Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่มีผลต่อระบบไฟฟ้าหัวใจ คนที่เกิดมาพร้อมกับ WPW มักมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และบ่อยครั้งที่ เกิดภาวะ VTD (Supraventricular tachycardia) ซึ่งเป็นอาการที่เกิดจาก ภาวะ หัวใจ เต้นเร็ว นอกจากนี้บางครั้งคนที่มี WPW สามารถมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติประเภทอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายได้มากกว่า
WPW คืออะไร?
คนที่มี WPW เกิดมาพร้อมกับการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งเชื่อมต่อกับ atria (ห้องด้านบนของหัวใจ) กับห้องขังเดี่ยว (ห้องล่างของหัวใจ) การเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติเหล่านี้เรียกว่า accessways pathways ทางเดินเสริมสร้างสภาวะหัวใจเต้นผิดปกติซึ่งอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
ทำไมเส้นทางสู่อุปกรณ์เสริมมีความสำคัญ
เส้นทางอุปกรณ์มีความสำคัญเนื่องจากมีการตั้งค่าที่จำเป็นในการพัฒนาชนิดเฉพาะของ SVT - SVT ที่เรียกว่า จังหวะ atrioventricular (AVRT) AVRT เป็น จังหวะการเต้นของหัวใจ ซ้ำ ๆ
ทางเดินเสริมสร้าง "การเชื่อมต่อไฟฟ้า" พิเศษระหว่างเอเทรียมและ ventricle และโดยการทำเช่นนั้นจะเสร็จสมบูรณ์วงจรไฟฟ้าที่มีศักยภาพ วงจรที่ผิดปกตินี้ช่วยให้ AVRT สามารถพัฒนาได้
ด้วย "AVRT" โดยทั่วไป "ในช่วง SVT แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะเคลื่อนที่จากเอเทรียมไปยัง ventricle โดยใช้เส้นทางปกติ (นั่นคือ โหนด AV ) จากนั้นจะกลับไปที่เอเทรียม (นั่นคือ" ย้อนกลับ "เอเทรียม) ผ่าน ทางเดินเสริม
แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าสามารถหมุนรอบวงจรได้อย่างต่อเนื่องทำให้เกิดภาวะหลอดเลือด แรงกระตุ้นที่เคลื่อนที่ผ่านทางเดินเสริมจากห้องขังไปยังห้องโถงใหญ่เพราะด้วย AVRT ทั่วไปนั่นคือทิศทางเดียวที่ทางเดินของอุปกรณ์เสริมสามารถนำไฟฟ้าได้
ทำไม WPW จึงแตกต่างจาก AVRT ทั่วไป?
ความแตกต่างระหว่าง AVRT ทั่วไปกับ AVRT ที่เห็นได้จาก WPW คือใน WPW ทางเดินอุปกรณ์มีความสามารถในการกระตุ้น impulses ไฟฟ้าทั้งสองทิศทางจากเอเทรียมไปยัง ventricle รวมทั้งจาก ventricle ไปยัง atrium
ผลที่ตามมาในช่วงเวลาที่เกิดภาวะฉุกเฉินใน WPW แรงดันไฟฟ้ามักเดินทางลงทางเข้าอุปกรณ์เสริมเข้าไปในโพรงจากนั้นกลับไปยัง atria ผ่านทางโหนด AV จากนั้นกลับไปที่ทางเข้าอุปกรณ์เสริมไปยังโพรงอีกครั้งและช่วยให้ทำซ้ำเดียวกัน วงจรไฟฟ้า นี่คือทิศทางที่ตรงกันข้ามกับการเดินทางมากกว่าในผู้ป่วยที่มี AVRT ทั่วไป
ทำไม WPW จึงสำคัญ
ความสามารถของทางเดินเสริมใน WPW เพื่อกระตุ้นกระแสไฟฟ้าจาก atria เข้าไปในโพรงคือสิ่งที่สำคัญสำหรับสามเหตุผล
ประการแรกในระหว่าง จังหวะไซนัสปกติ แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่แผ่กระจายไปทั่วห้องโถงจะไปถึงโพรงรวมทั้งผ่านทางโหนด AV และผ่านทางเดินของอุปกรณ์เสริม การกระตุ้นแบบ "คู่" ของโพรงช่วยสร้างรูปแบบที่แตกต่างกันของ ECG โดยเฉพาะ "ความเอียง" ของ QRS complex ซึ่งเรียกว่า "คลื่นเดลต้า" โดยการตระหนักถึงการปรากฏตัวของคลื่นเดลต้าใน ECG แพทย์สามารถทำการตรวจวินิจฉัย WPW ได้
ประการที่สองระหว่าง AVRT ที่เห็น WPW แรงกระตุ้นทางไฟฟ้ากำลังกระตุ้นโพรงผ่านทางเดินเสริม (แทนที่จะผ่านทางเดินปัสสาวะตามปกติ AV) เป็นผลให้ QRS complex ในช่วงอิควอไลเรียจะมีรูปร่างที่ผิดปกติอย่างมากซึ่งเป็นสัญญาณ ชีพจร (ventricular tachycardia (VT)) แทน SVT
การทำผิดพลาดจาก AVRT ที่เกิดจาก WPW สำหรับ VT อาจสร้างความสับสนและสัญญาณเตือนที่ไม่จำเป็นแก่บุคลากรทางการแพทย์และอาจนำไปสู่การบำบัดที่ไม่เหมาะสม
ประการที่สามถ้าผู้ป่วยที่มี WPW ควรพัฒนา ภาวะหัวใจห้องบน - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เอเทรียก่อให้เกิดแรงกระตุ้นไฟฟ้าในอัตราที่รวดเร็วมาก - แรงกระตุ้นเหล่านี้สามารถเดินทางไปตามทางเดินของอุปกรณ์เสริมและกระตุ้นให้เกิดโพรงในอัตราที่รวดเร็วมาก หัวใจวายอย่างรวดเร็ว (ปกติโหนด AV ปกป้องโพรงจากการถูกกระตุ้นอย่างรวดเร็วเกินไปในระหว่างการเกิดภาวะหัวใจห้องบน) ดังนั้นในคนไข้ที่เป็น WPW อาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตได้
อาการด้วย WPW
อาการของ SVT ที่เกิดจาก WPW จะเหมือนกับกับ SVT ใด ๆ พวกเขารวมถึง palpitations , lightheadedness และ เวียนศีรษะ ตอนสุดท้ายมักใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง
ถ้าเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วขึ้นหัวใจเต้นเร็วอาจทำให้สูญเสียสติหรือแม้กระทั่ง ภาวะหัวใจหยุดเต้น
การรักษา WPW
วงจร reentrant ซึ่งก่อให้เกิด SVT ใน WPW ประกอบด้วยโหนด AV ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ให้ เส้นประสาทเวกัสเป็น อย่างมาก ดังนั้นผู้ป่วยที่มี WPW มักจะสามารถหยุดตอนของ SVT ได้โดยทำตามขั้นตอนเพื่อเพิ่มระดับเสียงของเส้นประสาท Vagalas เช่นการ ซ้อมรบ Valsalva หรือการแช่ใบหน้าของพวกเขาในน้ำเย็นสักครู่ สำหรับบางคนที่มีเฉพาะตอนที่หายากของ SVT การรักษานี้อาจจะเพียงพอ
การใช้ ยาลดความอ้วน เพื่อป้องกันภาวะภาวะไหลเวียนโลหิตใน WPW มีผลค่อนข้างมากและวิธีนี้ไม่ค่อยมีการใช้กันมากนักในปัจจุบัน
อย่างไรก็ตามทางเดินเสริมใน WPW สามารถกำจัดได้โดยสิ้นเชิงด้วย การบำบัดด้วยการระเหย ซึ่งทางเดินของอุปกรณ์เสริมจะถูกแม็ปและทำแผนที่ไว้อย่างรอบคอบ การรักษาด้วย ablation มักจะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในคนไข้ที่เป็น WPW ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
นอกจากนี้เนื่องจากการเริ่มมีอาการของภาวะหัวใจห้องบน WPW อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเป็นเรื่องปกติ (และอาจพบได้บ่อยในคนที่มี WPW มากกว่าในประชากรทั่วไป) ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับทุกคนที่มี WPW อย่างมาก พิจารณาการรักษาด้วยการระเหย
> แหล่งที่มา:
> สังคม Electrophysiology กุมารและการกำเนิด (PACES), Heart Rhythm Society (HRS), American College of Cardiology Foundation (ACCF) และอื่น ๆ PACES / HRS ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการผู้ป่วยเด็กที่มีอาการไม่แสดงอาการด้วยรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation): ได้รับการพัฒนาร่วมกันระหว่าง Society and Electrophysiology Society (PACES) และ Society Heart Rhythm Society (HRS ) รับรองโดยองค์กรปกครองของ PACES, HRS, American College of Cardiology Foundation (ACCF), American Heart Association (AHA), American Academy of Pediatrics (AAP) และ Canadian Heart Rhythm Society (CHRS) จังหวะหัวใจ 2012; 9: 1006