จังหวะหน้าอก ซึ่งหยุดโดยตัวเองภายใน 30 วินาทีเรียกว่าจังหวะความดันโลหิตต่ำที่ไม่ยั่งยืน (NSVT) เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างน้อยที่สุดอาจทำให้เกิด ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ เป็นอันตรายได้นานขึ้น ดังนั้น NSVT มีความเป็นอันตรายน้อยกว่าความเร่งในห้องที่ยังคงอยู่อีกต่อไป ยังคงสามารถทำให้เกิดอาการที่สำคัญและแน่นอนสามารถระบุความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
ภาพรวม
คำจำกัดความอย่างเป็นทางการของ NSVT คือตอนของจังหวะหน้าอกที่มีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างน้อย 120 ครั้งต่อนาทีอย่างน้อย 3 ครั้งและมีอยู่น้อยกว่า 30 วินาที
NSVT ส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ทั้งสิ้นหรืออาจทำให้เกิด อาการตาบอด ได้ อย่างไรก็ตามบางครั้ง NSVT สามารถทำให้เกิด อาการวิงเวียนศีรษะเวียนศีรษะ หรือไม่ค่อยมี อาการเป็นลม (การสูญเสียสติ)
เนื่องจาก NSVT มักไม่ก่อให้เกิดอาการน่ากลัวโดยปกติแล้วจะมีการค้นพบโดยบังเอิญขณะบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือในรูปแบบอื่น ๆ ของการตรวจสอบหัวใจ
ทำไม NSVT จึงสำคัญ?
มีสามเหตุผลที่ NSVT มีความสำคัญ ประการแรก NSVT อาจทำให้เกิดอาการลำบาก ประการที่สองก็อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคหัวใจที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้ ในที่สุดการปรากฏตัวของ NSVT อาจแสดงให้เห็นถึงความไม่มั่นคงทางไฟฟ้าที่คุกคามว่าจะแย่ลงอาจนำไปสู่ภาวะที่เป็นอันตรายมากกว่าเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ( Ventricular fibrillation )
การวินิจฉัยโรค
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSVT แพทย์จะทำการประเมินหัวใจเพื่อหาโรคหัวใจที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ชนิดของโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องมากที่สุดกับ NSVT คือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และหัวใจล้มเหลวเนื่องจาก cardiomyopathy ขยาย NSVT ยังเห็นด้วย คาร์ดิโอไมโอแพทยศาสตร์ hypertrophic และโรควาล์วหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดตีบและการ ลุกลามของ mitral )
เงื่อนไขเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถตัดออกด้วย echocardiogram แต่การทดสอบ tallium ความเครียดอาจเป็นประโยชน์หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CAD
บางครั้ง NSVT เกิดจากสภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจที่เป็นโครงสร้าง (นั่นคือโรคหัวใจที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหัวใจ) ภาวะที่พบมากที่สุดคือ ภาวะหัวใจเต้นผิดหน้าซ้ำ (monomorphic ventricular tachycardia) ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ (retrovial monomorphic ventricular tachycardia - RMVT) RMVT เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดที่ผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบไฟฟ้าหัวใจซึ่งไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่สามารถตรวจพบได้ด้วย echocardiogram ความผิดปกติเช่นนี้ที่สร้าง NSVT มักได้รับการวินิจฉัยเมื่อแพทย์แจ้งลักษณะเฉพาะของภาวะหัวใจล้มเหลวใน ECG
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ NSVT มีความหมายเป็นหลักในการบ่งชี้ว่าโรคหัวใจอาจมีอยู่ ถ้าโรคหัวใจถูกค้นพบในภายหลังการรักษาควรจะมุ่งไปที่ โดยทั่วไปแล้ว NSVT ไม่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้และจากมุมมองทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดมักเป็นกรณีที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
ไม่บ่อยครั้งที่โรคหัวใจตัวเองมีความเสี่ยงอย่างยิ่งต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ CAD และภาวะหัวใจล้มเหลว ในภาวะเหล่านี้ความเสี่ยงในการจับกุมหัวใจมีความสัมพันธ์กับ ส่วนการขับออก จากหน้าอกซ้ายมากกว่าที่จะมีหรือไม่มี NSVT เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าวเมื่อเศษลดลงอย่างมีนัยสำคัญจะต้องมีการพิจารณาอย่างถี่ถ้วน
ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว hypertrophic cardiomyopathy การปรากฏตัวของ NSVT บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ดังนั้นในบุคคลเหล่านี้ที่มี NSVT จะทำให้โรคหัวใจและหลอดเลือดยันในทิศทางของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีประวัติของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากคาร์ดิโอไมโอพา Hypertrophic ในครอบครัว
การมี NSVT ไม่เปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคลิ้นหัวใจรวมทั้ง อาการห้อยยานของ mitral valve และในสภาวะเหล่านี้ไม่ควรเป็นปัจจัยในการตัดสินใจในการรักษา
คนหนุ่มสาวที่มี NSVT เป็นจำนวนมากและไม่มีโรคหัวใจโครงสร้างควรถูกส่งไปยัง electrophysiologist หัวใจ (rytm tim) ที่จะได้รับการประเมินสำหรับ RMVT และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีมา แต่กำเนิดที่สามารถสร้างภาวะหัวใจเต้นผิดนี้ได้ ภาวะ arrhythmias ประเภทนี้มักได้รับการรักษาด้วย การบำบัดด้วยการระเหย
ยา
ถ้าเป็นเรื่องง่ายและ / หรือปลอดภัยในการกำจัด NSVT ด้วยการบำบัดด้วยยานี้จะไม่ใช่คำถามที่ยาก แต่น่าเสียดายที่ ยาเสพติด antiarrhythmic ที่สามารถใช้ในการรักษา NSVT มักจะไม่ได้มีประสิทธิภาพมากและมีแนวโน้มที่จะผลิตมากผลข้างเคียงที่น่ารังเกียจมาก
ถ้าใช้ยาบำบัดแพทย์ส่วนใหญ่จะเริ่มใช้ beta blockers และ calcium blockers เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถลดอาการได้เป็นครั้งคราวและมีความปลอดภัย อย่างไรก็ตามหากมีการใช้ยาลดความอ้วนแบบจริงการใช้ควรเป็นไปตามคำแนะนำของนัก electrophysiologist หัวใจ
บรรทัดล่างคือความสำคัญของ NSVT มักไม่เกี่ยวกับ NSVT แต่ก็มักจะเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่า NSVT สามารถเป็นเงื่อนงำให้กับปัญหาหัวใจต้นแบบที่ต้องได้รับการประเมินและรักษา
> แหล่งที่มา:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, และอื่น ๆ ความชุกและความสำคัญของการออกกำลังกายที่ไม่ได้รับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในอาสาสมัครที่ไม่แสดงอาการ : BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging) J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 แนวทางการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นและการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวตายบทสรุปผู้บริหารของ American College of Cardiology / American Heart Association Task และ European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines ( คณะกรรมการเขียนเพื่อพัฒนาแนวทางการบริหารผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นและการป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นฉับพลัน > J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064