สาเหตุหลายประการของอาการปวดท้อง (Musculoskeletal)
อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการที่น่าตกใจเพราะมักทำให้เกิดความกลัวต่อโรคหัวใจ และเนื่องจากอาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นสัญญาณของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่น ๆ ได้เป็นความคิดที่ดีที่จะตรวจสอบ แต่โรคหัวใจเป็นเพียงหนึ่งใน หลายประเภทของเงื่อนไข ที่สามารถผลิตอาการเจ็บหน้าอก
สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดท้องในช่องท้อง
หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่หัวใจคืออาการเจ็บหน้าอกหรือปวดทรวงอกของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
นั่นคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและกระดูกของผนังทรวงอก
แพทย์วินิจฉัยอาการ "เจ็บหน้าอกที่ผนังทรวงอก" อย่างน้อยร้อยละ 25 ของผู้ป่วยที่เข้าห้องฉุกเฉินเพื่อรับมือกับอาการเจ็บหน้าอก แต่ในหลาย ๆ กรณีที่เท่าที่แพทย์จะวินิจฉัย ทั้งนี้เป็นเพราะแพทย์ ER มักจะมุ่งเน้นที่การทำให้แน่ใจว่าไม่ใช่อาการหัวใจวายเมื่อพวกเขาได้ตัดปัญหาที่ร้ายแรงออกไปแล้วงานของพวกเขาก็เสร็จสิ้น
หากคุณเป็นคนที่มีอาการ "เจ็บหน้าอกหน้าอก" - ขอบคุณที่คุณอาจเป็นว่าคุณไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจคุณยังมีอาการปวดอยู่คุณสนใจในการวินิจฉัยที่แท้จริงเนื่องจากอาจช่วยให้คุณเข้าใจในสิ่งที่ คุณสามารถทำอะไรเกี่ยวกับความเจ็บปวด
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและโชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกเป็นสิ่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมัก จำกัด ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามอาการปวดผนังหน้าอกบางชนิดอาจบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรงและอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ
นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดผนังหน้าอก:
การบาดเจ็บที่ทรวงอก
การบาดเจ็บที่ผนังทรวงอกอาจทำให้กล้ามเนื้อเคล็ดขัดยอกหรือรอยช้ำรอยฟกช้ำหรือกระดูกซี่โครงหักได้ การบาดเจ็บอาจเนื่องมาจากเหตุการณ์ที่น่าทึ่ง (เช่นการตีเบสบอลหรือรถ) หรือการบาดเจ็บที่บอบบางมากขึ้น (เช่นการยกของหนัก) ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจดจำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มมีอาการปวด ถูกเลื่อนออกไป.
เป็นผลให้แพทย์ของคุณควรถามคุณเกี่ยวกับกิจกรรมที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ผนังทรวงอก
Costochondritis
บางครั้งอาจเรียกว่าคอลลาสตัน (Costochondritis) ซึ่งเรียกว่า syndrome costosternal syndrome หรือ anterior chest wall syndrome บ่งชี้ว่ามีอาการปวดและอ่อนโยนใน costochondral junction ซึ่งเป็นบริเวณด้านข้างของกระดูกหน้าอกที่ซี่โครงแนบอยู่
ความเจ็บปวดโดยทั่วไปจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเพื่อจุดหนึ่งโดยเฉพาะส่วนใหญ่จะอยู่ทางด้านซ้ายของกระดูกหน้าอก หรือว่าคนที่มีอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายมีแนวโน้มที่จะไปหาหมอเพราะกังวลเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่เป็นที่รู้จัก) ความเจ็บปวดของ costochondritis มักจะเกิดขึ้นได้ โดยกดที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ สาเหตุที่ทำให้เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไป
ในขณะที่คำต่อท้าย "--itis" โดยทั่วไปใช้ในยาเพื่อบ่งชี้ถึง การอักเสบ ไม่มีหลักฐานของการอักเสบด้วย costochondritis นั่นคือไม่มีอาการบวมแดงหรือร้อนในบริเวณที่เจ็บปวด ในเด็กและผู้ใหญ่กลุ่มนี้มักเกี่ยวข้องกับความเครียดหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อระหว่างกระดูก (กล้ามเนื้อระหว่างกระดูกซี่โครง) ตามกิจกรรมซ้ำ ๆ ที่เน้นกล้ามเนื้อเหล่านั้นเช่นการถือถุงหนังสือหนัก
ในบางกรณี costochondritis ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของกระดูกซี่โครง ในขณะที่ chiropractors ตระหนักดีถึงความคลาดเคลื่อนของกระดูกซี่โครงเป็นสาเหตุของโรคคอตีบกุหลาบ, แพทย์แทบไม่เคยได้ยินเรื่องนี้มาก่อน ความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นที่ด้านหลังกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังเข้าร่วม ความคลาดเคลื่อนเล็กน้อยนี้ทำให้เกิดการบิดของกระดูกซี่โครงและตามบริเวณหน้าอก (ที่คอร์โตคอล) และอาการปวด ซี่โครงอาจ "ป็อป" เข้าและออกจากการวางแนวที่เหมาะสม (โดยปกติจะมีการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของลำต้นหรือไหล่) ซึ่งในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้น
หมอจัดกระดูกมักชำนาญในการจัดการกับซี่โครงเคล็ดกลับสู่ตำแหน่งปกติและลดอาการปวด
Costochondritis มักเป็นภาวะที่ จำกัด ด้วยตัวเอง บางครั้งก็มีการรักษาด้วยความร้อนหรือการออกกำลังกายที่ยืดออกไป แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่ามาตรการดังกล่าวจะช่วยได้หรือไม่ ถ้าความเจ็บปวดของ costochondritis ยังคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นการประเมินหาเงื่อนไขอื่น ๆ ของผนังทรวงอกอาจเป็นความคิดที่ดีและการให้คำปรึกษากับหมอนวดอาจเป็นประโยชน์
อาการปวดกระดูกซี่โครงล่าง
โรคกระดูกซี่โครงล่าง (เรียกว่าโรคกระดูกซี่โครงลื่น) มีผลต่อซี่โครงล่างและคนที่มีอาการนี้มักบ่นจากอาการปวดที่ส่วนล่างของหน้าอกหรือในช่องท้อง ในกลุ่มอาการนี้ซี่โครงล่าง (ซี่โครงที่แปด, ซี่โครงที่เก้าหรือสิบ) จะคลายออกจากเส้นใยที่เชื่อมต่อกับกระดูกแม่ซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บบางประเภท ซี่โครง "เคลื่อนที่" กระทบกับเส้นประสาทที่ก่อให้เกิดอาการปวด อาการนี้มักได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังโดยมีคำแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำซ้ำความเจ็บปวดในความพยายามที่จะอนุญาตให้กระดูกซี่โครงสามารถรักษาได้ แต่การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องรักษากระดูกซี่โครงลื่น
จับ Precordial
"Precordial catch" เป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นปกติทั่วไปโดยทั่วไปมักพบในเด็กหรือวัยรุ่นซึ่งอาการเจ็บหน้าอกอย่างเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยปกติจะอยู่ที่ด้านซ้ายของหน้าอกนานสองสามวินาทีถึงสองสามนาที โดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือและระหว่างตอนอาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจ หลังจากไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาทีอาการปวดจะหายไปอย่างสมบูรณ์ สาเหตุของอาการนี้ไม่เป็นที่ทราบและไม่มีความสำคัญทางการแพทย์
fibromyalgia
Fibromyalgia เป็นกลุ่มอาการที่พบได้ทั่วไปซึ่งประกอบด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกแตกต่างกัน ความเจ็บปวดบนหน้าอกเป็นเรื่องปกติกับภาวะนี้ Fibromyalgia มักมีอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากความเจ็บปวดเช่นความเมื่อยล้าความผิดปกติของการนอนหลับและอาการทางเดินอาหารซึ่งทำให้แพทย์หลายรายระบุว่าสภาวะนี้เป็นหนึ่งใน dysautonomias
โรคไขข้อที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดทรวงอกผนัง
ปวดผนังทรวงอกที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของกระดูกสันหลังหรือข้อต่อซี่โครงสามารถเห็นได้ด้วยเงื่อนไขหลายโรคไขข้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ankylosing spondylitis และ โรคสะเก็ดเงิน psoriatic ในขณะที่อาการผิดปกติของอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้อาการปวดผนังทรวงอกที่ไม่ได้อธิบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการประเมินว่าเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบหรืออาการอักเสบชนิดอื่น ๆ ควรนำแพทย์ไปพิจารณาอย่างน้อย โรคไขข้อเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้
ความเครียดแตกหัก
การแตกหัก ของกระดูกซี่โครงสามารถเห็นได้ในนักกีฬาที่มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวที่มีพลังและซ้ำ ๆ เกี่ยวกับร่างกายส่วนบนเช่นฝีพายหรือเหยือกเบสบอล นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนหรือ ขาดวิตามินดี
โรคมะเร็ง
ขั้นตอนขั้นสูงของโรคมะเร็งที่บุกรุกที่ผนังทรวงอกสามารถสร้างความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ มะเร็งเต้านมและ มะเร็งปอด เป็น มะเร็ง ชนิดที่พบมากที่สุด 2 ชนิดที่ก่อให้เกิดปัญหานี้ มะเร็งปฐมภูมิของซี่โครงเป็นภาวะที่หายากมากที่สามารถสร้างอาการปวดผนังทรวงอกได้
วิกฤติเซลล์เคียว
ตอนนี้เชื่อว่าอาการปวดผนังทรวงอกที่บางครั้งเห็นได้ในผู้ป่วยที่มี ภาวะเซลล์เคียว อาจเกิดจากการเกิด infarctions เล็ก ๆ ในซี่โครง อาการปวดกระดูกซี่โครงมักจะแก้ได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากวิกฤตของเซลล์เคียวถูกนำมาอยู่ภายใต้การควบคุม
คำจาก
อาการเจ็บหน้าอกเป็นเรื่องปกติธรรมดาในคนที่เห็นหมอที่มีอาการเจ็บหน้าอก แต่ไม่ได้เชื่อมโยงกับการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นโรคหัวใจ แม้ว่าอาการปวดทรวงอกสามารถและควรได้รับอย่างจริงจังในกรณีส่วนใหญ่เป็นเรื่องง่ายสำหรับแพทย์ที่ใส่ใจในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดผนังหน้าอกและเพื่อแนะนำการรักษาที่เหมาะสม
> แหล่งที่มา:
> Almansa C, Wang B, Achem SR อาการปวดทรวงอก Noncardiac และ Fibromyalgia Med Clin North Am 2010; 94: 275
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, et al. อาการเจ็บหน้าอกในการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิ: ระบาดวิทยาและความน่าจะเป็นในการทำงานก่อนการผ่าตัด Eur J Gen Pract 2009; 15: 141
> Ebell MH การประเมินอาการปวดทรวงอกในผู้ป่วยปฐมภูมิ Am Fam Physician 2011; 83: 603
> Eslick GD การจำแนกประเภทประวัติความเป็นมาทางระบาดวิทยาและปัจจัยเสี่ยงของอาการเจ็บหน้าอก Noncardiac Dis Mon 2008; 54: 593