คู่มือโรคไขข้ออักเสบ (Reiter's Syndrome)

1 -

โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาคืออะไร? (กลุ่มอาการ Reiter's)
Reactive arthritis / โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา IAN HOOTON / SPL / Getty Images

ปฏิกิริยา

โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเป็น "ปฏิกิริยา" ต่อการติดเชื้อที่อื่นในร่างกาย การอักเสบ คืออาการของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคและมีเครื่องหมาย:

นอกจากนี้การอักเสบร่วมกัน, โรคไขข้ออักเสบมีส่วนเกี่ยวข้องกับสองอาการอื่น ๆ :

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเพียงลำพังร่วมกันหรือไม่ได้เลย

ไรเตอร์

โรคไขข้ออักเสบเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรค Reiter's และแพทย์ของคุณอาจเรียกว่า spondyloarthropathy seronegative spondyloarthropathies seronegative เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่อาจทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลัง ตัวอย่างของความผิดปกติอื่น ๆ ในกลุ่มนี้รวมถึง:

การติดเชื้อ

ในหลายโรคประจำตัวที่เกิดปฏิกิริยาจะถูกเรียกโดยการติดเชื้อกามโรคในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะหรือในผู้หญิงช่องคลอดที่มักจะถูกส่งผ่านการติดต่อทางเพศ รูปแบบของความผิดปกติบางครั้งเรียกว่าโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและปอดอุดกั้นเรื้อรัง

รูปแบบอื่นของโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อในทางเดินอาหารจากการกินอาหารหรือการจัดการสารที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรีย รูปแบบนี้บางครั้งเรียกว่าโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวกับลำไส้หรือ gastrointestinal

อาการของโรคข้ออักเสบแบบ reactive มักจะมีอายุการใช้งาน 3 ถึง 12 เดือนแม้ว่าอาการจะกลับมาหรือพัฒนาเป็นโรคระยะยาวในกลุ่มเล็ก ๆ

2 -

ทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบคืออะไร?

หนองในเทียม

โรคข้ออักเสบปฏิกิริยามักจะเริ่มประมาณ 1-3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ แบคทีเรียส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบคือ Chlamydia trachomatis หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Chlamydia

มักได้รับจากการติดต่อทางเพศ หลักฐานบางอย่างยังแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อทางเดินหายใจที่มี Chlamydia pneumoniae อาจก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบได้

การติดเชื้อทางเดินอาหาร GI

การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่อาจก่อให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ ได้แก่ :

คนอาจติดเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้หลังจากรับประทานอาหารหรือจัดการอาหารที่ไม่ถูกต้องเช่นเนื้อสัตว์ที่ไม่ได้เก็บไว้ที่อุณหภูมิที่เหมาะสม

HLA B27

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมคนบางคนสัมผัสกับแบคทีเรียเหล่านี้จึงก่อให้เกิดโรคไขข้ออักเสบและคนอื่น ๆ ไม่ได้ แต่พวกเขาได้ระบุปัจจัยทางพันธุกรรม (antigen) HLA (Bacteria leukocyte) ของมนุษย์ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา ประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง เป็นบวกสำหรับ HLA-B27 อย่างไรก็ตามการสืบทอดยีน HLA-B27 ไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ แปดสิบเปอร์เซ็นต์ของคนที่มีสุขภาพมียีน HLA-B27 และมีเพียงประมาณหนึ่งในห้าของพวกเขาจะพัฒนาโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาถ้าพวกเขาสัญญาการติดเชื้อที่เรียก

มันเป็นโรคติดต่อ?

โรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟไม่ใช่โรคติดต่อ นั่นคือคนที่มีความผิดปกติไม่สามารถผ่านโรคข้ออักเสบไปให้คนอื่น อย่างไรก็ตามแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบได้นั้นสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้

3 -

อาการของโรคไขข้ออักเสบคืออะไร?

อาการ

โดยรวมแล้วผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมักจะมีอาการอักเสบขึ้น อย่างไรก็ตามหลักฐานแสดงให้เห็นว่าถึงแม้ผู้ชายจะมีโอกาสเกิดโรคข้ออักเสบเรื้อรังมากกว่าหญิงถึงเก้าเท่าเนื่องจากมีการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ผู้หญิงและผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟเนื่องจากการติดเชื้อจากอาหาร ผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟมักมีอาการอ่อนกว่าผู้ชาย

โรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่มักส่งผลให้เกิดการอักเสบของ:

อาการที่พบได้น้อย

อาการที่พบได้น้อยคือแผลในปากและผื่นผิวหนัง อาการเหล่านี้อาจไม่รุนแรงนักเพื่อให้ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็น พวกเขามักจะมาและไปช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

ระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคไขข้ออักเสบมักมีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ :

ผู้ชายอาจสังเกตเห็นความต้องการที่จะปัสสาวะเพิ่มขึ้นความรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะปวดอวัยวะเพศชายและของเหลวออกจากอวัยวะเพศชาย ผู้ชายบางคนที่มีโรคข้ออักเสบตอบสนองต่อการพัฒนาต่อมลูกหมากอักเสบ อาการของโรคต่อมลูกหมากอักเสบอาจรวมถึงไข้และหนาวสั่นรวมถึงความต้องการในการปัสสาวะและความรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ

ผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบอาจทำให้เกิดปัญหาในระบบทางเดินปัสสาวะเช่นโรคมะเร็งปากมดลูกหรือโรคปัสสาวะอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ นอกจากนี้ผู้หญิงบางคนยังมีอาการไข้อักเสบหรือ vulvovaginitis เงื่อนไขเหล่านี้อาจหรือไม่ก่อให้เกิดอาการข้ออักเสบ

4 -

สิ่งที่เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบ, อาการปวดข้อ, อาการอื่น ๆ ?

อาการปวดข้อ

อาการปวดร่วมของโรคไขข้ออักเสบมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดและบวมใน:

ข้อมือนิ้วมือและข้อต่ออื่น ๆ ได้รับผลกระทบน้อยลง ผู้ที่มีโรคประสาทอักเสบมักจะพัฒนา tendinitis ในหลายโรคประสาทปฏิกิริยานี้ส่งผลให้เกิดอาการปวดข้อเท้าหรือ Achilles tendinitis บางคนมีโรคข้ออักเสบปฏิกิริยายังพัฒนาสเปอร์ส้นซึ่งเป็นกระดูกเจริญเติบโตในส้นเท้าที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังเท้า ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีโรคประสาทอักเสบปฏิกิริยาอาการปวดหลังส่วนล่างและสะโพก

โรคข้ออักเสบยังสามารถทำให้เกิด spondylitis หรือ sacrolemitis ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบที่มียีน HLA-B27 มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกไส้ติ่งอักเสบและ / หรือโรคถุงน้ำดี

ตา

การอักเสบของเยื่อเมือกที่ปกคลุมเปลือกตาและเปลือกตาพัฒนาในประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่เป็นโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา บางคนอาจเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคตาแดงและโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจทำให้เกิด:

การมีส่วนร่วมของตามักเกิดขึ้นในช่วงต้นของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาและอาการอาจเกิดขึ้นได้

แผล

ประมาณ 25% ของผู้ชายที่เป็นโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟมีอาการตุ่มเล็ก ๆ แผลตื้น ๆ บริเวณปลายอวัยวะเพศชาย ร้อยละของชายและหญิงมีอาการผื่นขึ้นเล็กน้อยหรือมีก้อนแข็งขนาดเล็กบนฝ่าเท้าและไม่ค่อยมีอาการฝ่ามือหรือมืออื่น ๆ บางคนมีโรคประสาทที่เกิดปฏิกิริยาจะพัฒนาแผลในปากที่เกิดขึ้นและไปสำหรับบางคนแผลเหล่านี้จะไม่เจ็บปวดและไม่มีใครสังเกตเห็น

5 -

ชนิดของหมอสามารถรักษาและวินิจฉัยโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา?

แพทย์หลายคน

คนที่มีโรคประสาทอักเสบอาจต้องดูแพทย์หลาย ๆ แบบเนื่องจากโรคข้ออักเสบตอบสนองต่อส่วนต่างๆของร่างกาย อย่างไรก็ตามอาจเป็นประโยชน์กับแพทย์และผู้ป่วยสำหรับแพทย์คนหนึ่งซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็น ผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologist (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบ) เพื่อจัดการแผนการรักษาที่สมบูรณ์แบบ แพทย์สามารถประสานการรักษาและตรวจสอบผลข้างเคียงจากยาต่างๆที่ผู้ป่วยอาจต้องใช้ ผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้จะรักษาลักษณะอื่น ๆ ที่มีผลต่อส่วนต่างๆของร่างกาย

การตรวจสอบ

ในตอนต้นของการตรวจสอบแพทย์อาจใช้ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และทราบอาการปัจจุบันเช่นเดียวกับปัญหาทางการแพทย์หรือการติดเชื้อก่อนหน้านี้ ก่อนและหลังการพบแพทย์บางครั้งอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเพื่อเก็บบันทึกอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเกิดขึ้นและระยะเวลาที่ใช้นาน เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรายงานอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่น:

อาการเหล่านี้อาจเป็นหลักฐานของการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์บางครั้งพบว่าเป็นการยากที่จะวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเนื่องจากไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อยืนยันว่ามีคนเป็นโรคข้ออักเสบ

6 -

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบด้วยปฏิกิริยาเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรค

แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดสำหรับปัจจัยทางพันธุกรรม HLA-B27 แต่ผลบวกไม่ได้หมายความว่าทุกคนมีความผิดปกติ

แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยเงื่อนไขอื่น ๆ และยืนยันการวินิจฉัย ปัจจัยที่ว่าด้วยรูมาตอยด์ หรือการทดสอบแอนติบอดีของแอนติบอดีสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบได้ ส่วนใหญ่ที่มีโรคข้ออักเสบกลับจะมีผลเสียในการทดสอบเหล่านี้ ถ้าผลการทดสอบเป็นบวกคุณอาจมีโรคประจำตัวประเภทอื่น ๆ เช่น:

แพทย์อาจทดสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง "อัตรา sed sedans" สูงมักบ่งชี้ถึงการอักเสบที่ใดในร่างกาย โดยปกติคนที่มีโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อมีอัตรา sed สูง

การติดเชื้อ

แพทย์อาจจะทดสอบการติดเชื้อที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการตรวจหาเชื้อ Chlamydia (การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาในช่วงต้นของโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจาก Chlamydia อาจช่วยลดความก้าวหน้าของโรค) ตัวอย่างเซลล์อาจถูกนำมาจากคอ, ท่อปัสสาวะในชายหรือปากมดลูกในสตรี ตัวอย่างปัสสาวะและอุจจาระอาจผ่านการทดสอบ ตัวอย่าง ของเหลวที่มีต่อจุลินทรีย์ สามารถถอดออกจากข้อต่อข้อ การศึกษาเกี่ยวกับของเหลวที่มีไขข้อสามารถช่วยในการกำจัดการติดเชื้อในข้อต่อ

รังสีเอกซ์

แพทย์บางครั้งใช้รังสีเอกซ์เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟและเพื่อขจัดสาเหตุอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบ รังสีเอกซ์สามารถตรวจจับอาการอื่น ๆ ได้แก่ :

7 -

โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาทำอย่างไร?

ตัวเลือกยา

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟอาการบางอย่างก็สามารถบรรเทาอาการของโรคได้

NSAIDs

NSAIDs ช่วยลดอาการอักเสบของข้ออักเสบและมักใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ บาง NSAIDs สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาเช่น:

NSAIDs อื่น ๆ ที่มักจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาต้องกำหนดโดยแพทย์เช่น:

ภาพ Corticosteroid

สำหรับผู้ที่มีอาการอักเสบร่วมอย่างรุนแรงการ ฉีด corticosteroids โดยตรงลงในข้อที่ได้รับผลกระทบอาจช่วยลดการอักเสบได้

Corticosteroids เฉพาะที่

corticosteroids เหล่านี้มาในครีมหรือโลชั่นและสามารถใช้โดยตรงกับแผลที่ผิวหนังเช่นแผลที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา corticosteroids เฉพาะที่ช่วยลดการอักเสบและส่งเสริมการรักษา

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะช่วยขจัดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบได้ ยาปฏิชีวนะที่กำหนดขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อแบคทีเรียในปัจจุบัน แพทย์บางคนอาจแนะนำให้บุคคลที่เป็นโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟใช้ยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานาน (ไม่เกิน 3 เดือน) การวิจัยแสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่การปฏิบัตินี้เป็นสิ่งที่จำเป็น

Immunosuppressants / DMARDs

DMARDs เช่น methotrexate หรือ sulfasalzine อาจช่วยควบคุมอาการที่ร้ายแรงซึ่งไม่สามารถควบคุมโดยยาอื่นได้

ตัวบล็อก TNF

ตัว ยับยั้ง TNF เช่น Enbrel (etanercept) และ Remicade (infliximab) อาจมีผลต่อโรคข้ออักเสบและ spondyloarthropathies อื่น ๆ

8 -

สามารถออกกำลังกายปรับปรุงโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา?

การออกกำลังกายสำหรับโรคไขข้ออักเสบ

ก่อนที่จะเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายผู้ป่วยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่สามารถแนะนำการออกกำลังกายที่เหมาะสมได้

การออกกำลังกายเมื่อนำมาค่อยๆอาจช่วยปรับปรุงการทำงานร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสริมสร้างความเข้มแข็งและการออกกำลังกายช่วงของการเคลื่อนไหวจะรักษาหรือปรับปรุงการทำงานร่วมกัน

การออกกำลังกายย้อนหลังสำหรับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

การออกกำลังกายเพื่อยืดและยืดหลังอาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันความพิการในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกสันหลังหรือการอักเสบ

การออกกำลังกายด้วยน้ำสำหรับโรคไขข้ออักเสบ

การออกกำลังกายในน้ำอาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ แรงลอยตัวของน้ำช่วยลดแรงกดบนข้อต่อของคุณทำให้ง่ายต่อการออกกำลังกายในช่วงที่จำเป็น

9 -

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบคืออะไร?

การทำนาย

คนไข้ที่เป็นโรคข้ออักเสบส่วนใหญ่จะฟื้นตัวเต็มที่จากอาการแสบร้อนครั้งแรกและสามารถกลับเข้าสู่กิจกรรมปกติได้ภายใน 2 ถึง 6 เดือนหลังจากที่อาการแรกเกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้อาการของโรคข้ออักเสบอาจมีอายุไม่เกิน 12 เดือนแม้ว่าอาการเหล่านี้มักมีความรุนแรงมากและไม่รบกวนกิจกรรมประจำวัน

โรคข้ออักเสบเรื้อรัง

ประมาณร้อยละ 20 ของผู้ที่มีโรคประสาทอักเสบปฏิกิริยาจะมีโรคเรื้อรัง (ระยะยาว) โรคไขข้ออักเสบซึ่งมักจะไม่รุนแรง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระหว่าง 15 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะมีอาการอีกครั้งหลังจากที่อาการวูบวาบเริ่มแรกหายไป เป็นไปได้ว่าการกำเริบดังกล่าวอาจเกิดจากการ reinfection อาการปวดหลังและโรคไขข้อเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด

ผู้ป่วยร้อยละเล็กน้อยจะเป็นโรคเรื้อรังอักเสบรุนแรงซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมด้วยการรักษาและอาจทำให้เกิดความผิดปกติร่วมกัน

10 -

อะไรคือนักวิจัยเรียนรู้เกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบ?

การวิจัยโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

นักวิจัยยังคงตรวจสอบสาเหตุของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาและการศึกษาการรักษาสภาพ ตัวอย่างเช่น:

ที่มา: NIH Publication No. 02-5039