ระหว่างการลงทะเบียนเปิดให้เลือกตัวเลือกแผนบริการสุขภาพที่ดีที่สุดสำหรับคุณและครอบครัวของคุณ
แม้ว่าคุณอาจจะคิดถึงผู้สมัครที่ลงคะแนนเสียงในการเลือกตั้งเดือนพฤศจิกายนคุณควรให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงในผลประโยชน์ประกันสุขภาพของคุณ หลาย บริษัท มีตัวเลือกแผนสุขภาพหลายอย่างที่อาจมีค่าใช้จ่ายและผลประโยชน์ที่แตกต่างกันและระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนเป็นประจำทุกปีของนายจ้างของคุณคือโอกาสของคุณในการเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของคุณ
การลงทะเบียนแบบเปิด มักเกิดขึ้นเมื่อสิ้นปีปฏิทินและในหลาย ๆ บริษัท จะจัดขึ้นเพียงครั้งเดียวและมักเป็นเวลาเพียงหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หากคุณพลาดการลงทะเบียนเรียนเป็นประจำทุกปีของ บริษัท คุณอาจไม่สามารถลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของนายจ้างของคุณหรือทำการเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองที่มีอยู่ของคุณได้อีกปีหนึ่ง
ตรวจสอบกับแผนกทรัพยากรบุคคลของ บริษัท เพื่อดูว่าช่วงเริ่มต้นและสิ้นสุดของระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนที่เปิดกว้างและเมื่อนโยบายการประกันสุขภาพของคุณมีผลบังคับใช้ โดยปกติการลงทะเบียนแบบเปิดจะเกิดขึ้นในช่วงปลายปีโดยมีการเปลี่ยนแปลงแผนการลงทะเบียนและการสิ้นสุดการให้ความคุ้มครองทั้งหมดที่มีผลในวันที่ 1 มกราคมของปีที่จะถึงนี้ (โปรดสังเกตว่า ระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดในแต่ละตลาดจะเริ่มในวันที่ 1 พฤศจิกายนของทุกปี และ ระยะเวลาการลงทะเบียน เปิด รับ Medicare Advantage และ Medicare Part D จะเริ่มในวันที่ 15 ตุลาคมของทุกปี , แต่นายจ้างสนับสนุนแผนการมีตารางการลงทะเบียนที่แตกต่างกัน)
การเลือกแผนประกันสุขภาพในระหว่างการลงทะเบียนเปิด
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ดูอย่างรอบคอบในแผนบริการด้านสุขภาพทั้งหมดของคุณเพื่อตัดสินใจว่าแผนแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณและครอบครัวของคุณ หลายคนเลือกแผนการที่มีผลกระทบน้อยที่สุดใน paycheck ของพวกเขา - แผนกับพรีเมี่ยมต่ำสุด อย่างไรก็ตามนั่นอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
ลงทุนสักระยะหนึ่งและทำบ้านของคุณ!
บริษัท ของคุณควรจัดเตรียมเอกสารที่อธิบายถึงผลประโยชน์ของคุณ นายจ้างจำนวนมากเสนอการประชุมวางแผนผลประโยชน์ที่คุณสามารถถามคำถามเกี่ยวกับตัวเลือกแผนสุขภาพของคุณได้ หากคุณไม่เข้าใจตัวเลือกการประกันของคุณขอความช่วยเหลือโปรดจำไว้เมื่อคุณตัดสินใจแล้วคุณอาจไม่สามารถเปลี่ยนแผนได้จนกว่าจะถึงปีหน้า
เข้าใจเงื่อนไขการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน
หากคุณไม่เข้าใจข้อกำหนดในการประกันของคุณคุณอาจเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นในช่วงปีที่จะถึงนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องเรียนรู้ ได้แก่
- อะไรคือความแตกต่างระหว่าง copayment และ coinsurance ?
- ผล ตอบแทนรายปี คืออะไรและจะส่งผลต่อค่าเบี้ยประกันรายเดือนและ ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากกระเป๋าได้ อย่างไร?
- เครือข่ายผู้ให้บริการ คืออะไรและเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณใช้หมอที่ ไม่ได้อยู่ในเครือข่าย
- อะไรคือความ แตกต่างระหว่าง PPOs, EPOs และ HMOs และข้อใดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ?
ตรวจสอบค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของคุณในช่วงปีที่ผ่านมา
ทบทวนการ ดูแลทางการแพทย์ และค่าใช้จ่ายที่ครอบครัวของคุณใช้ในปีนี้และคิดถึงการเปลี่ยนแปลงในบริการด้านสุขภาพที่คุณอาจต้องการในปีนี้ ตัวอย่างเช่นคุณวางแผนที่จะมีบุตรหรือเป็นคนในครอบครัวที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยเป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานหรือไม่?
ตรวจสอบเพื่อดูว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณยังคงยอมรับการประกันภัยของคุณหรือไม่
ก่อนที่คุณจะกรอกเอกสารเพื่อเปลี่ยนแผนการยืนยันว่าแพทย์พยาบาลผู้ประกอบวิชาชีพและโรงพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายสำหรับแผนประกันสุขภาพที่คุณเลือก ผู้ให้บริการของคุณอาจไม่อยู่ในเครือข่ายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับที่ที่คุณอยู่ผู้ให้บริการของคุณอาจไม่อยู่ในเครือข่ายหากคุณเปลี่ยน บริษัท ประกันภัยของคุณหรือเปลี่ยนไปใช้แผนบริการสุขภาพอื่น สำหรับเรื่องนี้สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าผู้ให้บริการของคุณยังคงอยู่ในเครือข่ายแม้ว่าคุณจะเลือกที่จะให้ความคุ้มครองอยู่ในปัจจุบันเนื่องจากผู้ให้บริการสามารถเข้าออกจากเครือข่ายประกันภัยได้ตลอดเวลา
5 สิ่งที่ต้องระวังในระหว่างการลงทะเบียนเปิด
นายจ้างกำลังพยายามที่จะประหยัดค่าใช้จ่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง วิธีหนึ่งในการทำเช่นนี้คือการลดผลประโยชน์จากการประกันสุขภาพ (เช่นหักค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น copays และค่าใช้จ่ายกระเป๋าหมด) และ / หรือเปลี่ยนค่าใช้จ่ายพิเศษให้กับพนักงาน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้อ่านเอกสารแผนสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังเนื่องจากคุณอาจพบว่าผลประโยชน์และค่าใช้จ่ายของคุณจะเปลี่ยนไปในปีต่อ ๆ ไป
- ตรวจสอบเพื่อดูว่าผู้ที่อยู่ในความอุปการะคุณ - คู่สมรสคู่สมรสและบุตรหลานของคุณได้รับความคุ้มครองหรือไม่ ภายใต้ ACA นายจ้างขนาดใหญ่ทั้งหมด (50 คนขึ้นไป) จะต้องให้ความคุ้มครองแก่พนักงานเต็มเวลาและผู้ที่อยู่ในความอุปการะ แต่พวกเขาไม่จำเป็นต้องให้ความคุ้มครองแก่คู่สมรส แผนงานที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างส่วนใหญ่จะยังคงมีอยู่สำหรับคู่สมรส แต่จะต้องเสีย ค่าบริการในบางกรณี ดังนั้นให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจแผนการนายจ้างของคุณจะครอบคลุมสมาชิกในครอบครัวของคุณอย่างไร
- ทบทวน ข้อกำหนดด้านการอนุมัติก่อนที่ กำหนดโดยแผน และหากแผนประกันสุขภาพของนายจ้างของคุณเป็นปู่ย่าตายายให้คำนึงถึงข้อ จำกัด ของสภาพที่มีอยู่ก่อนในแผน ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (กฎหมายว่าด้วยการปฏิรูปสุขภาพ) แผนประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุนไม่สามารถกำหนดระยะเวลารอที่มีอยู่ก่อน แต่บทบัญญัติดังกล่าวไม่ได้ใช้กับแผนงานของคุณปู่ย่าตายาย ดังนั้นถ้าแผนเป็น grandfathered และคุณมีช่องว่างในการคุ้มครองก่อนที่จะลงทะเบียนให้ความสนใจกับกฎระเบียบในแง่ของการรอคอยระยะเวลาสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน
- ถ้าคุณใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ให้ตรวจสอบกับรายการยาที่ได้รับอนุมัติ (สูตร) สำหรับแผนประกันสุขภาพ (หรือแผนถ้ามีหลายทางเลือก) ที่นายจ้างเสนอ นอกจากนี้หากคุณใช้ยาแบรนด์เนมที่มีราคาแพงให้หาจำนวนเงินที่จ่ายคืนพร้อมกันหรือค่าประกันเหรียญสำหรับยาแต่ละชนิดในแต่ละแผน
- หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวใด ๆ ต้องการการรักษาทางกายภาพอย่างต่อเนื่องหรือมีปัญหาสุขภาพจิตที่ต้องใช้การบำบัดโปรดทบทวนแผนสุขภาพของคุณว่าจะทำอย่างไรและจะไม่ครอบคลุม ACA กำหนดให้กลุ่มบุคคลและกลุ่มเล็ก ๆ วางแผนที่จะครอบคลุมทุกข้อได้ รับประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น แต่ข้อบังคับดังกล่าวไม่ได้ใช้กับแผนธุรกิจกลุ่มใหญ่ดังนั้นจงเข้าใจข้อ จำกัด ของแผน
- ตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณและครอบครัวของคุณได้รับความคุ้มครองอย่างเพียงพอสำหรับเหตุฉุกเฉินหากคุณเดินทางท่องเที่ยวในสหรัฐฯหรือในต่างประเทศ
ผลของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงต่อผลประโยชน์ของคุณ
บทบัญญัติเพิ่มเติมของ พระราชบัญญัติ ประกันสุขภาพ ราคาไม่แพง กลุ่มผลกระทบต่อสุขภาพ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ซึ่งคุณควรทราบเมื่อ เลือกแผนประกันสุขภาพที่ นายจ้างจัดหาให้ ได้แก่ :
- คุณสามารถดูแลเด็กที่เป็นผู้ใหญ่ของคุณในแผนประกันสุขภาพของคุณจนกว่าพวกเขาจะอายุ 26 ปี
- ห้ามใช้อายุการใช้งานที่ครอบคลุมในการประกันสุขภาพ
- ยังไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้สิทธิประโยชน์ประจำปีอีกต่อไป แต่ข้อบังคับนี้ใช้ไม่ได้กับแผนการปู่ย่าตายาย ดังนั้นถ้าแผนนายจ้างของคุณเป็น grandfathered ตรวจสอบเพื่อดูว่ามีข้อ จำกัด ของผลประโยชน์ประจำปี
- มี ข้อ จำกัด ด้านบนเกี่ยวกับการรับสัมผัสสูงสุด ที่ ออกจากกระเป๋า ซึ่งแผนประกันสุขภาพอาจมีถึงแม้ว่ากฎเหล่านี้จะไม่ใช้กับ แผนการ ปู่ย่าตา ยาย หรือ ยาย
เคล็ดลับบางอย่างจากดร. ไมค์
โดยปกติหากคุณจ่าย เบี้ยประกันภัยที่ สูงขึ้นรายได้ที่หักและ copayments ประจำปีของคุณจะลดลง ดังนั้นคุณอาจต้องการพิจารณาแผนที่มีเบี้ยประกันที่สูงขึ้นและค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากกระเป๋าที่ต่ำกว่าหากคุณคาดว่าจะใช้บริการด้านสุขภาพเป็นจำนวนมากตลอดทั้งปี และหากคุณเป็นเด็กและมีสุขภาพดีและไม่มีบุตรใด ๆ คุณอาจต้องการเลือกแผนการที่มีเบี้ยประกันต่ำและค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น
แต่ข้อสรุปนี้ไม่ได้เป็นความจริงเสมอไปบางครั้งคุณจะก้าวออกไปข้างหน้าในแง่ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดโดยการเลือกแผนบริการที่ต่ำกว่าแม้จะมีค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าออกจากกระเป๋าแม้ว่าคุณจะต้องพบกับความเต็มรูปแบบ วงเงินกระเป๋าเงินสำหรับปี
แม้ว่าแผนธุรกิจที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างของคุณน่าจะเป็นตัวเลือกที่มีราคาแพงที่สุดและให้ความคุ้มครองที่ดีขึ้นคุณอาจสามารถเลือกไม่ใช้และเลือกซื้อสินค้าได้ พูดคุยกับตัวแทนประกันสุขภาพในชุมชนของคุณหรือดูแผนการที่มีอยู่ใน HealthCare.gov หากนายจ้างของคุณเสนอประกันสุขภาพราคาไม่แพงซึ่งให้มูลค่าต่ำสุดคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ เงินอุดหนุน พิเศษ (เครดิตภาษีพิเศษ) ในการแลกเปลี่ยน แต่ขึ้นอยู่กับแผนนายจ้างของคุณเสนอว่านายจ้างของคุณครอบคลุมค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับสมาชิกในครอบครัวหรือไม่และการดูแลสุขภาพที่คุณคาดว่าจะใช้เป็นไปได้ว่าแผนการซื้อในแต่ละตลาดอาจมีมูลค่าที่ดีกว่าดังนั้นจึงคุ้มค่ากับคุณ ในขณะที่ตรวจสอบ
หากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพที่นายจ้างของคุณเสนอหรือหากคุณไม่พอใจกับคำตอบสำหรับคำถามของคุณในระหว่างการลงทะเบียนเปิดให้ติดต่อแผนกประกันของรัฐ ข้อมูลออนไลน์ของรัฐควรรวมถึงจำนวนและประเภทของการร้องเรียนเกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพที่ได้รับอนุญาตในรัฐของคุณ