ภาพรวมกลุ่มสาขาด้านขวา

เมื่อ RBBB เป็นปัญหา?

ก้านสาขาด้านขวาเป็นรูปแบบที่ผิดปกติซึ่งจะเห็นได้ใน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งแสดงให้เห็นว่า แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของหัวใจ ไม่ได้ถูกกระจายไปทั่ว โพรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบล็อกกลุ่มสาขาด้านขวาหมายความว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของช่องด้านขวาจะล่าช้า

สิ่งที่ก่อให้เกิดกลุ่มสาขาขวา Bundle?

กิ่งก้านสองอัน (ด้านขวาและด้านซ้าย) เป็นทางเดินไฟฟ้าที่ช่วยให้แรงกระตุ้นของหัวใจเต้นเร็วและเท่ากันผ่านโพรงสองข้างเพื่อให้การตีหัวใจเป็นไปอย่างกลมกลืน

มีการปิดกั้นกลุ่มด้านขวามีการปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไปยังห้องขังด้านขวา บล็อกสาขาขวาจะทำให้เกิดการกระตุ้นทางด้านขวาของช่องท้องด้านขวา ต่อจากนั้นช่องด้านขวาจะถูกกระตุ้นหลังจากที่โพรงซ้ายถูกกระตุ้นและการหดตัวของมันจะล่าช้า

ในทางตรงกันข้ามกับ บล็อกสาขาด้านซ้าย (ซึ่งการกระตุ้นของช่องซ้ายจะล่าช้า) การบล็อกสาขาด้านขวาจะไม่กระทบสมรรถนะของหัวใจโดยรวมในทุกวิธีที่สามารถวัดได้ ดังนั้นการบล็อกสาขาด้านขวาจึงมักได้รับการยกย่องว่าเป็นสภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดใด ๆ

อย่างไรก็ตามบล็อกสาขาด้านขวายังคงเป็นข้อค้นพบที่สำคัญ ความสำคัญของมันอยู่ในความเป็นจริงมันมักจะเกี่ยวข้องกับสภาพหัวใจหรือปอดบางพื้นฐาน ดังนั้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีกลุ่มสาขาบล็อกด้านขวาจำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์

การวินิจฉัยแยกกลุ่มสาขาด้านขวา

บล็อกสาขาด้านขวาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะใน ECG ดังนั้นแพทย์จึงสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้โดยง่ายโดยการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ใน กลุ่มสาขาบล็อก QRS complex - ส่วนของ ECG ที่แสดงถึงแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เคลื่อนที่ผ่านโพรง - กว้างกว่าปกติเพราะใช้เวลานานกว่าปกติสำหรับการกระจายแรงกระตุ้น

ในบล็อกสาขาด้านขวามีรูปแบบลักษณะนี้การเบิกกว้างจะใช้เวลาผ่าน 12 นำ (หรือ "มุมมอง") โดย ECG มาตรฐาน ดังนั้นโดยการจดบันทึกรูปแบบของการขยับขยายของ QRS ซับซ้อนมักจะง่ายต่อการตรวจสอบการปรากฏตัวของกลุ่มสาขาด้านขวา

เหตุผลที่ถูกต้องสาขา Bundle สาขาสำคัญ?

อุบัติการณ์ของกลุ่มสาขาด้านขวาจะเพิ่มขึ้นตามอายุ เห็นได้จากคนหนุ่มสาวเพียงอย่างเดียว แต่กว่าร้อยละ 11 ของกลุ่มอายุ 80 ปีมีกลุ่มสาขาที่ถูกต้อง

บล็อกกลุ่มด้านขวามีลักษณะทั่วไปมากขึ้นและทางการแพทย์มีความสำคัญน้อยกว่ากลุ่มสาขาซ้ายบล็อกสาขา เมื่อตรวจพบกลุ่มสาขาด้านขวาความกังวลหลักควรทำเพื่อประเมินผลเพื่อค้นหาภาวะหัวใจเต้นผิดปอดหรือต้นกำเนิด

หากไม่พบเงื่อนไขดังกล่าวกลุ่มบล็อกกำแพงด้านขวาโดยทั่วไปจะถือว่าไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นอันตราย)

กลุ่มสาขาด้านขวาและหัวใจและโรคปอด

สาขาด้านขวาตามหลักสูตรในกล้ามเนื้อของช่องท้องด้านขวาค่อนข้างผิวเผินกับพื้นผิวของช่องกระเป๋าหน้าท้อง ทำให้สาขาด้านขวามีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายและยืดเมื่อไส้กลางด้านขวาวางอยู่ใต้ความเครียดใด ๆ

ดังนั้นบล็อกกลุ่มกำแพงด้านขวามักจะเกิดขึ้นกับเงื่อนไขใด ๆ ที่ส่งผลต่อ ventricle ด้านขวา เงื่อนไขเหล่านี้สามารถรวมถึง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) , กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ), ความ ผิดปกติของผนังช่องคลอด , ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องและ โรคลิ้นหัวใจ

นอกจากนี้บล็อกสาขาด้านขวายังสามารถมองเห็นได้ด้วยภาวะปอดที่ทำให้เกิดความกดดันด้านความดันในช่องท้องด้านขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความดันโลหิตสูงในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดอาจมีสาเหตุจากความหลากหลายของโรคปอดรวมถึง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

หากต้องการทราบการบล็อกสาขาด้านขวาจะพบได้ทั่วไปกับสภาวะใด ๆ ที่ทำให้เกิดความกดดันอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านขวา ภาวะที่พบบ่อยที่สุดคือ ปอดบวม

เป็นผลให้ทุกคนที่ถูกค้นพบที่มีการบล็อกสาขาด้านขวาต้องการการประเมินผลทางการแพทย์ที่มุ่งเน้นที่สัญญาณของโรคหัวใจหรือโรคปอด การตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกและ echocardiogram เป็นเครื่องมือคัดกรองที่ใช้โดยทั่วไปเพื่อการนี้

เนื่องจากสาขาด้านขวาจะอ่อนแอต่อสิ่งใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ในช่องท้องด้านขวากลุ่มสาขาด้านขวาจะเกิดขึ้นในประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับ การสวน ด้วย หัวใจ บล็อกสาขาด้านขวาชั่วคราวนี้เกิดขึ้นเมื่อสายสวนระคายเคืองกิ่งด้านขวา บล็อกสาขาชั่วคราวนี้มักจะละลายได้อย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่นาที) เมื่อสายสวนถูกถอดออก

อย่างไรก็ตามในคนที่มีบล็อกสาขาด้านซ้ายแล้วการบล็อกสาขาด้านขวานี้จะทำให้เกิดหัวใจหยุดเต้นชั่วคราวและหัวใจหยุดเต้นได้ ดังนั้นในผู้ที่มีก้านสาขาด้านซ้ายที่กำลังมีการใส่สายสวนหัวใจด้านขวาบางครั้ง เครื่องกระตุ้นหัวใจ ชั่วคราวจะถูกแทรกระหว่างขั้นตอนเพื่อให้มั่นใจว่าจังหวะการเต้นของหัวใจจะไม่หยุดชะงักในระหว่างการศึกษา

บล็อกสาขาที่ถูกต้องและประสิทธิภาพของการเต้นของหัวใจ

ด้วยการปิดกั้นสาขาด้านขวาหรือด้านซ้ายหัวใจสองโพรงจะถูกกระตุ้นตามลําดับ (ทีละตัว) แทนพร้อมกัน การสูญเสียการประสานงานระหว่างสองโพรงนี้จะลดประสิทธิภาพในการเต้นของหัวใจ

อย่างไรก็ตามการลดลงของประสิทธิภาพของหัวใจเป็นเรื่องเล็กน้อยและไม่มีผลในการป้องกันกลุ่มสาขาขวา ดังนั้นตัวอย่างเช่นการใช้ การรักษาด้วยการ resynchronization หัวใจ (CRT) ไม่แนะนำให้ใช้ในคนที่มีการบล็อกสาขาด้านขวาแม้ว่าจะมี ภาวะหัวใจล้มเหลว

กลุ่มสาขาด้านขวาถูกต้องต้องมีผู้สร้างหัวใจหรือไม่?

กลุ่มสาขาด้านขวาจะไม่ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร อย่างไรก็ตามในบางกลุ่มกลุ่มบล็อกด้านขวาจะไม่เกิดขึ้นเอง แต่เป็นการแสดงถึงปัญหาหนึ่งที่เกิดขึ้นกับระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ในกรณีเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจในที่สุดอาจจำเป็นต้องใช้หากมี อาการไซนัสอักเสบ หรือหัวใจผิดปกติควรพัฒนาขึ้น

คำจาก

บล็อกสาขาด้านขวาเป็นตัวอ่อนโยนที่ไม่ต้องใช้การรักษาใด ๆ อย่างไรก็ตามทุกคนที่พบว่ามีมันควรจะมีการประเมินผลการคัดกรองเพื่อออกกฎหัวใจหรือโรคปอดที่อยู่ภายใต้ หากไม่พบข้อมูลใด ๆ กลุ่มบล็อกด้านขวาจะถูกตัดออกโดยบังเอิญโดยไม่มีความสำคัญทางการแพทย์

> แหล่งที่มา:

> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. ระยะเวลา QRS เกี่ยวกับการตายของหัวใจและหลอดเลือด (จากการสำรวจสุขภาพแห่งชาติและการสำรวจโภชนาการ - III) Am J Cardiol 2013; 112: 671

> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. ความสัมพันธ์ของกลุ่มสาขาย่อยกับการเสียชีวิตในระยะยาว (4 ปี) ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยความผิดปกติของ Systolic Feart Am J Cardiol 2011; 107: 540

> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, และคณะ กลุ่มสาขาด้านขวา: ความชุกและปัจจัยฟิสก์และผลลัพธ์ในประชากรทั่วไป: ผลจากการศึกษาหัวใจเมืองโคเปนเฮเกน Eur Heart J 2013; 34: 138

> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของกลุ่มย่อยและความผิดปกติทางระบบการทำงานของโพลาไรเซชั่นที่เกี่ยวข้อง (จากโครงการริเริ่มด้านสุขภาพสตรี WHI) Am J Cardiol 2012; 110: 1489