ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่ใช้ได้กับสิวชนิดใด?
ทำไมยาปฏิชีวนะที่ใช้สำหรับสิว? ทำยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันทำงานสำหรับชนิดของอาการสิว? คนที่เป็นสิวและแพทย์ผิวหนังของพวกเขาเลือกยาที่เหมาะสมได้อย่างไร?
ภาพรวม
ยาปฏิชีวนะมักใช้ในการรักษาสิวเนื่องจากช่วยลดจำนวนแบคทีเรียในและรอบ หน่วย pilosebaceous ซึ่งประกอบด้วยรูขุมขนต่อมไขมันและเส้นผม
สิว เกิดจากผลกระทบของฮอร์โมนในตัวเครื่องนี้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูขุมขนจะกลายเป็นสิ่งกีดขวางและ overgrowth ของแบคทีเรียผิวหนังที่เป็น สิว Propionibacterium สิว ทำให้เกิดการทำลายของเยื่อบุของรูขุมขน กระบวนการนี้ทำให้วัสดุ follicular เข้าสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้ทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ
วิธีการทำงาน
ยาปฏิชีวนะทำงานโดยกลไกต่างๆ กลไกที่สำคัญที่สุดคือการลดจำนวนแบคทีเรียในและรอบรูขุมขน ยาปฏิชีวนะยังทำงานโดยการลดสารเคมีระคายเคืองที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว ในที่สุดยาปฏิชีวนะช่วยลดความเข้มข้นของกรดไขมันอิสระในไขมันและลดการตอบสนองต่อการอักเสบ
ประเภท
สรุปได้ที่นี่ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับสิว
tetracycline
Tetracycline เป็นยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้อย่างกว้างขวางที่สุดสำหรับสิว ปริมาณเริ่มต้นปกติคือ 500 มก. วันละสองครั้งต่อไปจนกว่าจะเห็นได้ชัดว่ามีการลดลงของแผลสิว
ปริมาณนี้สามารถลดลงเหลือ 250 มิลลิกรัมวันละสองครั้งหรือหยุดยา ข้อเสียเปรียบหลักของยาปฏิชีวนะนี้ก็คือต้องใช้เวลาในขณะท้องว่างเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากที่สุด สำหรับเด็กวัยรุ่นที่ทานบ่อยๆอาจเป็นเรื่องยากมาก ไม่ควรให้ Tetracycline กับหญิงตั้งครรภ์หรือเด็กที่อายุต่ำกว่า 9 ปี
erythromycin
Erythromycin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปสำหรับสิว มีข้อดีมากกว่า tetracycline ประการแรกมันมีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่ช่วยลดรอยแดงในแผลนอกเหนือจากการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้คุณยังสามารถรับประทานอาหารได้ด้วยและเป็นประโยชน์สำหรับวัยรุ่น ปริมาณของ erythromycin แตกต่างกันไปตามชนิดที่ใช้ แต่ปกติ 250 - 500 มก. วันละสองครั้ง อาจทำให้ท้องเสียและคลื่นไส้ แต่สามารถใช้ในหญิงตั้งครรภ์ได้ Erythromycin จำหน่ายภายใต้ชื่อ: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel และ EES
minocycline
minocin (minocycline) เป็นอนุพันธ์ tetracycline ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมานานหลายทศวรรษในการรักษาสิว เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับสิวชนิด pustular (หนองเป็นหนองที่มีถุงเช่นสิวเสี้ยนล้อมรอบด้วยสีแดง) ในขณะที่การดูดซึมของ minocycline จะลดลงเมื่อกินอาหารไม่สำคัญเท่าการลดลงของ tetracycline ยาเริ่มต้นปกติคือ 50 ถึง 100 มก. วันละสองครั้ง ผลข้างเคียงที่สำคัญของ minocycline ได้แก่ เวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนการเปลี่ยนสีผิวและการเปลี่ยนสีของฟัน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและฟันมักพบบ่อยในผู้ที่ทาน minocycline มาเป็นเวลานาน
ควรหลีกเลี่ยง Minocycline (และในทางทฤษฎีใด ๆ ก็ตามอนุพันธ์ Tetracycline ) ในผู้ที่ใช้ Acutane (Isotretinoin) เนื่องจากการรวมกันของเหล่านี้อาจส่งผลให้สภาวะที่มีแรงกดเพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ ( pseudotumor cerebri )
โรคเกาต์
Doxycycline มักใช้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อ erythromycin หรือ tetracycline หรือสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะมีปัญหากับแนวทาง "no food" ของ tetracycline (เช่นเด็กวัยรุ่น) ปริมาณยา doxycycline เริ่มต้นที่ 50 เป็น 100 มก. วันละสองครั้ง ควรรับประทานอาหาร มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อย่างมีนัยสำคัญ
Doxycycline มีแนวโน้มมากกว่า tetracycline เพื่อเพิ่มความไวต่อแสงแดดหรือทำให้เกิด sunburns ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่า มี ยารักษาสิว ชนิดอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไวแสง เช่นกันเช่น benzoyl peroxide, alpha hydroxy acids และ retinoids เฉพาะที่
Doxycycline สามารถใช้ได้ภายใต้ชื่อทางการค้าเหล่านี้: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate และ Vibramycin
ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ : Septra / Bactrim และ Macrolides
Septra หรือ Bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim) และ Zithromax (azithromycin) macrolide มักใช้เพื่อรักษาสิวอักเสบในระดับปานกลางถึงรุนแรง การศึกษาเมื่อไม่นานมานี้ดูเหมือนว่าจะให้ยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งกับยานี้มากกว่า แต่การรักษาดูเหมือนจะดีขึ้นเมื่อรวมกับการรักษาเฉพาะที่ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ (" sulfa allergy ") เป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นกับ sulfanomides และมีการต่อต้านยาปฏิชีวนะทั้งสองประเภทนี้อย่างมาก
แอนติบอดีเฉพาะที่
Clindamycin มีประโยชน์มากในฐานะยาปฏิชีวนะในช่องปากสำหรับสิว แต่เป็นยาที่ใช้กันแพร่หลายมากที่สุดในฐานะยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ ขนาดเริ่มต้นคือ 75 ถึง 150 มก. วันละสองครั้ง ผลข้างเคียงที่สำคัญของการรักษาด้วย clindamycin คือการติดเชื้อในลำไส้ที่ร้ายแรงเรียกว่าลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย Clostridium difficile การติดเชื้อ Clostridium difficile พบได้บ่อยมากขึ้นกับ clindamycin ในช่องปาก แต่ได้รับการรายงานด้วยผลิตภัณฑ์เฉพาะเช่นกัน clindamycin เฉพาะที่มีอยู่เป็น Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S และ Evoclin
ผลข้างเคียง
ยาปฏิชีวนะทั้งหมดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดในสตรี Tetracycline น่าจะเป็นยาปฏิชีวนะที่มีผลข้างเคียงนี้บ่อยที่สุด ยาปฏิชีวนะ ทุก ชนิดสามารถลดประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดได้ดังนั้นผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ควรใช้วิธีการควบคุมการเกิดซ้ำ คลื่นไส้เป็นเรื่องปกติกับ erythromycin และ doxycycline สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ผิวหนังของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งเมื่อคุณควรโทรด้วยอาการใด ๆ
ความต้านทานยาปฏิชีวนะ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเราได้เห็นความต้านทานต่อแบคทีเรีย Propionibacterium acnes ต่อยาปฏิชีวนะในช่องปากที่เพิ่มขึ้น กลยุทธ์ปัจจุบันเพื่อลดความต้านทาน (และดังนั้นการขาดผลกระทบของยาปฏิชีวนะต่อสิว) แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการรักษาเฉพาะที่และ จำกัด ระยะเวลาการใช้งานเมื่อเป็นไปได้
สุดยอดยาปฏิชีวนะในช่องปากและเฉพาะที่สำหรับสิว
ยาปฏิชีวนะอาจเป็นประโยชน์สำหรับคนบางคนที่เป็นสิวและการทำงานโดยการรวมกันของกลไก ยาปฏิชีวนะบางชนิดทำงานได้ดีกับสิวชนิดใดชนิดหนึ่งและแพทย์ผิวหนังของคุณสามารถเลือกได้ดีที่สุดโดยการทำความเข้าใจประวัติความเป็นมาของสิวและวิถีชีวิตของคุณ เช่นเดียวกับยาใด ๆ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น โชคดีที่มีตัวเลือกที่แตกต่างกันหลายประการหากข้อใดข้อหนึ่งข้างต้นไม่เป็นประโยชน์ ยาปฏิชีวนะมักใช้ควบคู่ไปกับการรักษาเฉพาะจุดและ การดูแลผิวที่เป็นสิวอย่างดีทุกวันสำหรับผิวที่เป็นสิว
> แหล่งที่มา:
> Adler, B. , Kommehl, H. และ A. Armstrong ความต้านทานยาปฏิชีวนะในการรักษาสิว JAMA Dermatology 2017 21 มิ.ย. (Epub ก่อนการพิมพ์)
> Bienenfeld, A. , Nagler, A. , และ S. Orlow การรักษาด้วยแบคทีเรียในช่องปากสำหรับการเกิดสิว: การตรวจสอบจากหลักฐาน อเมริกันวารสารคลินิกโรคผิวหนัง 2017 2 มี.ค. (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)
Descamps V. หลักเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการจัดการสิวฝ้า JAMA 2017 317 (2): 213
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter และ Margaret W. Mann คลินิกผิวหนัง Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc. , 2015 พิมพ์