ภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อภายหลังการผ่าตัด
ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติหลังผ่าตัด โชคดีที่ปัญหาส่วนใหญ่เหล่านี้มีน้อยและแก้ไขได้อย่างรวดเร็วในวันหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเช่นไตวายเป็นไปได้ในช่วงระยะเวลาการกู้คืน แต่มีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้น
โดยปกติปัญหาเกี่ยวกับไตที่รุนแรงมากขึ้นจะเห็นได้ในผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาหลังจากการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นในแต่ละวันและสัปดาห์ตามขั้นตอน
สำหรับส่วนใหญ่การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุของการระคายเคือง แต่ไม่ใช่ประเด็นสำคัญในด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีในระยะยาว
ทางเดินปัสสาวะ
ทางเดินปัสสาวะถูกสร้างขึ้นจากสี่ส่วนซึ่งปลอดเชื้อ (ไม่มีแบคทีเรีย) ในบุคคลที่มีสุขภาพดี:
- ไต : อวัยวะที่สำคัญเหล่านี้กรองเลือด วัสดุที่ถูกขับออกจากเลือดจะกลายเป็นปัสสาวะเพื่อให้ร่างกายสามารถหลุดออกไปได้
- Ureters : หลอดเหล่านี้มีปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
- กระเพาะปัสสาวะ : นี่คือที่ปัสสาวะจะถูกเก็บไว้จนกว่าจะมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
- ท่อปัสสาวะ : นี่คือหลอดที่ปัสสาวะเดินทางจากกระเพาะปัสสาวะไปยังด้านนอกของร่างกาย
ไตและทางเดินปัสสาวะปัญหาหลังการผ่าตัด
ทางเดินปัสสาวะเริ่มต้นด้วยไตและจบลงเมื่อปัสสาวะออกจากร่างกาย ปัญหารวมถึงการติดเชื้อสามารถพัฒนาและส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่ของระบบทางเดินปัสสาวะ ในหลายกรณีพื้นที่ที่เฉพาะเจาะจงเป็นปัญหาเช่นการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ แต่ปัญหาบางอย่างอาจแพร่กระจายหรือส่งผลต่อหลายพื้นที่
เราเห็นสิ่งนี้เมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเริ่มต้นในไต แต่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในทั้งสองแห่ง
ปัญหาทั่วไป ได้แก่ :
ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)
การ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นในไตไตท่อปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดหลังการผ่าตัด
โชคดีที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยปกติจะสามารถได้รับการปฏิบัติอย่างรวดเร็วและง่ายดายด้วยยาปฏิชีวนะ
สาเหตุหลักที่ทำให้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดเป็นการใช้ catheter ในปัสสาวะ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดด้วยการระงับความรู้สึกทั่วไปจะมีการใส่สายสวนเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าในระหว่างขั้นตอน สายสวนนี้หรือที่รู้จักกันในนามของ Foley catheter ถูกแทรกโดยใช้เทคนิคที่ปราศจากเชื้อเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ แต่น่าเสียดายที่การมีร่างกายต่างชาติในกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะไม่ว่าจะทำความสะอาดได้อย่างไรสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองและนำไปสู่การติดเชื้อได้ ทำความสะอาดที่เหมาะสมสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่เป้าหมายก็คือการเอาสายสวนให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังการผ่าตัด
ในขณะที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักจะได้รับการรักษาได้ง่ายในกรณีที่ร้ายแรงอาการที่เรียกว่าโรค urosepsis สามารถทำให้ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
การเก็บปัสสาวะ
นี่เป็นเงื่อนไขที่มีความรุนแรงตั้งแต่ความไม่สะดวกเล็กน้อยไปจนถึงความรุนแรงมาก ผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกอยากจะปัสสาวะหรือไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์หรือหลังผ่าตัด นอกจากนี้ยังเรียกว่า "กระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบ" หรือ "neurogenic กระเพาะปัสสาวะผิดปกติ"
ในบางกรณีผู้ป่วยไม่รู้สึกว่าจำเป็นที่จะต้องปัสสาวะ แต่สามารถที่จะปัสสาวะได้เมื่อพวกเขาเลือก
พวกเขาไม่ได้สัมผัสกับความรู้สึกที่บอกให้พวกเขาไปที่ห้องน้ำ แต่สามารถไปโดยไม่ยากเมื่อพวกเขาเลือก นี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากปัสสาวะถือนานกว่าที่จำเป็นอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ตราบเท่าที่ผู้ป่วยจำปัสสาวะเป็นประจำปัญหานี้มักจะผ่านในวันหรือสัปดาห์หลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยรายอื่นรู้สึกว่าต้องการที่จะปัสสาวะ แต่ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์ การถือครองมากกว่า 3 ออนซ์ในกระเพาะปัสสาวะหลังปัสสาวะถือว่าผิดปกติและเป็นปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การที่ไม่สามารถทำกระเพาะปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้นำไปสู่ห้องฉุกเฉินหรือเก็บไว้ในโรงพยาบาลจนกว่าปัญหาจะหายไป
เนื่องจากไม่สามารถผ่านปัสสาวะได้ก่อนจะนำไปสู่การกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยปัสสาวะเช่นบอลลูน เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มขึ้นปัสสาวะเริ่มถอยกลับและอาจทำให้ไตเสียหายอย่างถาวร ปัญหานี้ต้องใช้สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะและต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะ
เอาท์พุทปัสสาวะต่ำ
ซึ่งหมายความว่าร่างกายผลิตปัสสาวะน้อยกว่าที่คาดไว้ ปัสสาวะออกจะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดเพราะปัสสาวะเป็นข้อบ่งชี้ที่ดีว่าร่างกายจะฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้อย่างไร
ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณออกปัสสาวะต่ำสามารถปรับปรุงได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายโดยการดื่มของเหลวหรือได้รับของเหลวมากขึ้นในหลอดเลือดดำ หากการแทรกแซงแบบง่ายๆเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จอาจจำเป็นต้องใช้แผนการรักษาที่รุนแรงมากขึ้น
บาดเจ็บไตเฉียบพลัน
นี่เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่ถึง 7 วันและทำให้ไตทำงานได้ไม่ดีนัก ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อภาวะไตวายเฉียบพลันเงื่อนไขนี้มักจะพบกับการทำงานของเลือดที่แสดงระดับ creatinine ในเลือดที่จะเพิ่มขึ้นและมักจะย้อนกลับได้
ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวมากขึ้นและช่วยให้ไตทำงานได้ดีขึ้น แต่การบาดเจ็บไตบางเฉียบรุนแรงมากขึ้นและต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษโดยผู้เชี่ยวชาญด้านไต - ไต - และอาจมีการทดสอบเพื่อหาแหล่งที่มาของ ปัญหา.
ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าไตของพวกเขาไม่ใช่ปัญหาไตอาจตอบสนองต่อปัญหาในส่วนอื่นของร่างกายเช่นความดันโลหิตต่ำหรือภาวะหัวใจ ในหลายกรณีเมื่อมีการแก้ไขปัญหาที่แท้จริงแล้วไตจะสามารถกลับสู่ระดับปกติของการทำงานได้
ไตล้มเหลว
มีสองประเภทของไตล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง ความล้มเหลวของไตเป็นชื่อเมื่อไตไม่สามารถกรองเลือดได้ดีพอที่จะทำให้แต่ละคนมีสุขภาพดี
ไตวายเฉียบพลัน
ผลที่เกิดขึ้นในระยะยาวสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลันมักดีอาการนี้เริ่มต้นขึ้นอย่างฉับพลันและด้วยการรักษาที่เหมาะสมทำให้ความสามารถในการทำลายไตลดลง สาเหตุอาจเป็นง่ายๆเป็นความดันโลหิตต่ำและอาจจะดีขึ้นโดยการเพิ่มระดับความดันโลหิต
บางคนฟื้นระดับปกติของการทำงานของไตถ้าพวกเขาได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและอื่น ๆ อาจจะเหลือกับการทำงานของไตลดลงที่ไม่เห็นส่วนใหญ่ กรณีรุนแรงของภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะกลายเป็นความล้มเหลวเรื้อรังไตหมายถึงสภาพไม่ดีขึ้นและกลายเป็นปัญหาตลอดชีวิต Thankfully, กรณีเหล่านี้หายาก
ไตวายเรื้อรัง
หรือที่เรียกว่า ไตวายเรื้อรัง หรือภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ความล้มเหลวของไตเรื้อรังมักจะพัฒนาขึ้นในช่วงหลายปีและสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่การทำงานของไตจะแย่ลงในช่วงหลายเดือนปีและบางครั้งก็เป็นทศวรรษ
สาเหตุของความล้มเหลวอาจดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับไตมันอาจจะไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานควบคุมไม่ดีหรือแม้กระทั่งการติดเชื้อขนาดใหญ่ในกระแสเลือดที่ลดความดันโลหิตเป็นระยะเวลานาน
ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังแย่ที่สุดจะได้รับการรักษาด้วยวิธีไต ไม่มีการรักษาโรคไตวายล้มเหลว แต่ผู้ป่วยบางรายจะ "หายขาด" ด้วยการ ปลูกถ่ายไต
แหล่ง
โรคไต AZ NIDDK เข้าถึงในเดือนกรกฎาคม 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx