ภาวะ arrentrency คืออะไร?
หัวใจเต้นเร็ว เป็นครอบครัวของภาวะหัวใจ เต้นเร็วที่ เกิดจากการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจ การเชื่อมต่อที่ผิดปกติเหล่านี้ก่อให้เกิดวงจรไฟฟ้าที่อาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
ด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ (เรียกว่า จังหวะไซนัสปกติ ) แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของหัวใจมาจาก ไซนัส และแพร่กระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วห้องของหัวใจ (ทำให้เกิด atria ที่หดตัว) จากนั้นจึงเคลื่อนที่ไปทั่วทั้งหัวใจ ventricular chambers (ก่อให้เกิดโพรงเพื่อทำสัญญา)
ไม่กี่วินาทีต่อมาแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าใหม่ถูกสร้างขึ้นโดยโหนดไซนัสและลำดับทั้งหมดจะเกิดขึ้นซ้ำ
อย่างไรก็ตามหากมีวงจรไฟฟ้าที่มีอยู่ในหัวใจการเกิดภาวะ arrentrency ขึ้นใหม่ ความผิดปกติของการเกิดขึ้นใหม่เกิดขึ้นถ้าหนึ่งในแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจ (เช่นไซนัสโหนดปกติหรือแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ผิดปกติที่เกิดจาก ภาวะหัวใจเต้นเร็วก่อนวัยอันควร (PAC) หรือ ภาวะหัวใจเต้นเร็วก่อนวัยอันควร (PVC) ) เข้าสู่วงจรใต้ขวา เงื่อนไข แรงกระตุ้นดังกล่าวสามารถกลายเป็น "จับ" ภายในวงจรในลักษณะที่จะเริ่มต้นการปั่นรอบวงจรซ้ำแล้วซ้ำอีก ด้วยรอบรอบวงจรแต่ละครั้งแรงกระตุ้นทำให้เกิดหัวใจเต้นใหม่ จังหวะใหม่ที่ผิดปกตินี้เรียกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจ (reentrant arrhythmia) (เพราะแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า "ป้อนเข้าสู่วงจร" ด้วยตักแต่ละครั้ง)
เนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจไม่หยุดระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจ (reentrant arrhythmia) (เพราะแรงกระตุ้นหมุนวนรอบ ๆ วงจรอย่างต่อเนื่อง) ปกติอัตราการเต้นของหัวใจในช่วงจังหวะการเต้นของหัวใจจะค่อนข้างเร็ว (นั่นคือจังหวะการเต้นเร็ว)
ประเภทของการหายใจรีบด่วน
มีสองประเภทใหญ่ของการเต้นเร็ว ซ้ำ - supraventricular tachycardia (SVT) ; และ VT (VT) และ ventricular fibrillation (VF)
การเกิดภาวะฉุกเฉินเร็วขึ้น
การเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุของ SVT มักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด - ดังนั้นภาวะเหล่านี้มักพบในผู้ที่มีสุขภาพดีและอายุน้อยกว่า Reentrant SVT อาจทำให้เกิดอาการที่สำคัญ แต่ไม่ค่อยอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต พันธุ์ที่แตกต่างกันของ SVT มักได้รับการตั้งชื่อตามลักษณะของวงจร reentrant ที่ก่อให้เกิด ประเภทที่สำคัญของ SVT ได้แก่ :
- การเต้นของหัวใจไซนัส (SNRT) ซึ่งวงจร reentrant เกี่ยวข้องกับโหนดไซนัส
- AVNRT ซึ่งในวงจร reentrant เกี่ยวข้องกับ โหนด AV
- Atrial reentrant tachycardia ซึ่งวงจร reentrant มีอยู่ภายใน atria
- Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) ซึ่งวงจร reentrant มีการเชื่อมต่อทางไฟฟ้า ("ทาง เดินรถ ") ระหว่าง atria และ ventricles มีหลายสายพันธุ์ของจังหวะการเต้นของหัวใจบายพาสกลับ แต่ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW)
- Atrial กระพือ ซึ่งเป็นชนิดพิเศษของ atrial reentrant tachycardia ซึ่งวงจร reentrant มีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
- ภาวะหัวใจเต้นเร็ว มักถูกมองว่าเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบรีแอ็กทีฟแบบพิเศษซึ่งสามารถพัฒนาวงจรเร้าท์หลายตัวได้
ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติแตกต่างจาก SVT แบบอื่น ๆ ที่มักไม่เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบไฟฟ้าหัวใจ แต่มักเป็นสาเหตุของปัญหาหัวใจ การเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วจึงมักพบบ่อยในผู้สูงอายุมากกว่า SVT ชนิดอื่น ๆ
Ventricular Tachycardias แบบรีเซนเตอรี
ตรงกันข้ามกับ SVT การเชื่อมต่อไฟฟ้าพิเศษที่ผลิต VT หรือ VF มักไม่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด การเชื่อมต่อเหล่านี้เกิดขึ้นจากการเกิดแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นกับโรคหัวใจบางชนิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - CAD - หรือ ภาวะหัวใจล้มเหลว )
ซึ่งหมายความว่าคนที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา VT หรือ VF มักจะสูงอายุและมีแนวโน้มที่จะมีโรคหัวใจที่สำคัญต้นแบบ แต่น่าเสียดายที่ความเสี่ยงของการมี VT หรือ VF เป็นเรื่องปกติใน CAD และความล้มเหลวของหัวใจและเป็นเหตุผลที่ทำให้คนจำนวนมากที่มีอาการเหล่านี้ประสบความตายหัวใจฉับพลัน
แหล่งที่มา:
Antzelevich C. กลไกพื้นฐานของภาวะ arrentrency reentrant ความเห็นล่าสุดใน Cardiology 2001, 16: 1-7
เชื่อมโยง MS การปฏิบัติทางคลินิก การประเมินและการรักษาเบื้องต้นของภาวะอิ่มเลือดเร็ว N Engl J Med 2012; 367: 1438