ส่วน ก่อนหน้า ของตาประกอบไปด้วยห้องด้านหน้ากระจกตาและม่านตา มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรที่ติดเชื้อ เอชไอวี มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความซับซ้อนของส่วนหน้าตั้งแต่ความรุนแรงจากตาแห้งไปสู่การติดเชื้อไวรัสที่อาจทำให้ตาบอด
การติดเชื้อทางตาที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
การติดเชื้อเอชไอวีที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะนำเสนอในส่วนหน้า ได้แก่ :
- iridocyclitis การอักเสบของไอริส
- Keratitis การติดเชื้อของกระจกตา
- Microsporidiosis การติดเชื้อของราไม่ค่อยมีผลต่อกระจกตา
Iridocyclitis คือการอักเสบของไอริสซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาส (OIs) ได้แก่ cytomegalovirus (CMV) ไวรัสเริม (herpes simplex virus, HSV) , toxoplasmosis วัณโรคและ ไวรัส varicella zoster (VZV) ความรุนแรงของการอักเสบมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ OI และมักเป็นสัญญาณแรกของโรคที่เกิดขึ้น กรณีที่ร้ายแรงที่สุดมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มี จำนวน CD4 ต่ำมาก
Iridocyclitis สามารถแสดงออกได้เนื่องจาก ซิฟิลิส เป็นยาเช่น rifabutin (ใช้เป็นประจำในการบำบัดวัณโรค) และ cidofovir (ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรค CMV ที่รุนแรง)
Iridocyclitis สามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาทั้งสองข้างหรือตาทั้งสองข้างโดยมีอาการที่อาจเกิดจากตาแดงการฉีกขาดที่มากเกินไปความไวแสง (แสงสว่าง) และการหดตัวของลูกศิษย์
Iridocyclitis มีแนวโน้มที่จะปรับปรุงด้วย การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสที่ ประสบความสำเร็จพร้อมกับการรักษาโรคที่ระบุไว้
Keratitis เป็นการติดเชื้อที่กระจกตาซึ่งอาจเกิดจาก HSV, VSV, candidiasis (การติดเชื้อราที่พบบ่อยในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี) และการติดเชื้อที่เป็นไปได้อื่น ๆ ในหลายกรณี immunosuppression predisposes ผู้ป่วยที่ keratitis ซึ่งอาการของโรคอาจรวมถึงดวงตาสีแดง, การฉีกขาดมากเกินไป, ปวดตา, ตาพร่ามัว, ความไวแสง (photophobia) และความรู้สึกของ grittiness ในตา
งานนำเสนออาจเป็นแบบทวิภาคี (เกี่ยวพันกับตาทั้งสองข้าง) และด้านข้างเดียว (เกี่ยวข้องกับตาข้างเดียว) ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอาจมีตั้งแต่แผลในกระจกตาและรอยแผลเป็นจากการสูญเสียบางส่วนของการมองเห็นและการตาบอดแม้กระทั่ง
เช่นเดียวกับ iridocyclitis การ เริ่มต้นของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ก็เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับการรักษาโรคที่ระบุ (โดยปกติจะมี acyclovir สำหรับ HSV และ VZV หรือ ยาแก้อักเสบที่เหมาะสม ในกรณีที่เป็น candidiasis)
Microsporidiosis เป็นเชื้อราที่ฉวยโอกาสซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ของผู้ป่วยลดลงต่ำกว่า 100 เซลล์มิลลิลิตร ในขณะที่การติดเชื้อกระจกตามีน้อยมากในกรณีของ microsporidiosis พวกเขาสามารถนำเสนอด้วยอาการปวดตาฉีกขาดมากเกินไปตาพร่ามัวและความไวแสง (photophobia)
นอกเหนือจากการ ใช้ยาต้านไวรัส แล้ว microsporidiosis มักได้รับการรักษาด้วยยาแอนโธเช่น albendazole และ itraconazole ยาหยอดเชื้อราเฉพาะที่บางครั้งก็ใช้กับการบำบัดด้วยแอนโซ
แหล่งที่มา:
Cunningham, E. และ Margolis, T. "Eye Manifestations ของตา." นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 23 ก.ค. 1998; 339: 236-244
พาร์ริชซี; วันนี้ D .; และ Hoyle, T. "แผลในกระจกตาอักเสบจากเชื้อราที่เกิดขึ้นเองเป็นอาการแสดงออกของโรคเอดส์" อเมริกันวารสารจักษุวิทยา 15 กันยายน 1987; 104 (3): 302-303
Rocha Lima, B. "อาการจักษุในการติดเชื้อเอ็ชไอวี" วารสารจักษุวิทยาดิจิตอล 29 ตุลาคม 2547; 10 (3): ฉบับออนไลน์
Sudhakar, P .; Kedar, S; และ Berger, J. "จักษุวิทยา - Neurobehavioral HIV / AIDS" เวชศาสตร์การติดเชื้อเอชไอวีด้านระบบประสาท 17 กันยายน 2012; 2012 (4): 99-111