หงุดหงิดกับ "ปกติ" หลอดเลือดแดงหัวใจ

ในผู้ป่วยที่เป็น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ส่วนใหญ่อาการเหล่านี้เกิดจาก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ซึ่งเป็น สาเหตุของหลอดเลือดแดง อุดตันใน หลอดเลือดแดงอุดตัน ในกรณีเหล่านี้การ ทดสอบความเครียด มีแนวโน้มที่จะแสดงหลักฐานการอุดตันแบบไม่ต่อเนื่องในหลอดเลือดแดงหนึ่งหรือหลายส่วนและ หลอดเลือดโคโรนารี มักจะระบุจำนวนและตำแหน่งของสิ่งกีดขวางหรือสิ่งกีดขวาง

อันที่จริงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกี่ยวข้องกับ CAD ทั่วไปในจิตใจของผู้ป่วยส่วนใหญ่และแพทย์หลายคนว่าผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่มีอาการ anginaogram "ปกติ" มักจะบอกในแง่ไม่แน่นอนว่ารู้สึกไม่สบายหน้าอกของพวกเขาเป็นเพราะสิ่งอื่น ๆ กว่า angina และแน่นอนว่า เงื่อนไขที่ ไม่ใช่โรคหัวใจหลายอย่าง อาจทำให้รู้สึกไม่สบายหน้าอก ได้

บางครั้งอาการห้อยที่เกิดขึ้นจริงอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มี CAD ทั่วไป บางครั้งผู้ป่วยที่กำลังประสบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มี "หลอดเลือดหัวใจตีบ" ปกติดูเหมือนจะมีปัญหาหัวใจที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา

ภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายเงื่อนไขอาจทำให้เกิด angina ได้โดยไม่ต้องมี atherosclerotic plaques ที่สร้างการอุดตันแบบไม่ต่อเนื่องในหลอดเลือดหัวใจตีบ บางส่วนของเงื่อนไขเหล่านี้จริงจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงในขณะที่คนอื่นไม่ได้

เงื่อนไขเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจตีบ

มีความผิดปกติของหลอดเลือดโคโรนารีอย่างน้อย 4 ชนิดที่อาจทำให้หัวใจขาดเลือดและเกิด angina ได้โดยไม่ทำให้เกิดการอุดตันที่มองเห็นได้

ทุกสภาพเหล่านี้มักพบในผู้หญิงแม้ว่าบางครั้งอาจเกิดขึ้นในผู้ชายก็ตาม

นอกจากนี้ทั้งสี่เงื่อนไขเหล่านี้มีคุณลักษณะที่ควรแจ้งเตือนแพทย์ (และผู้ป่วย) ว่าอาการของผู้ป่วยเป็นหัวใจอย่างแท้จริงแม้ว่าจะมีอาการ angiograms "ปกติ" อย่างเห็นได้ชัดและควรนำไปสู่การประเมินผลต่อไปและในที่สุดก็ไปถึงการรักษาที่เหมาะสม

• อาการปวดหัว Prinzmetal : กระตุกรุนแรงของหลอดเลือดแดงหัวใจ
• ซินโดรมหัวใจ X (CSX) : ภาวะที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงหลอดเลือดขนาดเล็กที่ไม่สามารถมองเห็นได้บนหลอดเลือดหัวใจตีบ
• หญิง - รูปแบบ CAD : รูปแบบ ที่ไม่ค่อยรู้จักของ atherosclerotic CAD ที่เห็นส่วนใหญ่ในสตรี
• การสึกกร่อนของหลอดเลือดหัวใจตีบ : แผลคล้ายกับแผลในหลอดเลือดแดงที่เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นใน angiography แต่สามารถนำไปสู่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้หญิงถ้าคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่คุณได้รับ "ตั๋วแลกเงินสุขภาพที่สะอาด" หลังจากที่มีอาการ "angiogram" ปกติคุณจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณได้พิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว สี่เงื่อนไขก่อนที่จะออกเสียงคุณมีสุขภาพดี

เงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับหลอดเลือดหัวใจตีบ

บางครั้งการเกิด angina อาจเกิดขึ้นได้เมื่อส่วนต่างๆของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอแม้ว่าหลอดเลือดหัวใจของตัวเองจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ เงื่อนไขที่สามารถสร้าง angina โดยไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูงมากเนื่องจากอาจเกิด อาการช็อก เนื่องจากมีเลือดออก
• ภาวะ โลหิตจางที่ รุนแรง
• ความพยายามอย่างแรงกล้า
• ความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรง (เช่น โรคหัวใจล้มเหลว )
• hyperthyroidism รุนแรง

• หัวใจเต้นเร็ว
• ความดันโลหิตสูง อย่างรุนแรง
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของ ventricular รุนแรง

โดยทั่วไปเงื่อนไขเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยเป็นอย่างมากและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติจะเป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ อาการ ดังนั้นแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ไม่น่าจะนำไปสู่ความรู้สึกผิดด้วยความรู้สึกไม่พอใจเมื่อไม่มี CAD แบบคลาสสิก

_{แหล่งที่มา:}

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS คู่มือการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานจาก American College of Cardiology Foundation / และ American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, สมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดป้องกันโรค, สมาคม Angiography Angiography และ Interventions และ Society of Thoracic Surgeons การไหลเวียนปี 2555; 126: 3097

_{Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE และอื่น ๆ โรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี: แถลงการณ์สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจากสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน กลุ่มการเขียน การไหลเวียนปี 2540; 96: 2468}