การวินิจฉัยการผ่าตัดและการกู้คืน
ไส้เลื่อนเกี่ยวกับ ลำตัวส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอช่วยให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาผ่านกล้ามเนื้อ มันมักจะเป็นที่เกิดและคล้ายกับ ไส้เลื่อนสะดือ ยกเว้นไส้เลื่อนสะดือรูปแบบรอบ ๆ ปุ่มท้องและไส้เลื่อน epigastric มักจะเป็นระหว่างปุ่มท้องและหน้าอก
ไส้เลื่อนเกี่ยวกับลำตัวส่วนใหญ่มักมีขนาดเล็กพอที่จะมีเพียงเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อบุช่องท้อง ทะลุผ่านผนังกล้ามเนื้อ
ในกรณีที่มีปัญหาเล็กน้อยปัญหาอาจได้รับการวินิจฉัยระหว่างการสแกน CT หรือการทดสอบอื่น ๆ สำหรับปัญหาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและอาจไม่ก่อให้เกิดอาการ ในความเป็นจริงหลาย hernias epigastric ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก ในกรณีที่รุนแรงบางส่วนของอวัยวะอาจเคลื่อนที่ผ่านรูในกล้ามเนื้อ
ผู้ที่มีความเสี่ยง
โรคกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะมักจะเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและอาจดูเหมือนจะปรากฏขึ้นและหายไปซึ่งเรียกว่าไส้เล่ "reducible" ไส้เลื่อนอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้เว้นแต่ผู้ป่วยจะร้องไห้ผลักดันให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือมีกิจกรรมอื่นที่สร้างความกดท้อง การมองเห็นของไส้เลื่อนทำให้ง่ายต่อการวินิจฉัยและมักไม่ต้องการการทดสอบนอกแพทย์โดยการตรวจร่างกาย
การรักษาในเด็ก
ไส้เลื่อนลำไส้ใหญ่จะไม่หายเองและต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม อย่างไรก็ตามเว้นแต่ว่าไส้เลื่อนจะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินการผ่าตัดสามารถเลื่อนออกไปได้จนกว่าเด็กจะมีอายุมากขึ้น
เด็กวัยหัดเดินมีแนวโน้มที่จะทนต่อการผ่าตัดได้ดีกว่าทารกแรกเกิดดังนั้นอาจเป็นประโยชน์ที่จะรอก่อนที่จะทำการผ่าตัด
การรักษาในผู้ใหญ่
ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้ใหญ่ที่จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีไส้เลื่อนเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ที่พวกเขาไม่รู้จักในชีวิตก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีไส้เลื่อนซึ่งเป็นที่รู้กันว่ามีอยู่เป็นเวลาหลายปีที่จะกลายเป็นปัญหาตามอายุของแต่ละบุคคล
สำหรับหลาย ๆ คนไส้เลื่อนไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าจะถึงช่วงชีวิตเนื่องจากโรคอ้วนความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือความเครียดบนผนังกล้ามเนื้อของช่องท้อง ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้หากไส้เลื่อนก่อให้เกิดอาการปวดหรือขู่ว่าจะกลายเป็นบีบรัด
เมื่อเป็นเหตุฉุกเฉิน
ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง "นอก" จะเรียกว่าไส้เลื่อนที่ถูกคุมขัง ในขณะที่ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขังไม่ใช่กรณีฉุกเฉินควรมีการระบุไว้และควรขอรับการรักษาพยาบาล ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขังเป็นกรณีฉุกเฉินเมื่อมันกลายเป็น "ไส้เลื่อนบีบ" ซึ่งเนื้อเยื่อที่มี bulges นอกกล้ามเนื้อจะถูกหิวโหยจากการจัดหาเลือดของ นี้อาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่เป็นโป่งผ่านไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนที่บีบตัวสามารถระบุได้ด้วยสีแดงหรือสีม่วงที่ลึกของเนื้อเยื่อที่โป่ง อาจมีอาการปวดรุนแรง แต่ไม่เจ็บปวด อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและ ท้องบวม
ศัลยกรรม
โดยปกติ การผ่าตัดไส้เลื่อน Epigastric จะใช้ การระงับความรู้สึกทั่วไป และสามารถทำได้ใน ผู้ป่วย นอก หรือ ผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยเป็นเด็กควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษในการ เตรียมบุตรให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด อย่างเพียงพอ
การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดย ศัลยแพทย์ทั่วไป หรือ ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยว กับ ลำไส้ใหญ่ทวารหนัก ถ้าผู้ป่วยเป็นเด็กศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์มักจะปฏิบัติตามขั้นตอนดังกล่าว
เมื่อได้รับการระงับความรู้สึกแล้วการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยรอยบากทั้งสองข้างของไส้เลื่อน laparoscope ถูกแทรกลงในแผลหนึ่งและแผลอื่น ๆ จะใช้สำหรับเครื่องมือผ่าตัดเพิ่มเติม ศัลยแพทย์จะแยกส่วนของเยื่อบุช่องท้องออกจากกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า "ไส้เลื่อนถุง" ศัลยแพทย์จะส่ง ถุงไส้สะโพก สู่ตำแหน่งที่เหมาะสมจากนั้นจะเริ่มซ่อมแซมข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อ
หากข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กอาจถูก เย็บ ปิด เย็บจะยังคงอยู่ในสถานที่อย่างถาวร ป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อน กลับคืนมา สำหรับข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่เพียงพอ
ในกรณีนี้การปลูกถ่ายตาข่ายจะใช้เพื่อปิดรู ตาข่ายเป็นถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาแม้ว่าข้อบกพร่องยังคงเปิดอยู่
ถ้าวิธีการเย็บใช้กับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (ประมาณหนึ่งในสี่หรือมากกว่า) โอกาสของการเกิดขึ้นอีกจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายใน hernias ที่มีขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานในการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมถ้าผู้ป่วยมีประวัติในการปฏิเสธ การฝังรากฟันผ่าตัด หรือสภาพที่ป้องกันการใช้ตาข่าย
เมื่อตาข่ายอยู่ในสถานที่หรือกล้ามเนื้อได้รับการเย็บ, laparoscope จะถูกลบออกและรอยบากสามารถปิด แผลสามารถปิดได้หลายวิธี สามารถปิดด้วยรอยต่อที่ถูกนำออกไปในการเข้ารับการตรวจติดตามผลกับศัลยแพทย์รูปก้นหอยพิเศษที่ใช้ในการยึดแผลที่ปิดโดยไม่ใช้รอยต่อหรือมีแผลเป็นขนาดเล็กที่เรียกว่าแถบ Steri Strip
การฟื้นตัว
ผู้ป่วยไส้เลื่อนส่วนใหญ่สามารถกลับสู่ภาวะปกติได้ภายในสองถึงสี่สัปดาห์ ผู้ป่วยสูงอายุ ใช้เวลานาน ท้องจะอ่อนโยนโดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้รอยบากควรได้รับการป้องกันในระหว่างการทำกิจกรรมที่เพิ่มความกดหน้าท้องโดยการใช้แรงดันที่มั่นคง แต่อ่อนโยนต่อ สายรอยบาก
กิจกรรมที่ควรให้การป้องกันแผล ได้แก่ :
- การย้ายจากตำแหน่งโกหกไปยังตำแหน่งที่ตั้งหรือจากตำแหน่งที่นั่งไปยืน
- จาม
- ไอ
- ร้องไห้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็ก ๆ เปลี่ยนเป็นสีแดงจากความพยายาม
- แบริ่งระหว่างการ เคลื่อนไหวของลำไส้
- อาเจียน
ที่มา:
> Lang B, Lau H, Lee F. ไส้เลื่อน Epigastric และสาเหตุของโรค ไส้เลื่อน 2002; 6: 148