ผู้ป่วยบางรายที่เป็น โรคหัวใจล้มเหลว จะพบอาการที่เพิ่มขึ้นการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยลงและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วย เครื่องกระตุ้นหัวใจ ชนิดพิเศษที่เรียกว่า CRT (cardiac resynchronization therapy) หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะใช้ CRT
CRT ทำงานอย่างไร
CRT ใช้เทคโนโลยีการกระตุ้นหัวใจเพื่อประสานงานการทำงานของ โพรงสมองด้านขวาและด้านซ้าย ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการมี cardiomyopathy ขยายตัว
เกือบหนึ่งในสามของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีความผิดปกติในระบบการเดินระบบหัวใจของหัวใจที่เรียกว่า LBBB (หรือกลุ่มตัวแปร LBBB เรียกว่า "ความล่าช้าในการถ่ายกระแสประสาท") ในคนเหล่านี้ และโพรงซ้ายเพื่อเอาชนะออกจากซิงค์ในคำอื่น ๆ แทนการตีพร้อมกันทั้งสองโพรงชนะเล็กน้อยออกจากเฟสหนึ่งหลังจากที่อื่น ๆ asynchrony นี้ช่วยลดประสิทธิภาพของการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและทำให้ อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว แย่ลง
CRT ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบเฉพาะที่สามารถเดินได้ทั้งสองโพรงได้อย่างอิสระ ซึ่งแตกต่างจากเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบปกติซึ่งจะก้าวไปสู่ด้านขวาของช่องท้องเท่านั้น
ด้วยการกำหนดจังหวะการเว้นจังหวะที่ตั้งของโพรงทั้งสองห้องไว้อย่างเหมาะสม CRT จะสามารถตีจังหวะการเต้นของหัวใจได้อีกครั้งเพื่อให้โพรงมีการหดตัวพร้อม ๆ กันตามลำดับ
เมื่อการทำงานของทั้งสองโพรงมีการประสานงานในลักษณะนี้ประสิทธิภาพของหัวใจจะเพิ่มขึ้นและปริมาณงานที่ต้องใช้ในการสูบฉีดโลหิตจะลดลง
ประสิทธิผลของ CRT
การทดลองทางคลินิกหลายแบบได้ทำการประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของ CRT ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวและกลุ่มสาขา
การวิเคราะห์เมตาเมื่อ 14 ครั้งของการทดลองเหล่านี้ที่ลงทะเบียนผู้ป่วย 4420 คนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวสรุปได้ว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม CRT ช่วยเพิ่มอาการและความสามารถในการทำงานได้อย่างน่าเชื่อถือลดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและลดอัตราการตาย
การศึกษายังแสดงให้เห็นว่า CRT สามารถปรับปรุงทั้งกายวิภาคศาสตร์และการทำงานของหัวใจมีแนวโน้มที่จะลดขนาดของช่องท้องด้านซ้ายที่ขยายออกไปซึ่งจะช่วยปรับปรุง ส่วนของการขับออก ทางด้านซ้าย
ภาวะแทรกซ้อนของ CRT
CRT เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจจึงมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่คุณอาจพบกับเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่น ๆ รวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการติดเชื้อทำให้หัวใจหรือหลอดเลือดเกิดความเสียหายและมีเลือดออก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการวางตะกั่วที่มีความสามารถในการเว้นตำแหน่งของช่องท้องด้านซ้าย ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งใน 20 คนการเร้าอารมณ์ทางซ้ายไม่สามารถทำได้และไม่สามารถใช้ CRT ได้
คนที่มีหัวใจล้มเหลวควรพิจารณา CRT?
หลักเกณฑ์อย่างเป็นทางการแนะนำให้ CRT พิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่ทำให้เกิดอาการอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมีอัตราการออกฤทธิ์ต่ำกว่า 0.35 หรือต่ำกว่ากลุ่มอื่น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นไปตามเกณฑ์เหล่านี้สำหรับ CRT จะเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง ( ICD )
ดังนั้นชนิดที่พบมากที่สุดของอุปกรณ์ CRT ที่ใช้ในการแพทย์ทางเวชศาสตร์คือการรวมอุปกรณ์ ICD-CRT
คำจาก
หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวที่จำกัดความสามารถในการทำงานได้ตามปกติและคุณได้รับ การบำบัดทางการแพทย์ที่ ก้าวร้าวแล้ว สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว คุณควรปรึกษาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเกิด CRT กับแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตรวจสอบว่าคุณเป็นผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรักษาแบบนี้หรือไม่และ CRT เหมาะกับคุณหรือไม่
> แหล่งที่มา:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL Electrophysiology interventional และการบำบัดด้วยการทำ resynchronization หัวใจ: การรักษาด้วยไฟฟ้าสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว การไหลเวียนปี 2550; 115: 2208
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. การรักษาด้วยซิงโครไนซ์หัวใจสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ systolic ventricular ซ้าย: การทบทวนระบบ JAMA 2007; 297: 2502
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 แนวทาง ACCF / AHA สำหรับการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลว: บทสรุปของผู้บริหาร: รายงานของ American College of Cardiology Foundation / กองงานของ American Heart Association เกี่ยวกับแนวปฏิบัติ การไหลเวียน 2013; 128: 1810