การวินิจฉัยโรคในโรคพาร์คินสัน

เพียงเพราะคุณมีอาการสั่นไม่ได้หมายความว่าคุณมีโรคพาร์คินสัน ในทำนองเดียวกันและมีความซับซ้อนมากขึ้นเรื่องไม่ได้ผู้ป่วยทั้งหมดที่มีอาการ Parkinsons มี tremors มี อาการ และ อาการแสดงทั่วไป ที่ระบุความผิดปกติของระบบประสาทนี้ แต่งานนำเสนอมักจะแปรปรวนและไม่ซ้ำกันอย่างเป็นธรรมจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกบุคคลหนึ่ง

โดยทั่วไปความผิดปกติของการสั่นสะเทือนที่พบมากที่สุดคือการสั่นสะเทือนที่สำคัญและเป็นโรคพาร์คินสัน

มีคุณลักษณะที่แตกต่างบางประการ แต่ในช่วงต้นของแต่ละเงื่อนไขอาจมีความแตกต่างได้ยาก (5 -12 เฮิรตซ์) เกิดขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและไม่ได้อยู่ร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ในการ สอบทางระบบประสาท การสั่นสะเทือนของพาร์คินสันนั้นช้าลง (3 - 6 เฮิรตซ์) เกิดขึ้นที่ส่วนที่เหลือและมักมีองค์ประกอบบางส่วนของความแข็งแกร่งและ / หรือความช้าของการเคลื่อนไหวในแขนขาที่ได้รับผลกระทบหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ในกรณีที่การวินิจฉัยไม่แน่นอน neuroimaging อาจมีบทบาทในการช่วยแยกแยะระหว่างการสั่นสะเทือนที่จำเป็นและ parkinsonism แต่ไม่ได้เป็นโรคพาร์คินสันโดยเฉพาะ

Parkinsonism หมายถึงอะไร?

Parkinsonism เป็นคำที่กว้างขึ้นซึ่งหมายถึงกลุ่มของเงื่อนไขเกี่ยวกับระบบประสาทที่มีการรวมกันของปัญหาเกี่ยวกับรถยนต์รวมทั้งการสั่นสะเทือนที่หยุดนิ่งความแข็งแกร่งท่าทางที่ยืดหยุ่น "การแช่แข็ง" การสูญเสียการตอบสนองในท่าทางและความช้าของการเคลื่อนไหว

สาเหตุพื้นฐานและเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันของพวกเขาคือความผิดปกติของระบบ dopamine ในสมองที่มีรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ parkinsonism เป็นโรคพาร์คินสัน โรคพาร์กินสันสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มที่มีสาเหตุที่สามารถระบุตัวได้และกลุ่มที่เรียกว่า Parkinson-plus disorders

ผู้ที่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักหรือโรคพาร์คินสันทุติยภูมิอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างซึ่งบางส่วนกลับคืนได้และคนอื่น ๆ ทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ประกอบด้วย:

• ยา (metoclopramide ยาแก้ประสาทบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเช่นโรคจิตเภท)
• สารพิษ (MPTP คาร์บอนมอนอกไซด์หรือแมงกานีส)
• การบาดเจ็บ
• การติดเชื้อ (encephalitis)
• เนื้องอก (จากฐานปม)
• ความผิดปกติของหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดสมอง
• ไฮโดรคลัสเตอร์ความดันปกติ
• โรคเมตาบอลิ (hypothyroidism, Wilson's disease)

ประมาณร้อยละ 15 ของผู้ที่เป็น parkinsonism ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Parkinson-plus (parkinsonism ผิดปรกติ) อย่างใดอย่างหนึ่ง กลุ่มนี้ประกอบด้วย:

• การเสื่อมของหลายระบบ (MSA มักมีคุณสมบัติที่รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลและการเดินการปัสสาวะตกบ่อยความดันเลือดต่ำและตอบสนองได้ดีในการรักษา levodopa)
• อัมพาตจากภาวะฟอสฟอรัสและปัญหาเกี่ยวกับภาพ (progressive supranuclear palsy)
• การเสื่อมสภาพของคอร์ไซบอย (CBD เป็นลักษณะภาวะสมองเสื่อมและโรคพาร์กินสัน)
• ภาวะร่างกายเสื่อม Lewy (LBD แสดงด้วยภาวะสมองเสื่อมภาพหลอนและความผันผวนของสถานะทางจิต)

น่าเสียดายที่กลุ่มอาการ Parkinson-plus มีความรุนแรงและไม่สามารถรักษาได้ดีกว่าโรคพาร์คินสันคลาสสิก ควรพิจารณาการวินิจฉัยโรค parkinsonism ผิดปรกติเมื่อมีคุณสมบัติทางคลินิกต่อไปนี้:

• ลดลงในช่วงต้นของโรค
• สมมุติฐานของอาการที่เริ่มมีอาการ

• ไม่มีอาการสั่น
• การตอบสนองต่อ levodopa แย่
• ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิดอาการเช่นความดันเลือดตกที่มีนัยสำคัญ (ความดันโลหิตลดลงเมื่อยืน), ความผิดปกติของระบบประสาทและความมักมากในกามในช่วงต้นของโรค
• ต้นของภาวะสมองเสื่อม
• ความก้าวหน้าของโรคอย่างรวดเร็ว

อย่างที่คุณเห็นมีหลายเงื่อนไขที่สามารถเลียนแบบโรคพาร์คินสันได้บางอย่างอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ได้ซึ่งอาจเป็นผลมาจากตัวแปรทางพันธุกรรมและอื่น ๆ ที่ไม่รู้จัก แม้ว่าจะไม่สมบูรณ์รายการนี้เป็นภาพสะท้อนของ ความซับซ้อนที่ เกี่ยวข้องในการวินิจฉัยสิ่งที่อาจดูเหมือนเป็นการสั่นแบบง่ายๆซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้คนบางคนในความเป็นจริงถูกทิ้งไว้ในบริเวณขอบรกโดยไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนเนื่องจากการนำเสนอทางคลินิกของพวกเขาไม่ใช่แบบแรก ๆ ความไม่เป็นระเบียบ

เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนในการยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่อย่างไรก็ตามการระบุตัวตนที่ถูกต้องมีความสำคัญและมีความเกี่ยวข้องเนื่องจากอาจเป็นแนวทางโดยตรงในการจัดการและการรักษา

> แหล่งที่มา

• > Calne, Donald B. , MD "โรคพาร์คินสันและนิยามของโรคพาร์คินสัน" โรคพาร์คินสัน: การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิก โดย Pramod Kr Pal, MD และ Ali Samii, MD New York: Demos, 2008. N. > page >. พิมพ์.
• โรค Parkinsonisms และโรค Parkinson's Plus Syndromes - มูลนิธิโรคพาร์คินสัน (PDF) มูลนิธิโรคพาร์คินสัน, เว็บครั้งที่ 28 ก.พ. 2557
• > "โรคพาร์คินสัน: การจำแนกประเภทหัวข้อ" WebMD WebMD, 3 ธ.ค. 2553 เว็บ 28 ก.พ. 2557