มะเร็งปอดสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ภาพรวมของสาเหตุของโรคมะเร็งปอด

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะเชื่อมโยงมะเร็งปอดกับการสูบบุหรี่ แต่ก็มีหลายสาเหตุ มีผู้ที่สูบบุหรี่ตลอดชีวิตและไม่เป็นมะเร็งปอด ในทำนองเดียวกันมีหลายคนตลอดชีวิตไม่สูบบุหรี่ที่พัฒนาโรค ในความเป็นจริง โรคมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ เป็นสาเหตุอันดับที่ 6 ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกา

เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งปอด แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง

บางคนอาจคุ้นเคยกันดี แต่คนอื่น ๆ ไม่ค่อยรู้จัก มะเร็งปอดเป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัยซึ่งหมายความว่ามักมีหลายปัจจัยที่ทำงานร่วมกันเพื่อเพิ่มหรือลดความเสี่ยง เรารู้ว่าความเสี่ยงบางอย่างมากกว่าสารเติมแต่งในการให้ความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นการสัมผัสกับแร่ใยหินบวกกับการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดมากกว่าถ้าทั้งสองความเสี่ยงถูกเพิ่มเข้าด้วยกัน

ในเวลาเดียวกันมีการปฏิบัติบางอย่างเช่นการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อาจลดความเสี่ยงของคุณ

การได้รับสารปนเปื้อนทางสิ่งแวดล้อมทำให้เกิดมะเร็งปอดได้อย่างไร?

การทำความเข้าใจว่าการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมหรือวิถีชีวิตของเราจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดสามารถช่วยในการประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ได้อย่างไร ความเสี่ยงบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงจากการทำลายดีเอ็นเอในเซลล์โดยตรง สารก่อมะเร็งเหล่านี้เรียกว่า สารก่อมะเร็ง การสัมผัสอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง การแบ่งเซลล์ที่เพิ่มขึ้นเพื่อทดแทนและซ่อมแซมความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นส่งผลให้ความเสี่ยงที่อาจเกิดการกลายพันธุ์ดีเอ็นเอเกิดความผิดพลาด

เป็นการสะสมของการกลายพันธุ์ของ DNA ในเซลล์มะเร็งปอดซึ่งส่งผลให้เซลล์ปกติกลายเป็น เซลล์มะเร็ง

พิจารณาสาเหตุของโรคมะเร็ง

อาจเป็นเรื่องน่ากลัวที่จะพูดถึงสาเหตุของโรคมะเร็งและคำพูดที่หยาบคายบางครั้ง "ทุกสิ่งไม่ก่อให้เกิดโรคมะเร็งหรือ?" ได้รับความนิยมอย่างมาก อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เซลล์ปกติกลายเป็นเซลล์มะเร็งได้ เวลาส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่เกิดขึ้นจนกระทั่งการกลายพันธุ์ (หรือสืบทอดจากสิ่งแวดล้อม) จะทำให้ดีเอ็นเอของเซลล์ดีเอ็นเอเสียหายมากพอที่จะไม่ตอบสนองต่อคำสั่งปกติที่บอกให้หยุดการหาร

นอกจากนี้เรายังมียีนในร่างกายของเราที่มีโปรตีนที่ออกแบบมาเพื่อซ่อมแซมเซลล์ที่เสียหายหรือลบออกก่อนที่จะมีโอกาสกลายเป็นเซลล์มะเร็ง การกลายพันธุ์ในยีนเหล่านี้เรียกว่ายีนปราบปรามเนื้องอกอยู่เบื้องหลังบาง predispositions ทางพันธุกรรมกับโรคมะเร็ง

สาเหตุและสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็งปอด

มีสาเหตุของโรคมะเร็งปอดที่เราค่อนข้างมั่นใจและอื่น ๆ ที่คณะลูกขุนยังคงออก

ลองมาดูสาเหตุที่เป็นที่รู้จักสาเหตุที่เป็นไปได้และสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็งปอดรวมถึงวิธีการที่สารมีการศึกษาเพื่อประเมินบทบาทของพวกเขาในการก่อให้เกิดโรคมะเร็งปอด

ที่สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของโรคมะเร็งปอด ซึ่งเป็น สาเหตุของโรคมะเร็งปอด ประมาณร้อยละ 80 ในสหรัฐอเมริกา ความเสี่ยงของคนที่สูบบุหรี่เป็นโรคมะเร็งปอดเป็น 13 ถึง 23 เท่ามากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่ และแตกต่างจากความเสี่ยงของโรคหัวใจซึ่งลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อมีคนเตะนิสัยความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดอาจจะยังคงมีอยู่สำหรับปีหรือแม้กระทั่งทศวรรษที่ผ่านมาหลังจากที่มีคนเลิก ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดในปัจจุบันไม่สูบบุหรี่ แต่สูบบุหรี่ในอดีต

การสูบบุหรี่ดูเหมือนจะมีบทบาทใหญ่ในมะเร็งปอดสำหรับผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ในสหรัฐอเมริการ้อยละ 20 ของสตรีที่เป็นมะเร็งปอดคือผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ตลอดชีวิต ทั่วโลกมีเพียง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ได้สูบบุหรี่

นอกจากการสูบบุหรี่แล้วการสูบบุหรี่ซิการ์ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งปอด

มี การอภิปรายเกี่ยวกับการสูบบุหรี่กัญชาเพิ่มความเสี่ยงโรคมะเร็งปอด มีการศึกษาบางอย่างที่แสดงให้เห็นตรงกันข้าม แต่มีหลักฐานที่ดีว่าการ สูบบุหรี่มอระกู่ เมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นที่นิยมเพิ่มความเสี่ยง

มะเร็งปอดมีมะเร็งหลาย ชนิดที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ และสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งแล้วการเลิกสูบบุหรี่ ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

การแผ่รังสีเรดอน

การสัมผัสกับก๊าซเรดอนในบ้านเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสองของโรคมะเร็งปอดและสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ เรดอนเป็นก๊าซไม่มีสีที่ปล่อยออกมาจากการสลายตัวของยูเรเนียมในดินใต้บ้านของเรา ก๊าซนี้สามารถเข้าไปในบ้านผ่านรอยแตกในรากฐานและผนังล้อมรอบปั๊มท่อและท่อระบายน้ำและสะสมอยู่ในอากาศที่ไหลเวียนอยู่ในบ้านของเรา

องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดทั่วโลกเกิดจากการได้รับรังสีเรดอน มะเร็งปอดที่เกิดจากเรดอนรู้สึกว่าต้องรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตประมาณ 27,000 รายต่อปีในประเทศสหรัฐอเมริกา

เพื่อให้เข้าใจถึงความสำคัญของตัวเลขนี้ให้เปรียบเทียบการเสียชีวิตเหล่านี้กับการเสียชีวิตของมะเร็งเต้านมประมาณ 40,000 รายในแต่ละปี

วิธี เดียว ที่จะรู้ว่าบ้านของคุณมีระดับเรดอนสูงคือการทำแบบ ทดสอบเรดอน มีชุดเรดอนที่ราคาไม่แพงที่ร้านฮาร์ดแวร์หรือออนไลน์มากที่สุด หากระดับสูงขึ้นการลดความเข้มข้นของเรดอนโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรองสามารถแก้ปัญหาได้เกือบตลอดเวลาและลดความเสี่ยงนี้

แม้ว่าจะมีความสำคัญน้อยกว่าบ้านที่สร้างจากหินแกรนิต แต่ การได้รับเรดอนจากเคาน์เตอร์หินแกรนิต อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งปอด

บุหรี่มือสอง

ควันบุหรี่มือสองเป็นสาเหตุของมะเร็งปอดและมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปอดประมาณ 7,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา การมีชีวิตอยู่กับคนที่สูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดร้อยละ 20 ถึงร้อยละ 30 และเช่นเดียวกับควันบุหรี่มือเดียวควันบุหรี่มือสองจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและมะเร็งอื่น ๆ

การรับอาชีว

ความเสี่ยงต่อการเกิดสารเคมีและสารเคมีในร่างกายเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งปอด คาดว่าในสหรัฐอเมริการะหว่างร้อยละ 13 และร้อยละ 29 ของมะเร็งปอดในผู้ชายมีความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพเป็นปัจจัยที่มีส่วนร่วม (จำนวนนี้เปลี่ยนแปลงไปประมาณร้อยละ 5 สำหรับผู้หญิง)

สารเคมีอุตสาหกรรมบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอด ได้แก่

บางอาชีพที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นปอด ได้แก่ :

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบแผ่นข้อมูลความปลอดภัยของข้อมูลวัสดุที่นายจ้างต้องระบุเกี่ยวกับสารเคมีใด ๆ ที่คุณอาจสัมผัสได้ในที่ทำงาน

มลพิษทางอากาศ

แม้ว่ามลพิษทางอากาศได้รับการยอมรับว่าเป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่เมื่อไม่นานมานี้บทบาทของการก่อให้เกิดโรคมะเร็งปอดได้กลายเป็นจุดเริ่มต้น ความเสี่ยงนี้มีความแตกต่างกันไปทั่วโลก แต่คิดว่าเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอดใน 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายและ 3 เปอร์เซ็นต์ของสตรีในประเทศสหรัฐอเมริกา

ควันบุหรี่ควัน

แม้ว่าปัญหาในประเทศกำลังพัฒนามากขึ้น แต่ควันจากเตาไม้และจากการปรุงอาหารในร่มที่มีการถ่ายเทอากาศไม่ดีเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งปอดทั่วโลก

การถ่ายทอดทางพันธุกรรม / ยีน

การมีญาติคนแรก (พ่อแม่พี่น้องหรือเด็ก) ที่เป็นมะเร็งปอดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งปอดในขณะที่ญาติที่มีโรคมะเร็งปอด (ป้าลุงหลานชายหรือหลานสาว) จะเพิ่มความเสี่ยง ความเสี่ยงประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์

ด้วยความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับพันธุศาสตร์บางส่วนของปัจจัยที่รับผิดชอบต่อความเสี่ยงนี้กำลังได้รับการระบุ ตัวอย่างของ ยีน นี้คือ ยีนปราบปรามเนื้องอกที่ เรียกว่า BRCA2 ยีนนี้ได้รับความนิยมแพร่หลายในฐานะ "ยีนมะเร็งเต้านม" ของ Angelina Jolie แต่สิ่งที่ได้ยินมาไม่มากนักคือ การกลายพันธุ์ ที่ถ่ายทอดมาจาก BRCA2 อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอด โดยเฉพาะในผู้หญิงที่สูบบุหรี่

โดยรวมแล้วร้อยละ 1.7 ของผู้ป่วยมะเร็งปอดนั้นถือว่าเป็น "กรรมพันธุ์" ปัจจัยทางพันธุกรรมมีแนวโน้มที่จะเล่นได้ดีขึ้นเมื่อมะเร็งปอดพัฒนาในสตรีที่ไม่สูบบุหรี่ผู้หญิงและคนที่อายุต่ำกว่า 60 ปี

โรคปอด

ผู้ที่เป็นโรคปอดบางรายมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดมากขึ้น คนที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เช่นภาวะอวัยวะเพศหญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น COPD เป็น "ปัจจัยเสี่ยงอิสระ" สำหรับโรคมะเร็งปอดซึ่งหมายความว่าการมีโรคนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดและความเสี่ยงนี้เป็นอิสระจากการสูบบุหรี่ วัณโรคยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งปอดและอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัย การมีพังผืดในปอดเช่น การพังทลาย ของปอดในร่างกายทำให้ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่เป็น โรคหอบหืดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งปอด โดยเฉพาะในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

ระบบภูมิคุ้มกันของเรามีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง ภาวะทางการแพทย์ที่สร้างความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันเช่นเอชไอวี / เอดส์ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดเช่นโรค autoimmune เช่นโรคไขข้ออักเสบ นอกจากนี้การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันในการปลูกถ่ายอวัยวะก็เพิ่มความเสี่ยง

คนที่เป็นมะเร็งชนิดอื่น ๆ ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดด้วยเช่นกัน บางส่วนอาจเกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็ง (การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจเป็นสาเหตุของ โรคมะเร็งทุติยภูมิ ) หรือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่จูงใจผู้ป่วยมะเร็งโดยทั่วไป

การติดเชื้อ

เรามักไม่คิดว่าการติดเชื้อเป็นสาเหตุของมะเร็ง แต่หนึ่งในสิบของโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาและ 25 เปอร์เซ็นต์ทั่วโลกเกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อ การศึกษาล่าสุดพบความ สัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) กับมะเร็งปอด แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่านี่เป็นเพียงความสัมพันธ์หรือถ้า HPV เป็นสาเหตุที่แท้จริง

การได้รับรังสี

รังสีทั้งในด้านสิ่งแวดล้อมและการแพทย์รังสีได้รับการเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งปอด การฉายรังสีทางการแพทย์ที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเช่นการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเต้านมภายหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอาจทำให้เกิดความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาในวัยเด็ก

อาหารเสริมและอาหารเสริม

อาหารสูงในเนื้อสัตว์แปรรูป (เนื้อแดง) และเนื้อแดงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดในขณะที่อาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้มีความเสี่ยงต่ำ การบริโภคแอลกอฮอล์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น เราได้ยินมากเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร แต่การใช้สิ่งเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งจำเป็นต้องมาพร้อมกับคำเตือน เมื่อศึกษาว่าอาหารที่มีเบต้าแคโรทีน (พืชพฤกษเคมี) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งปอดต่ำกว่านักวิจัยได้ศึกษาผลของการเสริมเบต้าแคโรทีนกับคนจำนวนมาก ในทางตรงกันข้ามกับเบต้าแคโรทีนเบต้าแคโรทีนเสริมเบต้าแคโรทีนแทนที่จะเชื่อมโยงกับความเสี่ยง สูง ของโรค

ความแตกต่างทางเพศและเอสโตรเจน

เรารู้ว่าเซลล์มะเร็งปอดบางแห่งมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและความเสี่ยงมะเร็งปอดอาจแตกต่างกันไปตามประวัติการสืบพันธุ์และการบำบัดทดแทนฮอร์โมน เรารู้ด้วยว่า โรคมะเร็งปอดในผู้หญิง แตกต่างกันไปเมื่อเทียบกับมะเร็งปอดในผู้ชาย ที่กล่าวว่าเราเป็นเพียงการเริ่มต้นที่จะเรียนรู้สิ่งที่ถ้ามีผลกระทบที่ สโตรเจนมีความเสี่ยงมะเร็งปอด

การศึกษาสาเหตุของมะเร็งปอด

ปัญหาส่วนใหญ่ในการตระหนักถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็งปอดอยู่ในความยากลำบากในการประเมินความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม

ปัญหาหนึ่งคือ ช่วงเวลาแฝงของมะเร็ง การได้รับรังสีส่วนใหญ่เช่นการสูบบุหรี่ยาสูบไม่ก่อให้เกิดมะเร็งทันที ระยะเวลาแฝงของมะเร็งหมายถึงระยะเวลาระหว่างการสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง (มะเร็ง) และเวลาที่วินิจฉัยโรคมะเร็ง ถ้าสูบบุหรี่ถูกคิดค้นขึ้นเมื่อ 10 ปีก่อนเราอาจจะไม่รู้จักว่าอาจเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอดได้

อีกปัญหาหนึ่งในการประเมินสาเหตุอยู่ในการออกแบบการศึกษา หากต้องการระบุอย่างถูกต้องที่สุดถ้าสารก่อให้เกิดมะเร็งเราจำเป็นต้องออกแบบการศึกษาที่สังเกตสารตามเวลาและควบคุมปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น เหล่านี้เรียกว่าการศึกษาในอนาคต สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับสาเหตุของมะเร็งส่วนใหญ่มาจากการศึกษาย้อนหลัง การศึกษาเหล่านี้มองไปที่ผู้ที่เป็นมะเร็งและเข้าถึงเวลากลับเพื่อพยายามทำความเข้าใจสาเหตุ การศึกษาในอนาคตกำลังดำเนินการอยู่ แต่ข้อมูลจากหลายแห่งอาจไม่สามารถใช้ได้มานานหลายทศวรรษ

ความเสี่ยงที่เกิดจากการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางอาจมีบทบาทสำคัญในการที่เราทราบว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดหรือไม่ การสัมผัสเช่นการสูบบุหรี่ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาทั่วโลกนั้นง่ายต่อการศึกษาว่าการสัมผัสที่เกิดขึ้นในกลุ่มประชากรที่มีขนาดเล็กมาก

ความกังวลสุดท้ายที่กล่าวถึงก็คือ ความสัมพันธ์กับสาเหตุ เพียงเพราะสองสิ่งมีความสัมพันธ์ไม่ได้หมายความว่าหนึ่งจะทำให้อีก ตัวอย่างที่ใช้บ่อยๆคือมีการจมน้ำตายมากขึ้นในช่วงฤดูร้อนซึ่งเป็นช่วงเวลาเดียวกันของปีที่มีคนกินไอศครีมมากขึ้น ไม่ได้หมายความว่าการกินไอศกรีมทำให้เกิดอาการน้ำท่วม ความเชื่อมโยงระหว่าง HPV กับโรคมะเร็งปอดดังกล่าวข้างต้นเป็นเรื่องที่เรายังไม่ทราบว่ามีสาเหตุอย่างไรแม้ว่าบางครั้งอาจมีความสัมพันธ์

การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด

สิ่งที่เห็นได้ชัดอย่างรวดเร็วเมื่อการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดคือเรายังไม่เข้าใจถึงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด นี่เป็นเรื่องที่ชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากเราตระหนักดีว่าโรคมะเร็งปอดกำลังเพิ่มขึ้นในกลุ่มคน ๆ หนึ่ง: หนุ่มสาวที่ไม่สูบบุหรี่

จนกว่าเราจะรู้มากขึ้นการปฏิบัติขั้นพื้นฐานบางอย่างอาจลดการสัมผัสสารก่อมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น:

เพิ่มเติมจาก:

แหล่งที่มา:

Kocurek, E. และ A. Hemnes. สุขภาพสตรีและพัฒนาการปอดและโรค คลินิกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งทวีปอเมริกาเหนือ 2016. 43 (2): 307-23

Mao, Y. , Yang, D. , เขา, J. และ M. Krasna สาเหตุของโรคมะเร็งปอด คลินิกศัลยกรรมของอเมริกาเหนือ 2016. 25 (3): 439-45

Pass, J. , Carbone, D. , Johnson, D. และคณะ หลักการและการปฏิบัติของมะเร็งปอด ฉบับที่ 4 Williams and Wilkins: 2010

Yoon, J. , Lee, J. , Joo, S. , และ D. Kang การได้รับสารเรดอนในร่มและมะเร็งปอด: การศึกษาทางนิเวศวิทยา พงศาวดารของอาชีวและสิ่งแวดล้อม 2016. 28:15