การสแกนแคลเซียมในหลอดเลือดแดงหัวใจ

CT scan เพื่อตรวจหาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ภาพรวม

ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) หลอดเลือด ทำให้เกิดเยื่อหุ้มชั้นเยื่อยืดหยุ่นของ หลอดเลือดหัวใจตีบ แข็งขึ้นแข็งและบวมเนื่องจาก " โล่ " ซึ่งเป็นแหล่งสะสมของแคลเซียมไขมันและเซลล์อักเสบที่ผิดปกติ เหนือสิ่งอื่นใดนั่นหมายความว่าถ้าคุณมีแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจของคุณคุณมี CAD อย่างน้อย

หลายปีที่ผ่านมาแพทย์ได้ทราบว่าการสแกนด้วยเครื่องสแกนด้วยระบบคอมพิวเตอร์ที่ซับซ้อน (CT) สามารถตรวจจับและวัดปริมาณแคลเซียมใน หลอดเลือดหัวใจ ได้ (ชื่อที่ให้กับการสแกน CT หัวใจหลาย ๆ ชนิดอาจทำให้เกิดความสับสน แต่การสแกน CT ที่ใช้ในการวัดแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจมักเรียกง่าย ๆ ว่าเป็น "การสแกนแคลเซียม")

วิธีการทดสอบจะดำเนินการ

มีการสแกนแคลเซียมเป็นอย่างมากเช่นมีรังสีเอกซ์ใด ๆ คุณจะอยู่บนโต๊ะเอ็กซเรย์สายจะถูกแนบไปกับหน้าอกของคุณเพื่อบันทึกค่า ECG และตารางจะเลื่อนเข้าสู่สแกนเนอร์ คุณจะถูกขอให้กลั้นลมหายใจไว้สักครู่หรือเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจน ภาพรังสีเอกซ์แบบคอมพิวเตอร์จะได้รับการตรวจสอบว่าเป็น "จุดขาว ๆ " ที่บ่งชี้ปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดแดงและปริมาณแคลเซียมจะถูกวัดเป็นคะแนน

การตีความคะแนนแคลเซียม

ปริมาณแคลเซียมที่มีอยู่ในหลอดเลือดหัวใจตีบมีคะแนนตามระดับ Agatson ดังนี้

• 0 - ไม่มีโรคที่ระบุได้
• 1 ถึง 99 - โรคอ่อน
• 100 ถึง 399 - โรคปานกลาง
• 400 หรือสูงกว่า - โรคร้ายแรง

การใช้

มีการถกเถียงกันมากว่าควรสแกนแคลเซียมและควรใช้ผลอย่างไรบ้าง การโต้เถียงเกิดขึ้นส่วนใหญ่เพราะในขั้นต้นหมอมักจะใช้การสแกนเหล่านี้ไปยังผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน นั่นคือสำหรับการ อุดตัน บางส่วน ในหลอดเลือดแดง ที่อาจต้องได้รับการรักษาด้วย stenting

อย่างไรก็ตามการสแกนแคลเซียมไม่ได้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยหลายรายที่มีคะแนนแคลเซียมสูงไม่มีการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นการสแกนแคลเซียมทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับ การสวนหัวใจที่ ไม่จำเป็นและเมื่อการใส่สายสวนไม่ได้ทำให้เกิดการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญการสแกนแคลเซียม (ผิดพลาด) ถือว่าเป็น "ผลผิดพลาด"

วันนี้แพทย์ตระหนักว่าประโยชน์หลักของการสแกนแคลคูลัสไม่ได้เป็นการค้นหาเฉพาะบริเวณที่มีการอุดตัน แต่ต้องระบุว่าผู้ป่วยมี CAD หรือไม่ถ้าต้องการประเมินความรุนแรง ข้อมูลนี้จะมีประโยชน์มากในการตัดสินใจว่าจะก้าวไปสู่การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงอย่างไร

• อ่านเกี่ยวกับรูปแบบใหม่ของการคิดเกี่ยวกับ CAD

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงที่แท้จริงของการตรวจหาแคลเซียมคือการสัมผัสกับรังสีซึ่งเกิดขึ้นกับการทดสอบเอ็กซเรย์ ปริมาณรังสีที่บุคคลได้รับพร้อมกับการสแกนแคลเซียมแตกต่างกันไปเล็กน้อยขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้และก่อนที่คุณจะยอมรับการทดสอบคุณควรถามห้องทดลองว่าคุณจะได้รับ รังสี มากที่สุดเท่าไรในสถานที่นั้น ปริมาณรังสีที่เหมาะสมกับการสแกนแคลเซียมเป็น 2 ถึง 3 mSv (millisievert) ซึ่งเทียบเท่ากับการเกิดรังสีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติประมาณ 8 ถึง 12 เดือน

ผู้สมัคร

ประโยชน์ของการ สแกนแคลเซียม ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของ CAD คุณสามารถประเมินระดับความเสี่ยงของคุณเอง (เป็นหมวดหมู่ต่ำปานกลางหรือสูง) โดยการตอบคำถามง่ายๆ เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจของคุณเองไปที่นี่

คนในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำมีโอกาสที่จะมีการสแกนบวกในระดับต่ำดังนั้นจึงขอแนะนำให้พวกเขาไม่ได้รับการสแกนแคลเซียม

คนที่มีความเสี่ยงสูงมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการสแกนแคลเซียมในเชิงบวกซึ่งจะทำให้การสแกนน้อยมาก

บุคคลที่อยู่ในประเภทความเสี่ยงระดับกลางซึ่งสามารถรับประโยชน์จากการสแกนแคลเซียม

บุคคลเหล่านี้มักจะเห็นได้ชัดว่ามีสุขภาพดียกเว้นปัจจัยเสี่ยงสองถึงสามประการที่อาจเป็นเพียงความผิดปกติของ "เส้นเขตแดน" เท่านั้น การตัดสินใจว่าจะมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก้าวร้าวหรือการใช้ statin หรือ aspirin จะเป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลดังกล่าว ที่นี่การสแกนแคลเซียมอาจมีประโยชน์มาก ถ้าคะแนนแคลเซียมอยู่ในระดับปานกลางหรือสูง CAD ที่ใช้งานอยู่แล้วและคนเหล่านี้ควรพิจารณาตัวเองว่ามี ความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย ควรใช้ขั้นตอนก้าวร้าวเพื่อปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงซึ่งมักประกอบด้วย statins และ aspirin ในทางกลับกันถ้าคะแนนแคลเซียมอยู่ในระดับต่ำ CAD ก็น้อยหรือไม่มีเลยที่จะเป็นปัจจุบันและการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงที่ก้าวร้าวน้อยลง (เช่นการปรับปรุงทางเลือกในการใช้ชีวิต) จะเหมาะสม อ่าน ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการควบคุมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ

บรรทัดด้านล่างเช่นเดียวกับการทดสอบใด ๆ ก็คือหากผลการสแกนแคลเซียมเป็นประโยชน์ในการชี้นำการรักษาหรือพฤติกรรมของคุณคุณควรพิจารณาการทดสอบนี้ มิฉะนั้นให้ส่งต่อ

_{แหล่งที่มา:}

_{Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. ปริมาณของแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจตีบโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32}

_{กรีนแลนด์, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. เอกสาร ACCF / AHA 2007 จากผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกเกี่ยวกับการให้คะแนนแคลเซียมหลอดเลือดแดงด้วยหลอดเลือดแดงด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในระดับโลกและในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก: รายงานจาก American College of Cardiology Foundation มูลนิธิผู้เชี่ยวชาญด้านความร่วมมือทางคลินิก (ACCF / AHA Writing Committee เพื่อปรับปรุง 2000 ผู้เชี่ยวชาญเอกสารเอกฉันท์เกี่ยวกับ Electron Beam Computed Tomography) ที่พัฒนาขึ้นโดยความร่วมมือกับ Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention และ Society of Cardiovascular Computed Tomography J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378}

_{การได้รับรังสีในการตรวจเอ็กซ์เรย์ Radiologyinfo.com (วิทยาลัยรังสีวิทยาและรังสีวิทยาแห่งอเมริกาในอเมริกาเหนือ}