เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยหลอดอาหาร (Implantable defibrillators - ICDs) มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกัน การเสียชีวิต จาก ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหัน จาก ภาวะหัวใจเต้นเร็ว แต่น่าเสียดายที่ชาวอเมริกันเกือบ 400,000 คนที่เสียชีวิตในแต่ละปีไม่เคยเรียนรู้ว่าความเสี่ยงของพวกเขาสูงมากและดังนั้นพวกเขาจึงไม่เคยมีโอกาสได้พิจารณา ICD
ทุกคนที่เป็นโรคหัวใจหรือมีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดที่เสียชีวิตโดยฉับพลันควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับคนตายอย่างกะทันหัน
หากความเสี่ยงของคุณสูงคุณควรมีการอภิปรายเกี่ยวกับ ICD
คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากความตายโดยฉับพลันหรือไม่?
ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันมักแบ่งออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่
1) ผู้ที่มี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) อย่างมีนัยสำคัญ โล่ที่ เกี่ยวข้องกับ CAD สามารถฉีกขาดอย่างฉับพลันทำให้เกิดสเปกตรัมของเงื่อนไขที่เรียกว่า Acute Coronary Syndrome (ACS)
หนึ่งในผลที่น่ากลัวของ ACS คือภาวะหัวใจหยุดเต้น นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกหักของแผ่นโลหะสามารถทำลายระบบหัวใจอย่างเฉียบพลันทำให้เกิด ภาวะฉุกเฉิน อย่างฉับพลัน (VT ) หรือ ventricular fibrillation (VF) ประมาณ 30% ของผู้ที่มีความรู้เกี่ยวกับ CAD ความตายอย่างกะทันหันเป็นสัญญาณแรกว่าโรคนี้มีอยู่
โดยทั่วไปแล้วคนที่มี CAD แต่ยังไม่เคยมี อาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย (heart attack) ไม่จำเป็นต้องใช้ ICDs แต่บุคคลเหล่านี้จำเป็นต้องมีมาตรการก้าวร้าวในการควบคุม ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักในการเร่งความเร็วของ CAD และทำให้รอยแตกเป็นคราบจุลินทรีย์ได้
การดูแลรักษาที่ดีและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีประสิทธิภาพสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหัวใจวายและ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้
2) ผู้ที่เคยมี VT หรือ VF มาแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าภาวะ หัวใจล้มเหลว ทำให้ หัวใจวาย หรือสูญเสียสติ คนเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะมีการจับกุมหัวใจอีกครั้งซึ่งอาจเป็นโอกาส 1 ใน 5 ต่อปีและแทบทุกคนควรได้รับ ICD
3) ผู้ที่มี ภาวะหัวใจวายที่ มีส่วนช่วยในการ ขับออก ทางด้านซ้ายล่างลดลงอย่างมีนัยสำคัญ คาดว่าเกือบ 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงในที่สุดพบภาวะหัวใจหยุดเต้น หลักเกณฑ์ในปัจจุบันแนะนำให้ ICDs ควรได้รับการพิจารณาสำหรับคนที่มีเศษส่วนลดลงเหลือน้อยกว่า 35%
นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ว่าถ้าคุณมีโรคหัวใจเกือบทุกชนิดคุณจำเป็นต้องรู้ส่วนที่พ่นออกมา
4) ผู้ที่มีความบกพร่องในการเป็นโรคหัวใจที่ทำให้ VT หรือ VF มีโอกาสเกิดขึ้น เงื่อนไขดังกล่าวรวมถึง QT ดาวน์ซินโดรมแบบยาว hypertrophic cardiomyopathy และ Brugada syndrome ICD สามารถป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในภาวะที่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเหล่านี้และควรได้รับการพิจารณาอย่างมากในหลาย ๆ คนที่ได้รับผลกระทบ ทุกคนที่มีประวัติครอบครัวที่ตายอย่างกะทันหันควรปรึกษาประวัติครอบครัวของตนกับแพทย์ของตนและถามว่าควรจะทำการทดสอบพิเศษใด ๆ หรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่ ECG ที่ เรียบง่ายและอาจเป็น echocardiogram จะเพียงพอที่จะตัดความผิดปกติของหัวใจที่สืบทอดกันมากที่สุดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
หากคุณเชื่อว่าสี่ประเภทนี้อาจใช้กับคุณคุณจำเป็นต้องมีการสนทนาอย่างจริงจังกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจฉับพลัน
การมี ICD หากความเสี่ยงของคุณสูงขึ้น
ICD ไม่ใช่สำหรับทุกคน มีความเสี่ยง กับอุปกรณ์เหล่านี้รวมทั้งประโยชน์ แม้ว่าคุณจะมีความเสี่ยงสูงและคุณมีข้อบ่งชี้อย่างเป็นทางการสำหรับ ICD ก็ตามคือการตัดสินใจของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามก่อนที่คุณจะสามารถมีโอกาสที่จะตัดสินใจได้เช่นนี้คุณต้องระวังว่าความเสี่ยงในการเสียชีวิตของคุณจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่น่าเสียดายที่แพทย์หลายคน (เข้าใจ) ไม่เต็มใจที่จะเจาะหัวข้อนี้กับผู้ป่วยของพวกเขา ดังนั้นหากคุณกังวลว่าคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นให้ลองแบ่งน้ำแข็งด้วยตัวคุณเอง - ขอให้หมอคุยกับคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
> แหล่งที่มา:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR และอื่น ๆ 2013 เกณฑ์การใช้ที่เหมาะสมสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจและหัวใจและหลอดเลือดหัวใจเทียม: รายงานของ American College of Cardiology Foundation เกณฑ์การใช้งานที่เหมาะสมเกณฑ์งาน, Heart Rhythm Society, American Heart สมาคม American Society of Echocardiography สมาคมหัวใจวายแอโรบิกและการแทรกแซง Society of Cardiovascular Computed Tomography และ Society for Cardiovascular Magnetic Resonance J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318