช่นการติดเชื้อในพื้นที่ที่ออกอาจทำให้เกิด รอยแดงหรือคลอง บริเวณรอบ ๆ บริเวณที่มีสายสวนเกิดขึ้นจากผิวหนัง ไซต์นี้อาจมีอาการเจ็บปวดและมีไข้และอ่อนโยน
• ถ้ามีส่วนเกี่ยวข้องกับอุโมงค์ อาการปวดตามสายสวน รวมทั้งอาการข้างต้นทั้งหมดเป็นไปได้
• ถ้าการติดเชื้อแพร่กระจายเข้าไปในโพรงในช่องท้อง (peritoneum) หรือเป็นเพียงสถานที่เดียวของการติดเชื้อ (เรียกว่าโรคเยื่อบุช่องท้อง) อาการปวดท้องแบบแพร่กระจายด้วย น้ำทิ้งที่มีคราบ เป็นคุณสมบัติทั่วไป โดยปกติผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการลดลงของปริมาณการกรองข้อมูล ไข้อีกครั้งอาจเป็นคุณลักษณะการนำเสนอ

การวินิจฉัย

หากมีคุณสมบัติดังกล่าวปรากฏขึ้นและตั้งคำถามเกี่ยวกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นไปได้ให้พูดคุยกับไตวิทยาของคุณทันที อย่างน้อยที่สุดการตรวจร่างกายจะยืนยันการปรากฏตัวของการติดเชื้อที่บริเวณสายสวนหรือตามอุโมงค์สายสวน ในกรณีนี้วัฒนธรรมสามารถนำมาจากทั่วบริเวณสวนเพื่อยืนยันการติดเชื้อและระบุข้อผิดพลาดที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ (โดยปกติจะเป็นแบคทีเรีย แต่สิ่งมีชีวิตอื่นเช่นเชื้อราเป็นไปได้ด้วยเช่นกัน)

ถ้าการติดเชื้ออยู่ภายในเยื่อบุโพรงมดลูกก็จำเป็นต้องมีตัวอย่างน้ำทิ้งซึ่งจะถูกส่งไปทดสอบเพื่อตรวจดู (เรียกว่าเซลล์นับคราบแบคทีเรียและเชื้อรา) ผลของการทดสอบมักจะแสดงการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราซึ่งจะช่วยแนะนำการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้อง

การรักษา

PD เกี่ยวกับโรคเยื่อบุช่องท้องจะถูกรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะสามารถได้รับโดยตรงภายในช่องท้องผสมกับถุงกรองปกติ (เส้นทางที่ต้องการในกรณีส่วนใหญ่) หรือน้อยกว่าปกติทางหลอดเลือดดำ การรักษาอาจมีความจำเป็นสำหรับสัปดาห์ที่สิ้นสุด การรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการติดเชื้ออย่างถาวร (ซึ่งอาจสะกดการสิ้นสุดของการฟอกเลือดในช่องท้องสำหรับผู้ป่วยและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไปฟอกไต)

การติดเชื้อแบบผิวเผินอาจทำได้เพียงยาปฏิชีวนะในช่องปาก การตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับนักไต ...