เมื่อเจ็บหน้าอกเป็นเหตุฉุกเฉิน?

การประเมินสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก

ในฐานะที่เป็นเกือบทุกคนรู้ว่าอาการเจ็บหน้าอกเป็นหนึ่งในอาการเหล่านั้นที่ไม่ควรละเลย ในขณะที่ความจริงที่ว่าบางครั้งอาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากสภาวะแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยและไม่สำคัญบางอย่างก็เป็นความจริงที่ว่าอาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นสัญญาณเตือนภัยของคุณได้ว่ามีบางสิ่งที่น่ากลัวและอันตรายถึงชีวิตเกิดขึ้นกับคุณและถึงเวลานั้น แก่นแท้.

ดังนั้นอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการที่ต้องได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

การตัดสินใจที่สำคัญที่สุดที่จะต้องทำในการประเมินนั้นเป็นของคุณ หากคุณพยายามที่จะ "ขี่ออก" อาการของคุณและแจ้งให้แพทย์ของคุณในเวลาที่สะดวกมากขึ้นหรือคุณควรจะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที? ด้านหนึ่งของคำถามการตัดสินใจผิดพลาดอาจนำไปสู่ค่าใช้จ่ายและความไม่สะดวกที่ไม่จำเป็น แต่ในอีกด้านหนึ่งของคำถามการตัดสินใจที่ผิดอาจนำไปสู่ความพิการหรือความตายได้อย่างถาวร

อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากสภาพทางการแพทย์ที่แตกต่างกันจำนวนมาก อาการที่แพทย์และผู้ป่วยอธิบายว่า "อาการเจ็บหน้าอก" อาจแตกต่างกันอย่างมากจากคนสู่คน

ดังนั้นเมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอกคุณรู้ได้อย่างไรว่าควรรักษาอาการนี้ให้เป็นกรณีฉุกเฉินหรือไม่?

ไม่มีกฎอย่างหนักและรวดเร็วที่นี่ บางครั้งอาการหน้าอกเล็กน้อยอาจทำให้เกิด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ได้

ในความเป็นจริงถึง 30% ของอาการหัวใจวายทั้งหมดจะมาพร้อมกับอาการเล็กน้อยเพื่อให้เหยื่อไม่สังเกตเห็นพวกเขาหรือแปรงพวกเขาออก เหล่านี้เรียกว่า " การโจมตีหัวใจเงียบ " ”

ดังนั้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับแนวทางทั่วไปบางอย่างที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับการตัดสินใจว่าคุณจะต้องไปที่ห้องฉุกเฉินเนื่องจากอาการเจ็บหน้าอก

แต่โปรดทราบว่าแนวทางเหล่านี้ - หลักเกณฑ์ทั่วไปใด ๆ - ไม่นำไปสู่การตัดสินใจที่ดีเสมอไป

ไม่มีใครควรจะผิดที่คุณโทร 911 เพราะอาการเจ็บหน้าอก - ไม่ว่าสิ่งที่สาเหตุจะกลายเป็นไม่ได้ เมื่อสงสัยให้โทรออก

เงื่อนงำที่คุณควรได้รับความช่วยเหลือทันที

อาการเจ็บหน้าอกมีแนวโน้มที่จะแสดงถึงสภาพที่เป็นอันตรายและควรได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินหากมีข้อใดต่อไปนี้:

• คุณมีอายุ 40 ปีขึ้นไปและมีปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างสำหรับ CAD (ประวัติครอบครัวการสูบบุหรี่โรคอ้วนวิถีชีวิตประจำตัวคอเลสเตอรอลสูงโรคเบาหวาน) อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของ CAD
• คุณอายุใดและมีประวัติครอบครัวที่เข้มแข็งในการเป็นโรคหัวใจ
• ความเจ็บปวดสามารถอธิบายได้ดีที่สุดโดยใช้คำว่าความรัดกุมบีบความหนักเบาหรือบด
• ความเจ็บปวดมาพร้อมกับความอ่อนแอ, คลื่นไส้, หายใจถี่, เหงื่อ, เวียนศีรษะหรือเป็นลม
• ความเจ็บปวด "แผ่กระจาย" ไปที่ไหล่แขนหรือกราม
• อาการปวดรุนแรงกว่าที่เคยมีมาก่อน
• อาการเจ็บปวดเกิดจากความตื่นตัวหรือความรู้สึกว่าอะไรบางอย่างผิดปกติอย่างร้ายแรง (ซึ่งมักเรียกโดยแพทย์ว่า "ความรู้สึกถึงการลงโทษที่ใกล้เข้ามา")
• ความเจ็บปวดจะลดลงอย่างต่อเนื่องในช่วง 10 ถึง 15 นาทีแรก

• ความเจ็บปวดใหม่ - คุณไม่เคยมีประสบการณ์อะไรแบบนี้มาก่อน

หากเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกของคุณคุณควรรักษาอาการนี้ให้เป็นกรณีฉุกเฉิน

เบาะแสที่ปวดทรวงอกมีโอกาสน้อยที่จะเป็นอันตราย

อาการปวดทรวงอกมีโอกาสน้อยที่จะเป็นตัวแทนของโรคหัวใจที่เป็นอันตรายหากมีข้อใดต่อไปนี้เป็นจริง:

• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างน่าเชื่อถือและการเปลี่ยนแปลงซ้ำซ้อนกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นชั่วขณะหรือครู่หนึ่ง
• คุณมีอาการปวดเหมือนกันในอดีตและความผิดปกติของหัวใจถูกตัดออกหลังจากการประเมินผลทางการแพทย์ฉบับสมบูรณ์

ถ้าความเจ็บปวดของคุณดูเหมือนจะเหมาะสมกับประเภท "อันตราย" ให้พาตัวเองไปที่ห้องฉุกเฉิน

มิฉะนั้นอย่างน้อยที่สุดคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการของคุณ

การประเมินอาการปวดทรวงอกในห้องฉุกเฉิน

หากคุณตัดสินใจว่าคุณจะต้องให้ความสนใจกับอาการเจ็บหน้าอกของคุณโดยทั่วไปสิ่งที่ปลอดภัยที่สุดคือการโทร 911 และถูกนำไปยังห้องฉุกเฉินที่ใกล้เคียง

EMTs หรือเจ้าหน้าที่ผู้ช่วย ตอบสนองจะสามารถทำการประเมินผลพื้นฐานได้อย่างรวดเร็วและช่วยรักษาเสถียรภาพทางการแพทย์ของคุณ (หากต้องการ) ก่อนที่คุณจะมาถึงสถานพยาบาล

เมื่อคุณอยู่ต่อหน้าแพทย์แล้วการประเมินครั้งแรกจะเป็นการพิจารณาว่าอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการใหม่หรือไม่ถ้าเป็นปัญหาที่เรื้อรังมากขึ้น

ถ้าอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันใน Onset:

ถ้าคุณได้รับการประเมินอาการปวดทรวงอกที่เริ่มมีอาการอย่างรุนแรงแพทย์มักจะสามารถไปถึงรากของปัญหาของคุณได้อย่างรวดเร็วโดยการ 1) สรุปประวัติทางการแพทย์โดยตรง 2) ทำการตรวจร่างกาย 3) รับ ECG และ เอนไซม์หัวใจ .

การประเมินนี้บ่อยที่สุดจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณกำลังเผชิญภาวะหัวใจวายหรือไม่ ถ้าหลังจากการประเมินครั้งแรกนี้การวินิจฉัยยังคงต้องสงสัยจะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ดูเหมือนว่าจะมีต่อแพทย์ของคุณ ณ จุดนั้น

ในการย้ำคำสั่งแรกของธุรกิจคือการกำจัดปัญหาหัวใจวาย เฉียบพลันที่ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต (ACS) ที่ มีหรือไม่มี อาการหัวใจวายที่ เกิดขึ้นจริง (หัวใจวาย) ซึ่งมักเป็นความกังวลหลัก การวินิจฉัยโรคหัวใจวายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดจำนวนความเสียหายของหัวใจถาวรที่เกิดขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญและสามารถ ช่วยชีวิตคุณ การวินิจฉัย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร เนื่องจากการรักษาอย่างรวดเร็วและรุนแรงนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายอย่างถาวรของหัวใจ

หากสงสัยว่าเป็น โรค ACS คุณอาจเข้ารับการรักษาที่ แผนก ผู้ ป่วยหนัก และจะมีการรักษาทางการแพทย์ แพทย์ของคุณอาจต้องการการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อดำเนินการในทันทีเพื่อที่จะปักหมุดการวินิจฉัยซึ่งอาจรวมถึงการทำ echocardiogram การ สแกนด้วยเส้นใยทอเรียมการสแกน CT หรือ การสวน ด้วย หัวใจ

• อ่านเกี่ยวกับวิธีการที่จะรอดพ้นอาการหัวใจวาย

ในทางตรงกันข้ามถ้าปัญหาที่คุกคามชีวิตได้รับการตัดออกแพทย์ห้องฉุกเฉินส่วนใหญ่ก็จะทำการวินิจฉัยโดยปริยายว่าสิ่งที่เป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกของคุณจริง ๆ หรือไม่ (นั่นคือพวกเขาจะพูดว่า "นี่คือ อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้คุณรู้สึกเจ็บปวด ") และแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ของคุณเองสำหรับการประเมินผลและการรักษาตามมา

ถ้าอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการที่เกี่ยวกับเรื้อรังมากขึ้นเรื่อย ๆ หรือไม่รุนแรง

หากอาการเจ็บหน้าอกของคุณเป็นสิ่งที่คุณเคยมีมาก่อนความกังวลหลักของแพทย์ของคุณอาจจะเป็นว่าคุณมี อาการเจ็บทุกข์ หรือไม่ มักเกิดจาก Angina โดยทั่วไปของ CAD แต่ยังสามารถผลิตโดยภาวะหัวใจเต้นน้อยลงเช่น หลอดเลือดแดงหัวใจตีบ หรือ cardiac syndrome x ขึ้นอยู่กับระดับความสงสัยของแพทย์ในห้องฉุกเฉินอาจต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจทันทีหรือคุณอาจได้รับการอ้างอิงกลับไปหาแพทย์ของคุณเอง (หรือให้ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ) เพื่อประเมินผลอย่างเต็มรูปแบบ

เมื่อมีอาการอื่น ๆ ที่นอกเหนือจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคิดว่าจะทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกของคุณจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนเพื่อให้สามารถเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมได้ ขึ้นอยู่กับว่าปัญหาทางการแพทย์ใดที่แพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นสาเหตุคุณอาจต้องใช้รังสีเอกซ์การ ส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร การทดสอบสมรรถภาพในปอด หรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัย โดยส่วนใหญ่แล้วแพทย์ในห้องฉุกเฉินจะส่งคุณไปหาหมอของคุณเอง (หรือผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม) เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

คำจาก

ตามที่คุณสามารถดูได้อันดับแรกของธุรกิจในการประเมินความเจ็บปวดของทรวงอกคือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ตายหรือได้รับความเสียหายจากโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างถาวร การบรรลุเป้าหมายนี้ขึ้นอยู่กับสองประการ ขั้นแรกคุณเองต้องตัดสินใจอย่างเหมาะสมเพื่อหาการรักษาพยาบาลทันที และประการที่สองหมอต้องทำการประเมินอย่างเร่งด่วนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภัยพิบัติจากโรคหัวใจอย่างต่อเนื่องหรือกำลังจะเกิดขึ้นหรือมีกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิตอย่างแท้จริง

เมื่อทำเช่นนี้แล้วสมมติว่าเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตได้ถูกตัดออกไปคุณอาจได้รับการอ้างอิงเพื่อประเมินผลนอกห้องฉุกเฉิน

> แหล่งที่มา:

> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, และอื่น ๆ ในนามของผู้ทำงานร่วมกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ส่วนที่ 9: โรคหลอดเลือดตีบเฉียบพลัน: ข้อตกลงระหว่างประเทศเกี่ยวกับการช่วยชีวิตและการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดในกรณีฉุกเฉินกับคำแนะนำการรักษา การไหลเวียนปี 2553; 122: S427

> Ebell MH การประเมินอาการปวดทรวงอกในผู้ป่วยปฐมภูมิ Am Fam Physician 2011; 83: 603

> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือด: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์แบบเมตา BMC Med 2013; 11: 239