สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของวัณโรค

ประชากรมากกว่าสองพันล้านคนซึ่ง เป็นหนึ่งในสามของประชากรโลก ติดเชื้อวัณโรค (TB) ตามที่องค์การอนามัยโลกมีผู้ป่วยใหม่จำนวน 10.4 ล้านรายและเสียชีวิต 1.7 ล้านรายในปีพ. ศ. สหรัฐอเมริกาคิดเป็น 9,272 ของการวินิจฉัยใหม่เหล่านั้น

ในขณะที่การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่ชัดเจนของโรควัณโรคมีหลายปัจจัยที่สามารถทำให้คุณอ่อนแอต่อโรคได้

การรู้ว่าปัจจัยเหล่านี้ช่วยอะไรบ้างในการดำเนินการและลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

แบคทีเรีย

วัณโรคเกิดจากแบคทีเรียในตระกูล Mycobacterium complex

• Mycobacterium africanum
• Mycobacteria bovis
• เชื้อวัณโรค

M. africanum เป็นชื่อที่พบมากที่สุดในแอฟริกาขณะที่ M. tuberculosis เป็นผู้รับผิดชอบวัณโรคในส่วนอื่น ๆ ของโลก แบคทีเรียทั้งสองชนิดนี้ก่อให้เกิดโรควัณโรคในคนเป็นจำนวนมาก เชื้อ M. bovis มีลักษณะเฉพาะที่ทำให้โคมักติดเชื้อ การดื่มผลิตภัณฑ์จากนมที่ผ่านการฆ่าเชื้อโรคหรือการสัมผัสอื่น ๆ กับสัตว์ที่ติดเชื้อจะมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยสำหรับกรณีวัณโรคของมนุษย์

Mycobacteria ติดเชื้อและอาศัยอยู่ภายในเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันของเราเรียกว่า macrophages macrophages มักจะฆ่าเชื้อจุลินทรีย์และเชื้อโรค แต่ เชื้อวัณโรค มี วัณโรค แคปซูลหนาซึ่งช่วยปกป้องมันจากเอนไซม์ที่เป็นพิษที่ macrophages ใช้ในการโจมตี TB สามารถทำซ้ำภายใน macrophage ได้

แบคทีเรียวัณโรคแพร่กระจายอย่างไร

เพื่อทำความเข้าใจว่าแบคทีเรียเหล่านี้ก่อให้เกิดการติดเชื้ออย่างไรคุณต้องเข้าใจความ แตกต่างระหว่างการติดเชื้อวัณโรคที่แฝงและมีชีวิตอยู่

คนที่ติดเชื้อแฝงมีแบคทีเรียวัณโรคในร่างกาย แต่ไม่มีโรค หากไม่มีอาการเช่นมี ไข้หนาวสั่นไอและการสูญเสียน้ำหนัก ก็จะไม่ติดเชื้อ

แต่แบคทีเรียอยู่เฉยๆในร่างกายของพวกเขา ผู้คนจำนวนมากถึง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์จะได้รับวัณโรคที่ยังมีชีวิตอยู่ในชีวิตของพวกเขา นี้มักเกิดขึ้นภายในสองปีแรกของการติดเชื้อ

คนที่เป็นโรควัณโรคที่ใช้งานอยู่ในขณะนี้มีอาการเหมือนที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น พวกเขาเป็นโรคติดเชื้อและสามารถแพร่กระจายโรคได้ เมื่อพวกเขาไอ, จาม, ถ่มน้ำลายหรือพูดคุยแบคทีเรียที่เป็นวัณโรธจะถูกปล่อยออกมาในน้ำหยด ใครก็ตามที่สูดดมละอองนี้จะสามารถพัฒนาวัณโรคในปอดได้

ในสหรัฐอเมริกาการแพร่เชื้อวัณโรคเป็นเรื่องปกติในฤดูใบไม้ผลิที่มีอัตราต่ำสุดในฤดูใบไม้ร่วง

ปัจจัยทางการแพทย์

มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นวัณโรคได้

ภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอทำให้ร่างกายของคุณยากขึ้นในการต่อสู้กับการติดเชื้อและมีแนวโน้มว่าวัณโรคที่แฝงจะทำงานได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อวัณโรคในตอนแรก คุณสามารถ immunosuppressed ขึ้นอยู่กับต่อไปนี้:

• อายุ: ระบบภูมิคุ้มกันของคนหนุ่มสาวและคนชรามากมักจะอ่อนแอ
• เคมีบำบัด: การรักษาเหล่านี้ต่อสู้กับโรคมะเร็ง แต่ยังลดลงระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
• Corticosteroids: ทุกคนที่ใช้ยา steroids ในช่องปากในระยะยาวเทียบเท่ากับ prednisolone ขนาด 15 มิลลิกรัมเป็นเวลา 1 เดือนหรือนานกว่านั้นจะมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

• เอชไอวี / เอดส์: ความเสี่ยงในการเกิดวัณโรคมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 16 เท่าสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากโรคเอชไอวีแย่ลงหรือก้าวหน้าไปสู่โรคเอดส์ความเสี่ยงต่อการเกิดวัณโรคจะเพิ่มมากขึ้น
• การปลูกถ่ายอวัยวะ: เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายไม่ยอมรับอวัยวะที่ปลูกถ่าย (หัวใจไตหรือตับ) คนมักใช้ยาภูมิคุ้มกันในชีวิตเป็นเวลานาน
• ปัจจัยการตายของเนื้องอกเนื้องอก (TNF): ยาทางชีววิทยาเหล่านี้มักใช้เพื่อรักษาสภาพทางการแพทย์เช่นโรค Crohn, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคของคุณ:

• โรค Celiac
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคตับแข็ง
• โรคเบาหวาน
• การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร
• มะเร็งศีรษะและลำคอ
• โรคไต
• silicosis

เงื่อนไขเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดวัณโรคได้อย่างไร แต่อาจเป็นเพราะผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันและร่างกายของคุณดูดซึมสารอาหารได้ดีเพียงใด หากคุณมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งเหล่านี้ให้ทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงที่เกิดจากวัณโรค

ไลฟ์สไตล์

มีปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ของวัณโรคซึ่งอาจอยู่ในการควบคุมของคุณมากขึ้น ความยากจนความ ไร้เร่ร่อน และการเข้าถึงการดูแลสุขภาพลดลงสามารถทำให้การจัดการกับปัจจัยเหล่านี้เป็นไปได้ยาก

อาหารและโภชนาการ

โภชนาการที่ไม่ดีมีบทบาทในการถ่ายทอดวัณโรค ภาวะทุพโภชนาการที่รุนแรงไม่เพียง แต่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนลง แต่จะทำให้น้ำหนักลดลง ผู้ที่มีน้ำหนักน้อย (ดัชนีมวลกาย <18.5) มีโอกาสติดเชื้อได้มากกว่าคนที่มีดัชนีมวลกายสูงกว่าสองเท่า

เมื่อพิจารณาถึงสารอาหารที่เฉพาะเจาะจงให้มองไปที่ธาตุเหล็กและวิตามินดีระดับธาตุเหล็กในเลือดสูงอาจช่วยให้เชื้อ Mycobacteria เติบโตขึ้นทำให้ผู้คนรู้สึกไวต่อวัณโรคมากขึ้น วิตามินดีทำตรงข้าม จำกัด การเจริญเติบโตของ mycobacteria ด้วยวิธีนี้การ ขาดวิตามินดี เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับวัณโรค

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยสารอาหารและการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญ สถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมไม่ได้ทำให้เป็นไปได้เสมอไป

ที่ตั้ง

คนที่เกิดในพื้นที่ที่เป็นโรควัณโรคเฉพาะถิ่นมีความเสี่ยงที่จะได้รับเชื้อแบคทีเรียมากขึ้น ประเทศต่อไปนี้ตั้งแต่มากไปหาน้อยมากคิดเป็น 64 เปอร์เซ็นต์ของกรณีวัณโรคทั้งหมด:

• อินเดีย
• อินโดนีเซีย
• ประเทศจีน
• ฟิลิปปินส์
• ปากีสถาน
• ประเทศไนจีเรีย
• แอฟริกาใต้

คุณอาจไม่สามารถควบคุมตำแหน่งที่คุณเกิด แต่คุณสามารถควบคุมตำแหน่งที่คุณไป อย่างน้อยที่สุดให้ใช้ความระมัดระวังเมื่อคุณเดินทางไปยังสถานที่เหล่านี้

สภาพความเป็นอยู่

วัณโรคสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วเมื่อผู้คนอยู่ใกล้ สภาพที่แออัดภายในชุมชนหรือแม้กระทั่งภายในครัวเรือนที่เพิ่มขึ้นนั้นมีความเสี่ยงอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการระบายอากาศที่ไม่ดีภายในอาคาร

ที่พักอาศัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจจะแออัดและไม่ได้รับการบำรุงรักษาอย่างถูกต้องเสมอ หากคุณโชคดีพอที่จะเช่าอพาร์ทเม้นต์หรือซื้อบ้านให้พิจารณาความปลอดภัยในการจัดที่พักอาศัยของคุณ

การเสพสารเสพติด

การแพร่กระจายของสารเสพติดเป็นที่แพร่หลายในกลุ่มคนที่ติดเชื้อวัณโรค การสูบบุหรี่ ช่วยเพิ่มความเสี่ยงให้มากที่สุดเท่าที่สองเท่า การใช้ยาที่ผิดกฎหมายไม่ว่าจะเป็นการฉีดหรือไม่ฉีดยาและการดื่มแอลกอฮอล์ 40 กรัม (เหล้าหนึ่งแก้วเบียร์สามเบียร์ 12 ออนซ์หรือสุรากลั่น 4 ออนซ์เช่นวอดก้าหรือวิสกี้) หรือดื่มแอลกอฮอล์ต่อวัน การส่งผ่าน

คุณควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และยาเสพติดผิดกฎหมายเพื่อประโยชน์สูงสุดของคุณ ถ้าคุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้ทำอย่างพอเพียงเท่านั้น

> แหล่งที่มา:

รายงานวัณโรคทั่วโลก 2017 องค์การอนามัยโลก http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ อัปเดตเมื่อ 1 ธันวาคม 2017

> Horsburgh CR ระบาดวิทยาของวัณโรค ใน: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA

> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK วัณโรคและการใช้สารเสพติดในสหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2540-2549 Arch Intern Med 2009 26 ม.ค. 169 (2): 189-97 doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535

วัณโรค (TB): ความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อวัณโรคแฝงและวัณโรค ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm อัปเดตเมื่อ 21 พฤศจิกายน 2014

วัณโรคและการติดเชื้อเอ็ชไอวี องค์การอนามัยโลก.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/ อัปเดตกุมภาพันธ์ 2018