Long QT syndrome (LQTS) ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อระบบไฟฟ้าหัวใจเป็นเงื่อนไขหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของนักกีฬาเยาวชน ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตที่เกิดขึ้นกับ LQTS มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายดังนั้นในคนจำนวนมากที่มีความพยายามนี้สภาพจะต้อง จำกัด อย่างไรก็ตามบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักไม่ได้รับอนุญาตให้ออกจากกิจกรรมทั้งหมด
การรู้ว่าอะไรที่อนุญาตคือกุญแจสำคัญในการอยู่อย่างปลอดภัย
ดาวน์ซินโดรม QT คืออะไร?
LQTS เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ทำให้เกิดความล่าช้าในการ "ชาร์จประจุ" ของเซลล์หัวใจหลังจากที่พวกเขาถูก "ยิงออก" ด้วยระบบไฟฟ้าหัวใจ ความล่าช้านี้เป็นที่ประจักษ์โดย ช่วง QT เป็นเวลานานใน ECG ความผิดปกติทางไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับ LQTS สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รูปแบบการ เต้น ของ หัวใจวาย เรียกว่า torsades de pointes) ซึ่งอาจทำให้เกิด อาการลมชัก หรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะ LQTS ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดที่เป็นอันตรายเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย
โดยทั่วไปกับ LQTS ไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าผู้ป่วยจะได้รับความรู้สึกผิดปกติแบบ ventricular tachycardia (อีกครั้งโดยปกติในระหว่างการออกกำลังกาย) เมื่อเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นนี้อาการอาจแตกต่างจากอาการวิงเวียนศีรษะที่รุนแรงไม่กี่วินาทีจนทำให้หมดสติอย่างกะทันหันและเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น
การวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจสอบ ECG ซึ่งแสดงช่วง QT เป็นเวลานาน
ในขณะที่ LQTS เป็นโรคที่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีตัวแปรหลายอย่าง (คล้ายคลึงกับยีนต่างๆที่อาจเกี่ยวข้อง) ในขณะที่บางสายพันธุ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน แต่คนอื่นก็มีอันตรายน้อยกว่ามาก
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดจะมีประวัติครอบครัวที่เข้มแข็งของบุคคลที่มีอาการหายใจผิดปกติหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันบ่อยที่สุดระหว่างการออกกำลังกาย
LQTS มักได้รับการรักษาด้วย ยาเบต้า และหลีกเลี่ยงยาเสพติดที่ทำให้เกิดการยืดออกของช่วง QT ต่อไป หากมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันถือว่าสูงอาจต้องใช้ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (implantable defibrillator )
อะไรคือคำแนะนำการออกกำลังกายทั่วไปสำหรับนักกีฬาเยาวชนที่มี LQTS?
ผู้ที่มี LQTS แนะนำให้ จำกัด กิจกรรมของพวกเขาไว้ในกีฬาที่มีความเข้มต่ำหากมีข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้:
- ประวัติความเป็นมาของการสูญเสียสติ (ซ่าน) หรือถูก resuscitated จาก ภาวะหัวใจหยุดเต้น
- ช่วง QT มีความยืดเยื้อมาก (นั่นคือมาตรการที่เรียกว่า "QT interval ที่ถูกต้อง - QTc - มีการยืดตัวเป็นเวลาอย่างน้อย 470 msec ในชายหรือ 480 msec ในผู้หญิง)
ทุกคนที่มี LQTS ซึ่งไม่แน่ใจว่าควร จำกัด กิจกรรมเหล่านี้ควรพูดคุยกับแพทย์ของตนเอง
โดยทั่วไปแล้วการออกกำลังกายที่มีความเข้มต่ำเช่นโบว์ลิ่งหรือกอล์ฟและการออกกำลังกายในระดับปานกลางเช่นเทนนิสคู่ขี่จักรยานและสเก็ตจะได้รับอนุญาตในนักกีฬาเยาวชนคนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่มี LQTS
เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีหลายตัวแปรของ LQTS จะเห็นคำแนะนำกิจกรรมที่แตกต่างกันอาจเหมาะสมสำหรับบางชนิดย่อย ตัวอย่างเช่นคนที่มี LQTS ประเภท 3 มีความเสี่ยงในการออกกำลังกายที่ต่ำกว่าผู้ที่มีชนิดอื่น คนที่มีอาการประเภท LQTS 1 อาจเสี่ยงต่อการว่ายน้ำหรือดำน้ำ
ดังนั้นนักกีฬาอย่างจริงจังอาจต้องการพิจารณาการจัดประเภทย่อยทางพันธุกรรมเพื่อให้คำแนะนำในการออกกำลังกายสามารถปรับแต่งให้เหมาะกับตัวแปรทางพันธุกรรมของพวกเขาได้
ในเดือนพฤศจิกายนปี 2015 คำแนะนำการออกกำลังกายสำหรับนักกีฬาที่แข่งขันกับ LQTS ได้รับการปรับปรุงอย่างเป็นทางการจาก American Heart Association และ American College of Cardiology ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าถ้านักกีฬารุ่นเยาว์ที่มีอาการ LQTS ไม่มีอาการใด ๆ (โดยเฉพาะตอนที่ไม่มีอาการผิดปกติหรือความรู้สึกผิดปกติเกี่ยวกับการออกกำลังกาย) พวกเขาอาจมีส่วนร่วมในการแข่งขันกีฬา IF:
พวกเขาแพทย์และพ่อแม่หรือผู้ปกครองของพวกเขา (ถ้าเป็นผู้เยาว์) เข้าใจถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการแข่งขันกรีฑาและยินดีและสามารถใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมได้
- พวกเขาหลีกเลี่ยงยาเสพติดใด ๆ ที่ยืดช่วง QT
- (AED) เป็นส่วนหนึ่งของอุปกรณ์กีฬาประจำตัวของพวกเขา
- เจ้าหน้าที่ทีมได้รับการฝึกอบรมและเตรียมพร้อมที่จะดำเนินการอย่างเหมาะสมหากเกิดเหตุฉุกเฉินขึ้นรวมถึงความสามารถและความเต็มใจที่จะใช้ AED
> แหล่งที่มา:
> Moss AJ Long QT Syndrome JAMA 2003; 289: 2041
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA แนวคิดปัจจุบันในดาวน์ซินโดรม QT ยาว Pediatr Cardiol 2000; 21: 542
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Task Force 7: ภาวะ arrhythmia J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. ข้อเสนอแนะสำหรับผู้แข่งขันที่มีคุณสมบัติและความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด การไหลเวียน 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236