เป็นยาอิจฉาริษยาของคุณก่อให้เกิด IBS ของคุณหรือไม่
ยาแก้ อาการหอบหืด ของคุณอาจส่งผลต่อ อาการ IBS ของคุณหรือไม่? นักวิจัยกำลังมองหาความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้ สารยับยั้งโปรตอน (PPIs) กับการ เกิดแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) เนื่องจาก SIBO ถูกคิดว่าเป็นสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังบางกรณีของ IBS ความสัมพันธ์ใด ๆ ระหว่างสามมีมูลค่าการดู
PPIs คืออะไร?
PPIs เป็นยาที่ทำงานโดยการปราบปรามการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหาร
มีการกำหนดเพื่อรักษาสภาพสุขภาพต่างๆ ได้แก่ โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) และแผลในกระเพาะอาหาร แม้ว่า PPIs จำนวนมากต้องมีใบสั่งยา แต่ก็มีบางอย่างที่ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของ PPIs:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
แม้ว่า PPIs โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แต่ก็เสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดบวมเช่นเดียวกับความเสี่ยงในการติดเชื้อ C difficile
SIBO คืออะไร?
SIBO เป็นสภาวะที่ แบคทีเรีย ใน กระเพาะอาหาร มีปริมาณมากเกินไปใน ลำไส้เล็ก แบคทีเรียเหล่านี้ทำหน้าที่ในคาร์โบไฮเดรตที่คุณกินนำไปสู่การหมักและการอักเสบภายในลำไส้ อาการของ SIBO รวมถึง:
- อาการปวดท้อง
- ท้องอืด
- โรคท้องร่วง
- แน่นท้อง
- ความมีลม
การเชื่อมโยงระหว่าง IBS และ SIBO ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เล็กน้อย สาเหตุส่วนหนึ่งเกิดจากความยากลำบากในการวินิจฉัย SIBO ที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อโดยตรงอย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติผู้ป่วยมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การ ทดสอบลมหายใจของไฮโดรเจน ซึ่งเป็น แบบทดสอบที่ใช้การทดสอบ น้อยกว่า แต่ไม่น่าเชื่อถือ แม้ว่าการประมาณการบางอย่างจะค่อนข้างสูงในแง่ของความทับซ้อนระหว่าง IBS และ SIBO แต่ก็มีแนวโน้มว่า SIBO จะมีบทบาทเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วย IBS เท่านั้น
ปัญหาอื่น ๆ ก็คือทุกคนไม่เห็นพ้อง SIBO ที่เป็นโรค หลายคนอาจมีหลักฐานของ SIBO โดยไม่มีอาการใด ๆ ดังนั้น SIBO ยังไม่เข้าใจดีและส่วนใหญ่ที่สามารถพูดได้เกี่ยวกับเรื่องนี้ก็คือการสังเกตการณ์ที่ใช้ในโอกาสที่จะวินิจฉัยอาการของบุคคล
การวิจัยเกี่ยวกับการเชื่อมต่อที่เป็นไปได้ระหว่าง PPI Use กับ SIBO
ทฤษฎีที่ว่าการใช้ PPI ก่อให้เกิดการพัฒนา SIBO ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่ากรดในกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ช่วยป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก ดังนั้นกรดในกระเพาะอาหารที่ลดลงซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ PPI ในขณะที่ใช้ในการรักษาโรคอิจฉาริษยาและแผลพุพองอาจทำให้เกิดปัญหาที่ปลายน้ำไหลเวียนใน กระบวนการย่อยอาหาร
แท้จริงแล้วการวิจัยพบว่าการลดลงของกรดในกระเพาะอาหารสามารถเพิ่มปริมาณแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้ สิ่งที่ไม่ชัดเจนนักคือการเพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ในการพัฒนา SIBO และอาการของโรคนั้นหรือไม่
ในการศึกษาหนึ่งเรื่องประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่รับ PPIs ในระยะยาวเป็นบวกสำหรับ SIBO อาการของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงในช่วงเวลาที่มีอาการเริ่มออกเป็นอ่อนสำหรับหกเดือนแรก แต่เพิ่มขึ้นเป็นปานกลางและรุนแรงในช่วงเวลา
อาการท้องอืดและท้องร่วงเป็นอาการที่รายงานหลักในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการท้องผูกและปวดท้องเล็กน้อย
ในการศึกษาที่มีขนาดเล็กบุคคลที่มี GERD ที่ไม่กัดกร่อน (NERD) และผู้ที่ไม่รายงานอาการลำไส้ใด ๆ จะได้รับ PPI เป็นเวลาหกเดือน หลังจากแปดสัปดาห์ที่ทำการรักษาเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยบ่นว่าท้องอืดในขณะที่ตัวเลขที่มีขนาดเล็กบ่นว่ามีอาการท้องอืดท้องปวดและท้องร่วง หลังจากหกเดือนของการรักษาประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่ทดสอบบวกสำหรับ SIBO กับการทดสอบลมหายใจและประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยที่ตรงกับ เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย IBS
การ วิเคราะห์เมตา ในเรื่องพบว่ามีหลักฐานสำหรับการเชื่อมโยง PPI / SIBO ในการศึกษาที่ใช้วัฒนธรรมของเนื้อเยื่อเพื่อวินิจฉัย SIBO แต่ไม่พบในผู้ที่ใช้การทดสอบลมหายใจ เห็นได้ชัดว่าการวิจัยเป็นสิ่งจำเป็นมากขึ้นโดยมีความสอดคล้องกันมากขึ้นในแง่ของการวินิจฉัย SIBO
บรรทัดด้านล่าง
จนกว่า SIBO จะเข้าใจได้ดีขึ้นหรือมีการพัฒนาการทดสอบการวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้นไม่สามารถสรุปได้ว่ามีการเชื่อมต่อ PPI / SIBO / IBS อยู่ หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับการเชื่อมต่อระหว่าง PPI กับ IBS ของคุณให้ปรึกษาปัญหากับแพทย์ของคุณ
แหล่งที่มา:
เปรียบเทียบ, D. , et.al. "ผลของการรักษา PPI ในระยะยาวต่อการเกิดอาการลำไส้และ SIBO" European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386
Johnson, D. & Oldfield, E. "รายงานผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของการใช้ตัวยับยั้งโปรตอนในระยะยาว: การกำจัดหลักฐาน" ระบบทางเดินอาหารและทางเดินอาหารทางคลินิก 2013 11: 458-464
Lo, W. และ Walter, W. "การใช้เครื่องยับยั้งโปรตอนและความเสี่ยงต่อการเกิดการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก: การวิเคราะห์เมตา" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 483-490
Lombardo, L. , et.al. "การเพิ่มขึ้นของอัตราการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กในระหว่างการบำบัดด้วยเครื่องช่วยหายใจด้วยโปรตอน" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2010 8: 504-508
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) สารานุกรมของระบบทางเดินอาหารและความผิดปกติทางเดินอาหาร (2nd Ed.) New York: ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับไฟล์