ปัญหาเกี่ยวกับอิเลคโตรไลในโรคไต: เมื่อโซเดียมของคุณปิดอยู่

นี่คือเหตุผลที่ระดับโซเดียมสูงหรือต่ำเป็นเรื่องใหญ่

อิเล็กโทรไลต์ของร่างกายของเราเป็นองค์ประกอบบางอย่างที่มีความสำคัญต่อชีวิต ส่งผลต่อเราอย่างลึกซึ้ง ทุกอย่างตั้งแต่การสร้างพลังงานจากเซลล์สมองไปจนถึงพลังงานไฟฟ้าของเซลล์ประสาทจากปริมาณน้ำในร่างกายถึงจังหวะการเต้นของหัวใจของเราและอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับอิเล็กโทรไลต์เช่นโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมแมกนีเซียมและอื่น ๆ ที่อยู่ในช่วงที่กำหนด คิดว่าอิเล็กโทรไลต์เป็นสิ่งที่คุณใช้เพื่อบรรเทาอาการตะคริว!)

ในความเป็นจริงชีวิตตามที่เรารู้จักก็จะไม่มีตัวตนเหล่านี้ซึ่งเป็นส่วนที่ซับซ้อนของสรีรวิทยาของเรา

ลองเจาะลึกลงไปในดินแดนลึกเพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมการดำรงอยู่ของเราจะไม่เกิดขึ้นได้หากไม่มีอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ องค์ประกอบที่ดูเหมือนง่ายๆเหล่านี้เป็นสะพานที่เชื่อมต่อกับการกำเนิดของเอกภพของเรา สับสน? นี่เป็นคำอธิบายง่ายๆ สิ่งที่เราเรียกว่าอิเล็กโทรไลท์เป็นองค์ประกอบหลัก (เช่นโซเดียมโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียม) ที่เกิดขึ้นในช่วงรุ่งอรุณของจักรวาล

ตัวอย่างเช่นแมกนีเซียมเกิดจากปฏิกิริยานิวเคลียร์ฟิวชั่นของคาร์บอนกับดาวฤกษ์ ในที่สุดเมื่อดาวได้ระเบิดเข้าไปในซูเปอร์โนวาขนาดมหึมาแมกนีเซียมแผ่กระจายไปทั่วจักรวาลและเข้าสู่สรีรวิทยาของเรา ใช่มีละอองดาวอยู่ในเราทุกคน! เมื่อกวีชาวเปอร์เซียศตวรรษที่ 13 รัมมิเขียนว่า "เรามาปั่นออกจากความว่างเปล่ากระเจิงดาวเช่นฝุ่น" เขาเป็นส่วนหนึ่งที่แท้จริง

อิเล็กโทรไลต์และไต

ลองตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของพวกเขาจากมุมมองทางโลกมากขึ้น ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เป็นเรื่องปกติธรรมดาในสภาวะโรคไตเนื่องจากเหตุผลง่ายๆประการหนึ่ง คือไตที่มักมีบทบาทสำคัญในการรักษาระดับอิเล็กโทรไลต์ในระดับปกติ

ดังนั้นความผิดปกติเหล่านี้เป็นผลมาจากการ ทำงาน ของ ไต ผิดปกติมากกว่าสาเหตุ

ทั้งระดับอิเล็กโทรไลต์ในระดับต่ำและสูงสามารถมองเห็นได้เมื่อไตทำงานผิดปกติ แต่อาจมีสาเหตุทางอ้อมจำนวนมากได้ รายละเอียดปลีกย่อยของทุกสาเหตุที่เป็นไปได้และการรักษาที่เกี่ยวข้องนั้นอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ อย่างไรก็ตามนี่เป็นภาพรวมโดยย่อของประเด็นที่เกี่ยวข้องกับระดับโซเดียมผิดปกติ

Hyponatremia: สภาวะโซเดียมต่ำ

โดยปกติระดับโซเดียมในเลือดต่ำกว่า 135 meq / L ถือว่าผิดปกติและเรียกว่า hyponatremia ปัจจัยหลักสองประการของระดับโซเดียมในเลือด ได้แก่ (1) ปริมาณโซเดียมในเลือดและ (ข) ปริมาณน้ำในเลือด ในรัฐหลายโรคระดับโซเดียมต่ำไม่ได้เป็นปัญหาของการขาดโซเดียม แต่ในความเป็นจริง ส่วนเกินของน้ำ สำหรับปริมาณของโซเดียม (ซึ่งจะสิ้นสุดลงได้อย่างมีประสิทธิภาพลดปริมาณโซเดียม)

โปรดจำไว้ว่าเมื่อเราวัดระดับโซเดียมในเลือดไม่ได้เป็นจำนวนเงินที่ แน่นอน ของโซเดียม แต่ในความเป็นจริงความ เข้มข้น ที่เรามองไป ซึ่งหมายความว่าปริมาณน้ำในเลือดจะส่งผลต่อความเข้มข้นของโซเดียมเช่นกัน การทำความเข้าใจเกี่ยวกับแนวความคิดนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบได้ว่าทำไมโซเดียมตกอยู่ในสภาวะโรคบางอย่างและทำไมการรักษาจึงไม่ใช่เรื่องที่ต้อง "กินเกลือหรือโซเดียมมากขึ้น"

สาเหตุทั่วไปของระดับโซเดียมต่ำมีดังต่อไปนี้ (นี่ไม่ใช่รายการละเอียดถี่ถ้วน):

• การสูญเสียโซเดียมจากเลือด : อาจเกิดขึ้นได้จากอาการท้องร่วงอาเจียนการขับเหงื่อออกมากเกินไปโดยปกติแล้วอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ต้องใช้เวลานานในการลดโซเดียมในเหงื่อ ขยายการลดลงของโซเดียม นี้สามารถในกรณีที่รุนแรงนำไปสู่ผลกระทบที่คุกคามชีวิตรวมทั้งชัก
• สถานะของน้ำส่วนเกิน : เหล่านี้จะรวมถึงความล้มเหลวของโรคหลอดเลือดหัวใจล้มอก, โรคตับแข็งและความล้มเหลวของไตขั้นสูง
• SIADH : นี่หมายถึงกลุ่มอาการของฮอร์โมน antidiuretic hormone ที่ไม่เหมาะสม ADH หรือฮอร์โมน AntiDiuretic เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดย hypothalamus ในสมองและควบคุมปริมาณน้ำที่สะสมโดยไต เมื่อมีการผลิตสาร ADH มากเกินไปจะทำให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง

• สาเหตุฮอร์โมน : ระดับไทรอยด์ต่ำหรือ hypothyroidism, ความไม่เพียงพอต่อมหมวกไต
• ประเทศที่ปริมาณของเหลวส่วนเกินอาจเป็นปัญหา : อาจเกิดจาก polydipsia ขั้นต้นซึ่งการดื่มน้ำมากเกินไปจะเจือจางโซเดียมในเลือดซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการทำให้น้ำดื่มเป็นพิษ รัฐที่คล้ายคลึงกันสามารถสร้างขึ้นด้วยการบริโภคเบียร์จำนวนมากเรียกว่า "เบียร์แก่เนียเนีย"

การรักษาภาวะ Hyponatremia

เมื่อระดับโซเดียมต่ำได้รับการยืนยันในการตรวจเลือดแล้วการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโซเดียมต่ำและถึงแม้จะมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วก็ตาม ตัวอย่างเช่นในรัฐที่มีน้ำส่วนเกินอยู่ในร่างกาย (เช่นโรคหัวใจล้มเหลวหรือ SIADH) ข้อ จำกัด ในน้ำหรือกลยุทธ์ที่มุ่งกระตุ้นการขับถ่ายน้ำออกจากร่างกาย ในทางกลับกันในรัฐที่มีการขาดดุลที่แท้จริงของเกลือ / โซเดียมในร่างกายการเปลี่ยนโซเดียมในรูปแบบของเกลือเม็ดหรือเป็นส่วนหนึ่งของของเหลว IV แนะนำ การแก้ไขอย่างรวดเร็วอาจเป็นอันตรายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะ hyponatremia เกิดขึ้นนาน

hypernatremia: กรณีของระดับโซเดียมสูงเกินไป

ระดับโซเดียมในเลือดสูงกว่า 145 meq / L เรียกว่า "hypernatremia" สาเหตุที่พบมากที่สุดของ hypernatremia คือระดับความสูงของโซเดียมที่สร้างขึ้นเนื่องจากการ ขาดน้ำ ดังนั้นโรคที่เกี่ยวข้องกับการคายน้ำหรือเพิ่มการสูญเสียน้ำจากร่างกาย (เช่นโรคเบาหวานจืดการใช้ยาขับปัสสาวะโรคอุจจาระร่วง ฯลฯ ) อาจทำให้เกิด hypernatremia คนโดยทั่วไปมักจะเริ่มที่จะได้รับความรู้สึกที่แข็งแกร่งของความกระหายเมื่อระดับโซเดียมเริ่มที่จะขึ้นไปในเลือด ตราบเท่าที่พวกเขามีการเข้าถึงน้ำระดับโซเดียมควรจะลงมา อย่างไรก็ตามปัญหาเกิดขึ้นถ้าคนไม่สามารถเข้าถึงน้ำหรือถ้าน้ำมากเกินไปจากไตหรือลำไส้หรือถ้าไม่รู้สึกกระหาย (เช่นที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยสูงอายุ) เนื่องจากรัฐ hypernatremia ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการคายน้ำกลยุทธ์การรักษารวมถึงการบริหารจัดการของของเหลวที่มีน้ำที่อุดมไปด้วย IV หรือการรับประทานอาหารในช่องปาก

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุทั่วไปของระดับโซเดียมสูงในเลือด:

• การสูญเสียน้ำมากเกินไปจากผิวอาจเกิดจากการเหงื่อหรือแผลไหม้ที่มากเกินไป
• สูญเสียน้ำจากลำไส้ / ท้องร่วง
• โรคเบาหวานจืดเป็นสถานะที่น้ำส่วนเกินสูญหายไปในปัสสาวะ
• ไม่สามารถรู้สึกกระหายเพราะปัญหาเกี่ยวกับสมองบางส่วนที่ควบคุมความกระหาย (เรียกว่า hypothalamus)
• โซเดียมเกินหรือเกลือเป็นพิษ: สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากการใช้น้ำเกลือเข้มข้นมากเกินไปสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำเกลือเข้มข้น "hypertonic" (ตัวอย่างเช่นในกรณีที่ศีรษะบาดแผล) ในทางทฤษฎีสามารถนำไปสู่การบริโภคเกลือแร่จำนวนมากเช่นกัน ในความเป็นจริงเกลือสามารถดูดซึมผ่านผิวหนังในทารกปรากฏการณ์ที่มองว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของประเพณีของ "salting" ปฏิบัติในส่วนของตุรกี

โซเดียมสูงหรือต่ำมีผลต่อคุณอย่างไร?

อาการของระดับโซเดียมผิดปกติขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติและความรวดเร็วในการพัฒนา อาการเหล่านี้อาจมีตั้งแต่อาการเล็กน้อยเช่นอาการปวดศีรษะอาการรุนแรงอื่น ๆ เช่นความผิดปกติในการเดินการปวดการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอย่างหนึ่งของระดับโซเดียมต่ำมากคือความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชัก ดังนั้นการรักษาทันเวลาเป็นสิ่งที่จำเป็น

> แหล่งที่มา:

Halawa I, Andersson T, Tomson T. , Hyponatremia และความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชัก: การศึกษาแบบ cross-sectional ย้อนหลัง Epilepsia 2011 ก.พ. 52 (2): 410-3 doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x Epub 2011 26 ม.ค.

> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovic L, Beer Potomania: สาเหตุที่ไม่ปกติของภาวะ Hyponatremia ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการแก้ไขอย่างรวดเร็ว, AJKD, ตุลาคม 2550 ฉบับที่ 50, ฉบับที่ 4, หน้า 673-680

> ซินโดรมของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม, medlineplus.gov, ปรับปรุงเดือนตุลาคม 2015