เจ้าหน้าที่การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์เป็นลูกจ้างทำความสะอาดของสำนักงานการแพทย์
โดยไม่ต้องสงสัยแพทย์ผู้เรียกเก็บเงินเป็นลูกเรือ "clean-up" ของสำนักงานทางการแพทย์ ผู้ชำระเงินค่ารักษาพยาบาลมีหน้าที่รับผิดชอบในการแก้ไขข้อเรียกร้องทางการแพทย์ก่อนที่จะส่งมอบให้กับผู้จ่ายเงิน ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์ที่ต้อง "ล้างข้อมูล" เกิดจากข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นกับบัญชีผู้ป่วยผ่านขั้นตอนต่างๆของรอบรายได้
ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างข้อมูลทั่วไปที่พลาดหรือไม่ถูกต้องซึ่งอาจทำให้การชำระเงินล่าช้าหรือถูกปฏิเสธ
ข้อผิดพลาดการเรียกร้องทางการแพทย์ทั่วไปที่ได้รับการแก้ไขก่อนส่ง
- การจัดกำหนดการ / การลงทะเบียนล่วงหน้า: ไม่ได้รับการแนะนำและ / หรือการ อนุมัติ สำหรับการเยี่ยมชมหรือขั้นตอนที่เหมาะสม ข้อมูลที่ไม่ถูกต้องในข้อมูลผู้ป่วยอาจนำไปสู่การปฏิเสธการเรียกเก็บเงิน รายละเอียดที่เล็กที่สุดมีความสำคัญต่อการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลเป็นครั้งแรก เจ้าหน้าที่ของสำนักงานด้านหน้าสามารถช่วยลดการปฏิเสธเหล่านี้ได้โดยการตรวจสอบรายละเอียดของแผนภูมิผู้ป่วย การปฏิเสธเนื่องจากความไม่ถูกต้องเหล่านี้สามารถยื่นอีกครั้งได้ แต่การชำระเงินแบบ 14 วันแทนที่จะเป็นไปได้อาจใช้เวลาถึง 30 ถึง 45 วันจึงจะได้รับการชำระเงิน
- การรับเข้า / ลงทะเบียน / เช็คอิน: การ ไม่ป้อนข้อมูลประจำตัวประชากรหรือข้อมูลการประกันภัยที่ถูกต้อง เหตุผลหนึ่งที่ทำให้การอ้างสิทธิ์ในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ส่วนใหญ่ถูกปฏิเสธเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ไม่สามารถยืนยันความคุ้มครองได้ เนื่องจากข้อมูลการประกันภัยสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาแม้แต่สำหรับผู้ป่วยปกติเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ให้บริการจะตรวจสอบสิทธิ์ของสมาชิกทุกครั้งที่มีการให้บริการ
- ทางคลินิก: การ ไม่ป้อนข้อมูลที่ถูกต้องตามคำสั่งของแพทย์ประวัติทางการแพทย์หรือความจำเป็นทางการแพทย์ หลายครั้งที่ข้อมูลนี้ไม่ถูกต้องเนื่องจากการตีความผิดหรือเอกสารไม่สมบูรณ์ หนึ่งตัวอักษรหายไปจากคำสามารถเปลี่ยนความหมายทั้งหมดของมัน บางครั้งแพทย์จะจัดเอกสารข้อมูลพื้นฐานเฉพาะเมื่อจำเป็นต้องมีข้อมูลเฉพาะเจาะจงมากขึ้นเท่านั้นและบางคนอาจสันนิษฐานว่าเขาหมายถึงอะไรแทนที่จะถาม ข้อมูลนี้อาจส่งผลให้เกิดข้อมูลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์ที่อาจทำให้การอ้างสิทธิ์ไม่ถูกต้องหรือไม่เกิดขึ้น
- การเข้ารหัส: ไม่สามารถใช้ตัวปรับค่าที่เหมาะสมกับรหัสขั้นตอนการจับคู่หรือไม่เพิ่มขั้นตอนและรหัสการวินิจฉัยที่ถูกต้องในการอ้างสิทธิ์ การอ้างสิทธิ์การเข้ารหัสอ้างสิทธิ์ให้ผู้ประกันตนทราบถึงอาการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บของผู้ป่วยและวิธีการรักษาโดยแพทย์ ข้อผิดพลาดในการเขียนโปรแกรมเกิดขึ้นเมื่อการเรียกร้องถูกส่งไปยัง บริษัท ประกันภัยที่มีการวินิจฉัยผิดหรือรหัสขั้นตอนในการอ้างสิทธิ์ ซึ่งอาจทำให้การอ้างสิทธิ์ถูกปฏิเสธด้วยเหตุผลเช่นความจำเป็นหรือขั้นตอนทางการแพทย์ไม่ตรงกับการอนุมัติ
ซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์เพื่อจับข้อผิดพลาด
ซอฟต์แวร์ การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ ได้รับการออกแบบมาเพื่อจับข้อผิดพลาดจำนวนมากที่อาจมีผลกระทบต่อการเรียกร้องหรือประมวลผลการเรียกร้องโดยผู้จ่าย อย่างไรก็ตามไม่สามารถแก้ปัญหาเหล่านี้ได้ แต่เพียงนำไปสู่ความสนใจของผู้เรียกเก็บเงินในรูปแบบของการแก้ไขหรือการปฏิเสธ ผู้เรียกเก็บเงินไม่เพียง แต่เป็นผู้รับผิดชอบในการดำเนินการเรียกร้องสิทธิ์โดยการเพิ่มอัปเดตหรือแก้ไขข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการเรียกเก็บเงิน แต่ยังเพื่อให้มั่นใจว่าพื้นที่อื่น ๆ ทั้งหมดของการเรียกร้องจะออกไป "สะอาด"
การส่งคำร้องเรียนที่สะอาด
การเรียกร้องที่สะอาดเป็นข้อเรียกร้องที่ถูกต้องตามหลักเกณฑ์การเรียกเก็บเงินของ บริษัท ประกันภัยและรัฐบาลกลาง
เนื่องจากผู้ที่เรียกเก็บเงินเป็นมือคนสุดท้ายที่ได้รับการอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์จึงเป็นผู้รับผิดชอบในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อมูลนั้นสะอาดหมดจด การส่งคำร้องเรียนที่สะอาดเป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันการชำระเงินที่ถูกต้องในครั้งแรก
ผู้จัดการสำนักงานทางการแพทย์สามารถทำหน้าที่ของพวกเขาในการทำให้งาน billers ง่ายขึ้นในหลายวิธี
- การจัดซื้อซอฟต์แวร์ยืนยันผลประโยชน์แบบเรียลไทม์สามารถประหยัดเวลาอันมีค่าโดยการยืนยันข้อมูลการประกันของผู้ป่วยในเวลาเช็คอิน
- อัปเกรดระบบบันทึกทางการแพทย์ที่ใช้กระดาษเก่าลงใน บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR)
- เก็บการเรียกเก็บเงินการเรียกเก็บเงินล่วงหน้าสำหรับการเรียกเก็บเงินของซอฟต์แวร์สำหรับการเรียกเก็บเงินเป็นข้อมูลล่าสุดพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพสำหรับ การเรียกเก็บเงิน การเขียนโค้ดและข้อมูลเฉพาะสำหรับผู้จ่ายเงินที่กำหนดให้เจ้าหน้าที่สามารถแก้ไขได้อย่างเหมาะสม