โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักไม่ปกติในสตรี
ผู้หญิงเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าสาเหตุอื่นใดและเสียชีวิตส่วนใหญ่เป็น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) อย่างไรก็ตามในหลายวิธีที่สำคัญ CAD ที่ผู้หญิงบางคนได้รับจะมีความแตกต่างจาก CAD แบบ "คลาสสิก" ที่อธิบายไว้ในตำราทางการแพทย์ ในสตรีเหล่านี้ความแตกต่างอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและอาจส่งผลต่อผลลัพธ์
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CAD มีรูปแบบ "โรค" โดยทั่วไป - โรคดังกล่าวเป็นไปตามที่ตำราบอกว่า "ควรจะ" ประพฤติปฏิบัติซึ่งก็คือพฤติกรรมของคนเรา โดยเฉลี่ยแล้วผู้หญิงที่เป็นโรค CAD มักมีอายุประมาณ 10 ปีกว่าผู้ชายที่เป็นโรค CAD และผู้หญิงที่มีอายุมากกว่านี้มีผลลัพธ์เช่นเดียวกับผู้ชายเมื่อเทียบอายุกับอายุอย่างน้อยที่สุดเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CAD และได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แฟชั่น.
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี CAD ตกอยู่ในรูปแบบ "ผู้ป่วยสูงอายุทั่วไป CAD"
CAD "ผิดปกติ" ในสตรี
แต่น่าเสียดายที่ ผู้หญิงจำนวนมากกว่าผู้ชายแสดงรูปแบบ "ผิดปรกติ" เมื่อพวกเขาพัฒนา CAD และรูปแบบผิดปรกติเหล่านี้มักนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ได้รับและการบำบัดที่ไม่เพียงพอและทำให้เกิดผลลัพธ์ที่แย่ลง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีสามด้าน CAD ที่มักมีปัญหาในสตรี:
- อาการของ CAD อาจแตกต่างกันในสตรี
- วิธีมาตรฐานในการวินิจฉัย CAD อาจทำให้ผู้หญิงเข้าใจผิดได้
- ตัว CAD เองอาจผิดปกติในสตรี
คุณลักษณะเหล่านี้ผิดปกติของ CAD เมื่อเทียบกับความคิดที่ผิดพลาด (ยังคงถือโดยแพทย์จำนวนมาก) ว่า "ผู้หญิงไม่เป็นโรคหัวใจ" มีส่วนช่วยอย่างมากต่อความล่าช้าที่สำคัญในการวินิจฉัยและการรักษาโรค CAD ในสตรี
ลองดูที่สามปัจจัยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด:
อาการของ CAD อาจแตกต่างกันในผู้หญิง
เมื่อผู้หญิงมี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มีแนวโน้มที่จะมีอาการ "ผิดปรกติ" มากกว่าผู้ชาย
แทนที่จะมีอาการเจ็บหน้าอกพวกเขามีแนวโน้มที่จะรู้สึกร้อนหรือแสบร้อนหรือแม้กระทั่งความอ่อนโยนในการสัมผัสซึ่งอาจจะอยู่ในด้านหลังบ่าแขนหรือกรามและบ่อยครั้งผู้หญิงไม่มีอาการเจ็บหน้าอกเลย
หมอเตือนจะนึกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วย (ชายหรือหญิง) อธิบายถึงอาการไม่สบายใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เกิดขึ้นที่ใดก็ได้เหนือเอวและพวกเขาไม่ควรถูกโยนออกไปโดยคำอธิบาย "ผิดปรกติ" เช่นนี้
อย่างไรก็ตามเว้นแต่แพทย์จะคิดเฉพาะความเป็นไปได้ของ CAD พวกเขาทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะเขียนอาการดังกล่าวออกไปเพียงการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหรือการรบกวนทางเดินอาหาร
กล้ามเนื้อหัวใจตาย (heart attack) มักมีพฤติกรรมแตกต่างกันในผู้หญิง บ่อยครั้งแทนที่จะเป็นอาการปวดทรวงอกที่ถือว่าผิดปกติในหัวใจวายผู้หญิงอาจพบอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดท้องเฟ้อ (หายใจไม่ออก) หรืออ่อนเพลียมาก - แต่ไม่มีอะไรที่จะตีความว่าเป็นอาการเจ็บหน้าอก แต่น่าเสียดายที่อาการ "ผิดปรกติ" เหล่านี้เป็นเรื่องง่ายที่จะระบุถึงสิ่งอื่นที่ไม่ใช่หัวใจ
นอกจากนี้ผู้หญิง (โดยเฉพาะผู้หญิงที่ เป็นโรคเบาหวาน ) มีแนวโน้มที่จะมี อาการหัวใจวายแบบ "เงียบ" มากกว่าผู้ชายซึ่ง ได้แก่ อาการหัวใจวายที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใด ๆ ที่สังเกตเห็นได้ในเวลาต่อมา ..
การวินิจฉัยโรค CAD ในสตรีอาจเป็นเรื่องยากมากขึ้น
การตรวจวินิจฉัยที่มักทำงานได้ดีในผู้ชายบางครั้งอาจทำให้ผู้หญิงเข้าใจผิดได้ ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือ การทดสอบความเครียด ในผู้หญิง คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ในระหว่างการออกกำลังกายมักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำ CAD ว่า CAD มีอยู่หรือไม่ทำให้การศึกษาเป็นเรื่องยากที่จะตีความ
ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจหลายคนมักจะเพิ่ม echocardiogram หรือการ ศึกษาทอเรียม เมื่อทำการทดสอบความเครียดในสตรีซึ่งช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยได้อย่างมาก
ในสตรีที่มี CAD ทั่วไปการ ทำ angiography เป็น coronary angiography ทุกชิ้นมีประโยชน์ในผู้ชาย (เช่นการอุดตัน) ภายใน หลอดเลือดแดงหัวใจ และแนะนำการบำบัดรักษา อย่างไรก็ตามในสตรีที่มีความผิดปรกติของหลอดเลือดหัวใจผิดปกติ (ที่จะกล่าวถึงในส่วนถัดไป), angiograms หลอดเลือดมักจะปรากฏผิดปกติ ดังนั้นในการทำ angiography ของผู้หญิงมักจะ ไม่ใช่ มาตรฐานทองสำหรับการวินิจฉัยเช่นเดียวกับผู้ชายส่วนใหญ่
CAD ในสตรีสามารถใช้แบบฟอร์มไม่ถูกต้อง
อย่างน้อยสี่ "ผิดปกติ" ประเภทของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นในผู้หญิงมักจะอยู่ในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า (เช่นก่อนวัยหมดระดู) แต่ละเงื่อนไขเหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ด้วยหลอดเลือดหัวใจตีบ "ปกติ" (นั่นคือหลอดเลือดหัวใจตีบที่เป็นโรคอาจปรากฏเป็นปกติในการเกิด angiogram) ปัญหาเห็นได้ชัดก็คือถ้าแพทย์วางความไว้วางใจทั้งหมดของเขาในผลของการ angiogram เขา / เธออาจจะพลาดการวินิจฉัยที่แท้จริง
ต่อไปนี้เป็นรูปแบบที่ผิดปกติสี่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พบในผู้หญิงบ่อยกว่าในผู้ชาย ทำตามลิงก์เพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติมของแต่ละหัวข้อ
คำจาก
ในขณะที่ CAD พบได้บ่อยในผู้หญิงพบว่า CAD ในสตรีค่อนข้างแตกต่างจาก CAD ในผู้ชาย ทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งที่ท้าทายในผู้หญิง
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีความกังวลว่าคุณอาจมี CAD ให้ตรวจสอบว่าคุณทราบเกี่ยวกับอาการผิดปรกติที่มักมากับ CAD ในสตรีและผลการวินิจฉัยที่ผิดปกติที่คุณอาจพบในระหว่างการประเมินผล และเช่นเดียวกับที่สำคัญให้ตรวจสอบให้แน่ใจแพทย์ของคุณตระหนักถึงรูปแบบผิดปกติเหล่านี้เช่นกันก่อนที่เขาหรือเธอจะเขียนออกอาการของคุณว่าไม่ใช่โรคหัวใจ
> แหล่งที่มา:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. ความแตกต่างระหว่างเพศในประชากรปัจจัยเสี่ยงการนำเสนอและการทดสอบแบบไม่ใช้ฝายในผู้ป่วยนอกที่มีเสถียรภาพด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่คาดว่าจะได้รับ: ข้อมูลเชิงลึกจากการทดลองใช้ PROMISE ภาพ JACC Cardiovasc 2016; 9: 337
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, และอื่น ๆ การเชื่อมโยงช่องว่างระหว่างเพศ: ข้อมูลเชิงลึกจากการวิเคราะห์ความแตกต่างระหว่างเพศในการรักษาและผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน แอมหัวใจ J 2012; 163: 66
Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. แนวคิดการวินิจฉัยปัจจุบันเพื่อตรวจหาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในสตรี Eur Heart J 2008; 29: 707