ปัญหาหัวใจเป็นเรื่องปกติที่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองทั้งคุณและแพทย์จำเป็นต้องระมัดระวังในเรื่องหัวใจของคุณในขั้นตอนเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองระหว่างช่วงฟื้นตัวและหลังจากนั้น
ประเภทของปัญหาหัวใจเห็นด้วยโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหัวใจหลายชนิดมักพบในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง
ได้แก่ หัวใจวาย หัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ - โดยเฉพาะ ภาวะหัวใจห้องบน , ภาวะหัวใจเต้นเร็ว และ ventricular fibrillation
ปัญหาหัวใจที่เกี่ยวข้องกับจังหวะอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองเองหรืออาจเกิดจากกระบวนการพื้นฐานเดียวกันกับที่ทำให้เกิด stroke (โดยทั่วไปคือการ เกิดลิ่มเลือด จากหลอดเลือดแดง) หรือปัญหาหัวใจอาจเกิดขึ้นก่อนและอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง (นี่คือส่วนใหญ่มักจะเห็นเมื่อ fibrillation atrial ผลิต embolus ไปสมอง.)
ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่โรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อนโดยปัญหาหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์ที่จะทำให้ทุกความพยายามที่จะจัดเรียงออกสาเหตุและผลกระทบ ความเข้าใจนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้การบำบัดที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสามารถเลือกเพื่อเร่งฟื้นฟูและป้องกันไม่ให้เกิดปัญหามากขึ้นในอนาคต
โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ถึงร้อยละ 13 ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มีอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไปจะมีอาการหัวใจวายภายในสามวันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ตรงกันข้ามจะไม่ผิดปกติสำหรับอาการหัวใจวายที่จะตามอย่างรวดเร็วโดยจังหวะ
เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอาจรู้สึกไม่สบายใจหรือรายงาน อาการหัวใจวาย อาจส่งผลให้หัวใจไม่อาจสังเกตเห็นได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับแพทย์ที่คอยดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในการติดตามอาการเหล่านี้อย่างรอบคอบเพื่อหาสัญญาณของภาวะ ขาดเลือดใน หัวใจ
ซึ่งรวมถึงการตรวจ คลื่นไฟฟ้า หัวใจ อย่างน้อยทุกวันเป็นเวลาสองสามวันแรกและเฝ้าติดตาม เอนไซม์หัวใจ สำหรับสัญญาณของความเสียหายของหัวใจ
ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมการโจมตีหัวใจเฉียบพลันและจังหวะเฉียบพลันจึงเกิดขึ้นบ่อยๆ มีแนวโน้มว่าคนบางคนที่เป็น โรคหลอดเลือด อาจต้องผ่านช่วงเวลาที่ความเสี่ยงต่อการ เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในบริเวณที่มี คราบจุลินทรีย์ ก่อโรคใด ๆ อยู่ในระดับสูง (เช่นวันหรือสองวัน หลังสูบบุหรี่ )
เนื่องจากโล่ที่มักพบในหลอดเลือดแดงที่ให้ทั้งหัวใจและสมองในช่วงจังหวะจังหวะที่มีความเสี่ยงสูงและอาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นเกือบพร้อม ๆ กัน
มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแพทย์รักษาอาการหัวใจวายเฉียบพลันเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยยังไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดสมองก่อนที่พวกเขาจะใช้ ยา thrombolytic (นั่นคือ "ก้อนบัสเตอร์") ในขณะที่การละลายลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจมักเป็นวิธีการรักษาการละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในสมองอาจทำให้เลือดไหลออกจากสมองและอาการที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ
ในที่สุดความจริงที่ว่าคนที่มีจังหวะวางพวกเขามีความเสี่ยงสูงสำหรับการโจมตีหัวใจในอนาคต ทั้งนี้เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่โรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นในที่สุดโดยโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นโรคเดียวกันที่นำไปสู่ภาวะหัวใจวาย
ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจึงมีแนวโน้มที่จะมี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อย่างมีนัยสำคัญ (CAD) และพวกเขาต้องดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจในอนาคต
โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว
โรคหลอดเลือดสมองอาจสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลวใหม่หรือเลวลง
ความผิดปกติของหัวใจอาจส่งผลต่อถ้าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ
นอกจากนี้โรคหลอดเลือดสมองตัวเองโดยตรงสามารถทำให้เกิดการลดลงของหัวใจโดยการเพิ่มขึ้นอย่างมากในระดับอะดรีนาลีน (เช่นเดียวกับอื่น ๆ ที่ไม่ดีที่กำหนดไว้การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้หัวใจ ขาดเลือด (ขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ) แม้ในคนที่ไม่มี CAD
ความผิดปกติของหัวใจที่เกิดจากการขาดเลือดหัวใจ "neurologically-mediated" ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างถาวรเป็นอาการที่พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากมี เลือดออกใน subarachnoid
โรคหลอดเลือดสมองยังสัมพันธ์กับอาการ "หัวใจวาย" ชั่วคราวซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจหยุดทำงานปกติ ภาวะนี้ซึ่งอาจเป็นเหมือนกับอาการหัวใจล้มเหลวสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรง แต่ชั่วคราวได้
จังหวะและภาวะหัวใจหยุดเต้น
ภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างมีนัยสำคัญจะเห็นได้ในช่วงสองสามวันแรกในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน 25%
จังหวะที่สัมพันธ์กับจังหวะบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นสาเหตุของจังหวะการเต้นของหัวใจมากกว่าครึ่งหนึ่ง
ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นรวมทั้ง ventricular fibrillation และ timest arrest ในหลาย ๆ กรณีภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตอันเนื่องมาจาก โรค QT ซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างมีนัยสำคัญ (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) อาจเกิดขึ้นได้หลังจากเกิด stroke โดยปกติแล้วอาการหัวใจเต้นช้าเป็นเรื่องชั่วคราว แต่อาจมี อาการหัวใจเต้น เป็นครั้งคราวอย่างเห็นได้ชัดโดยต้องมีการใส่ เครื่องกระตุ้นหัวใจ
สรุป
ปัญหาหัวใจที่รุนแรงเป็นเรื่องที่พบบ่อยเกินไปหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ทุกคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างระมัดระวังและตรวจสอบอย่างน้อยหลายวันสำหรับความเป็นไปได้ของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจวายและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเนื่องจากจังหวะตัวเองมักจะบ่งบอกว่าคุณมีความเสี่ยงสูงสำหรับปัญหาหัวใจในอนาคตขั้นตอนก้าวร้าวเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจของคุณกลายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคหลอดเลือดสมอง
> แหล่งที่มา:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา จังหวะ 2005; 36: 2748
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์หลังจากโรคหลอดเลือดสมอง Lancet Neurol 2010; 9: 105
> Samuels MA การเชื่อมต่อหัวใจกับหัวใจ การไหลเวียนปี 2550; 116: 77