การหักลดหย่อนภาษีเทียบกับการจ่ายเงินปันผลร่วมกัน: อะไรคือความแตกต่าง

หากคุณเพิ่งเริ่มรับการ ประกันสุขภาพ เข้าใจว่าคุณต้องเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพเท่าใดเมื่อคุณต้องจ่ายเงินและแท็บแผนสุขภาพของคุณจะได้รับความสับสน

deductibles ประกันสุขภาพและ copayments เป็นทั้งสองประเภทของ การแบ่งปันค่าใช้จ่าย ซึ่งหมายถึงวิธีที่ บริษัท ประกันสุขภาพแยก ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของคุณ กับคุณ

ดังนั้นสิ่งที่แตกต่างระหว่างหักและ copayment คืออะไร? พวกเขาต่างกันเมื่อคุณต้องจ่ายเท่าไหร่คุณต้องจ่ายและสิ่งที่เหลือสำหรับแผนประกันสุขภาพของคุณจ่าย

ประกันสุขภาพที่หักได้คืออะไร?

หักลดหย่อนเป็นจำนวนคงที่ที่คุณจ่ายในแต่ละปีก่อนที่การประกันสุขภาพของคุณจะเต็มเปา เมื่อคุณได้รับเงินค่าปรับแล้วแผนสุขภาพของคุณจะเริ่มรับค่ารักษาพยาบาลของคุณ นี่เป็นวิธีการทำงาน

สมมติว่าแผนของคุณมีเงินหัก 2,000 ดอลลาร์และนับว่าบริการที่ไม่ป้องกันทั้งหมดที่นำไปหักลดหย่อนจนกว่าจะมีการเรียกเก็บเงิน คุณจะได้รับไข้หวัดในเดือนมกราคมและไปพบแพทย์ของคุณ ใบเรียกเก็บเงินของแพทย์คือ 200 เหรียญ (หลังจากส่วนลดจากการเจรจาด้านสุขภาพของคุณ) คุณเป็นผู้รับผิดชอบต่อการเรียกเก็บเงินทั้งหมดเนื่องจากคุณยังไม่ได้ชำระเงินค่าปรับของคุณในปีนี้ หลังจากที่จ่ายบิลแพทย์ 200 เหรียญคุณมีเงินเหลือ 1,800 ดอลลาร์ที่จะต้องเสียค่าปรับเป็นรายปี

ในเดือนมีนาคมคุณล้มและหักแขนของคุณ การเรียกเก็บเงินหลังจากที่ส่วนลดตามแผนประกันสุขภาพของคุณมีมูลค่า 3,000 ดอลลาร์

คุณจ่ายเงิน 1,800 ดอลลาร์ในใบเรียกเก็บเงินนั้นก่อนที่คุณจะได้รับเงินค่าปรับ 2,000 ดอลลาร์ต่อปี ตอนนี้ประกันสุขภาพของคุณจะเข้ามาช่วยคุณในการชำระเงินส่วนที่เหลือ

ในเดือนเมษายนคุณจะได้รับการนำของคุณออก บิลคือ $ 500 เนื่องจากคุณเคยได้รับการหักเงินค่าใช้จ่ายสำหรับปีแล้วคุณจึงไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ เพิ่มเติม

การประกันสุขภาพของคุณจะจ่ายเงินเต็มจำนวนในใบเรียกเก็บเงินนี้

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าการประกันสุขภาพของคุณจะจ่ายค่าบริการทั้งหมดและคุณจะไม่ต้องจ่ายอะไร แม้ว่าคุณจะหักเงินค่าหักสำหรับปีแล้วก็ตาม แต่คุณอาจยังคงเป็นหนี้ค้ำประกันหรือ coinsurance จนกว่าคุณจะได้รับรายได้ที่มากที่สุดในแผนสำหรับปี

ภายใต้ ACA ในปีพ. ศ. 2561 แผนการทั้งหมดที่ไม่ใช่ ปู่ย่าตา ยาย ไม่ใช่ ย่าย จะต้อง กำหนดค่าใช้จ่าย ที่ต้องเสียก่อนไม่เกิน 7,350 เหรียญสำหรับคนโสดและ 14,700 เหรียญสำหรับครอบครัว สุขภาพส่วนใหญ่วางแผนที่จะทำให้ผู้ใช้ enrollees เสียค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายที่ระดับต่ำกว่าขีด จำกัด เหล่านี้ แต่พวกเขาไม่สามารถเกินรายได้

ขีด จำกัด ของกระเป๋าออกไปใช้กับการดูแลระบบในเครือข่ายทั้งหมดที่ถือว่าเป็น ประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงจำนวนเงินที่ enrollees จ่ายสำหรับการหักลดหย่อน copays และ coinsurance; เมื่อค่าใช้จ่ายรวมถึงแผนสูงสุดของออกจากกระเป๋าของสมาชิกจะไม่ต้องจ่ายอะไรอื่น ๆ สำหรับส่วนที่เหลือของปี (สำหรับในเครือข่ายการดูแลที่จำเป็นทางการแพทย์ที่ถือว่าเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ) ไม่ว่าจะเป็น มันจะต้องมี copay หรือ coinsurance

การประกันสุขภาพคืออะไร?

คาคอมมิชชั่นคือจํานวนคงที่ที่คุณจายในแตละครั้งที่คุณไดรับบริการดูแลสุขภาพประเภทใดประเภทหนึ่ง

นี่เป็นวิธีการทำงาน

สมมติว่าประกันสุขภาพของคุณต้องได้รับค่าคอมมิชชั่น $ 30 ทุกครั้งที่คุณพบ แพทย์ดูแลหลัก ของคุณ $ 50 ทุกครั้งที่คุณพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและ $ 20 ทุกครั้งที่คุณกรอกใบสั่งยา แบบทั่วไป

หากคุณเห็น PCP ของคุณในวันที่ 1 พฤษภาคมคุณจะต้องจ่ายเงินให้แพทย์ในวันนั้น $ 30 แผนประกันสุขภาพของคุณจะเรียกเก็บเงินส่วนที่เหลือทั้งหมดสำหรับการเข้าชมครั้งนั้น เมื่อคุณกลับไปที่พีซีพีของคุณในวันที่ 5 พฤษภาคมคุณต้องจ่ายเงินเพิ่มอีก 30 เหรียญ แผนประกันสุขภาพของคุณจะจ่ายเงินค่าส่วนที่เหลือทั้งหมดด้วย

PCP ส่งคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญ เมื่อคุณพบผู้เชี่ยวชาญเมื่อวันที่ 12 พฤษภาคมคุณจะต้องจ่ายเงินให้แก่ผู้เชี่ยวชาญคนนี้เป็นจำนวน 50 เหรียญ การประกันสุขภาพของคุณจะจ่ายเงินส่วนที่เหลือให้กับผู้เชี่ยวชาญ

จำนวนเงินที่คุณจ่ายในการรับเงินคืนร่วมกันโดยทั่วไป จะไม่ นับรวมกับการหักเงินของคุณ แต่ จะ นับ รวมค่าใช้จ่ายกระเป๋าหมด สำหรับปี (เนื่องจาก Obamacare จำนวนสูงสุดของกระเป๋าออก ทุกๆปี จะถูก จำกัด ไว้ ) ดังนั้นหากคุณมีเงินหัก 2,000 ดอลลาร์นอกเหนือไปจากค่าใช้จ่ายต่างๆเพื่อดูแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางของคุณหรือมีใบสั่งยาครบถ้วนคุณจะต้องได้รับการหักลดหย่อนค่ารักษาพยาบาลนอกเหนือจากที่ได้รับการคุ้มครองโดย copays

เหมือนกันคืออะไร?

จำนวนเงินที่หักด้วยชำระและ copayment เป็นจำนวนคงที่ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่เปลี่ยนแปลงตามค่าใช้จ่ายของบริการด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งตรงกันข้ามกับการแบ่งจ่ายเงินประเภทอื่น coinsurance ซึ่งคุณเป็นหนี้เปอร์เซ็นต์ของการเรียกเก็บเงินแทนที่จะเป็นจำนวนที่กำหนด

คุณรู้ว่าเมื่อคุณลงทะเบียนเพื่อประกันสุขภาพเท่าไหร่หักของคุณจะเป็นปีนั้น; มันไม่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของบริการที่คุณได้รับหรือบริการเหล่านั้นมีราคาแพงแค่ไหน หากคุณมีเงินหัก 1,000 ดอลลาร์คุณจะต้องจ่ายเงิน 1,000 ดอลลาร์เป็นค่าใช้จ่ายไม่ว่าจะเสียค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล 2,000 บาทหรือ 200,000 เหรียญ แต่บางโครงการมีการหักเงินแยกต่างหากที่ใช้กับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์นอกเหนือไปจากการหักค่าใช้จ่ายสำหรับบริการทางการแพทย์อื่น ๆ และ Medicare Part A มีผลบังคับใช้กับระยะเวลารับผลประโยชน์มากกว่าปีปฏิทิน แต่ก็ยังคงเป็นที่กำหนดไว้จำนวนเงินที่กำหนดที่ใช้โดยไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลเท่าไหร่

นอกจากนี้คุณยังทราบเมื่อคุณลงทะเบียนเพื่อขอรับการประกันสุขภาพว่าแผนประกันสุขภาพของคุณเป็นอย่างไรเนื่องจากเป็นจำนวนที่แน่นอน เมื่อคุณพบผู้เชี่ยวชาญหากแผนประกันสุขภาพของคุณต้องการค่าคอมมิคชั่น 50 เหรียญสำหรับการดูผู้เชี่ยวชาญคุณจะมีหนี้ 50 เหรียญไม่ว่าค่าผู้เชี่ยวชาญจะอยู่ที่ 100 เหรียญหรือ 1000 เหรียญสหรัฐฯตราบเท่าที่ผู้เชี่ยวชาญอยู่ในเครือข่ายแผนบริการด้านสุขภาพของคุณและคุณได้รับการอนุมัติล่วงหน้า หรือความต้องการการแนะนำผลิตภัณฑ์ที่แผนสุขภาพของคุณมี)

การหัก ณ ที่จ่ายและการหักลดหย่อนภาษีมีความคล้ายคลึงกันด้วยเหตุนี้ด้วย พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ในสหรัฐอเมริกา การดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน บางอย่างจึงไม่อยู่ภายใต้การจ่ายเงินชดเชยหรือแผนประกันสุขภาพของคุณที่นำไปหักลดหย่อน (ยกเว้นกรณีที่คุณมีแผนการปู่ย่าตายาย) หากคุณพบแพทย์เพื่อเข้าชมการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันแม้ว่าคุณจะไม่ได้จ่ายค่าเล็กน้อยให้กับการหักเงินรายปีของคุณ แต่คุณจะไม่ต้องจ่ายเงินค่าใช้จ่ายใด ๆ คุณจะไม่จ่ายเงินชดใช้ค่าเสียหายสำหรับการเข้ารับบริการครั้งนั้น (โปรดสังเกตว่าบริการบางอย่างที่อาจได้รับในระหว่างการเยี่ยมชมเชิงป้องกันจะไม่จำเป็นต้องได้รับการคุ้มครองโดยครบถ้วนเนื่องจากคำสั่งในการดูแลป้องกันจะต้องได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่เท่านั้น ตรวจสอบกับ บริษัท ประกันภัยของคุณก่อนที่คุณจะกำหนดเวลาการเยี่ยมชมการดูแลป้องกันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจสิ่งที่ครอบคลุมและสิ่งที่ไม่)

มีอะไรแตกต่างกันบ้าง

การหักเงินโดยทั่วไปเป็นจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายและความถี่ที่คุณต้องจ่ายเงิน การหักลดหย่อนส่วนใหญ่มักมีมากกว่า copays แต่คุณต้องชำระเงินเพียงปีละครั้ง (ยกเว้นกรณีที่คุณอยู่ใน เมดิแคร์ ซึ่งในกรณี นี้จะนำไปหักลดหย่อนกับระยะเวลารับผลประโยชน์แต่ละครั้ง แทนปีปฏิทิน) เมื่อคุณได้รับการหักเงินจากคุณสำหรับปีแล้วคุณจะไม่ต้องจ่ายเงินอีกจนกว่าจะถึงปีถัดไป

แต่การร่วมสมทบทุนเป็นไปอย่างต่อเนื่อง คุณจ่ายเงินชดเชยตาม แต่ละครั้งที่คุณได้รับบริการด้านการดูแลสุขภาพที่ต้องการพวกเขาไม่ว่าคุณจะจ่ายเงินชดเชยในระหว่างปีกี่ครั้ง วิธีเดียวที่คุณจะหยุดยั้งการจ่ายเงินคืนคือหากคุณได้รับแผนประกันสุขภาพ สูงสุด ของปีพ. ศ. การเข้าถึงค่าใช้จ่าย ออกจากกระเป๋าสูงสุด เป็นเรื่องปกติสำหรับคนส่วนใหญ่และจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อคุณมีค่ารักษาพยาบาลที่สูงมากในปีนั้นเท่านั้น

วิธีการทำงานร่วมกัน

เรียนรู้ว่าการหักลดหย่อนและการจ่าย copay ของคุณมีผลกระทบใน "การ นับจำนวนเงินที่มีต่อการหักเงินประกันสุขภาพของคุณหรือไม่ " และ " สิ่งที่มีผลต่อการหักเงินประกันสุขภาพของคุณ? "

> แหล่งที่มา:

> Federal Register, กรมอนามัยและบริการมนุษย์ การคุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง; ประกาศเกี่ยวกับประโยชน์และการชำระเงินของ HHS สำหรับปีพ. ศ. 2561 การแก้ไขช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษและโครงการแผนปฏิบัติการที่ดำเนินการโดยผู้บริโภค 22 ธันวาคม 2016