การทำความเข้าใจรายงานโรคพยาธิมะเร็งปอดของคุณ

ในอดีตผู้ป่วยมักไม่ค่อยมีความลับในเอกสารที่อธิบายเกี่ยวกับโรคมะเร็งของตนเอง แต่วันเหล่านั้น Thankfully ได้หายไป หลายคนขอสำเนาข้อมูลทางการแพทย์ของพวกเขาและบางศูนย์มะเร็งมีพอร์ทัลผู้ป่วยผ่านซึ่งทุกอย่างจากรายงานรังสีวิทยาไปยังห้องปฏิบัติการสามารถเข้าถึงได้ทั่วไป แต่จากข้อมูลทั้งหมดนี้รายงานเกี่ยวกับพยาธิวิทยามะเร็งปอดอาจเป็นหนึ่งในสิ่งที่ยากที่สุดในการถอดรหัสเป็นคนนอน

ดังนั้นฉันจะพยายามอธิบายศัพท์เฉพาะทางการแพทย์บางส่วนเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจรายงานของคุณ

รายงานพยาธิวิทยาเป็นอย่างไร?

รายงานพยาธิวิทยาเป็นคำอธิบายที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณโดยผู้ชำนาญพยาธิวิทยาหลังจากการประเมินเนื้อเยื่อที่นำมาจากร่างกายของคุณผ่านการ ตรวจชิ้นเนื้อ หรือการผ่าตัด ไม่ใช่แค่รายงานใช่หรือไม่มีเลย (รายงานมะเร็ง) รายงานเหล่านี้สามารถนำข้อมูลจำนวนมากที่ไม่เพียง แต่ช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจการพยากรณ์โรคของคุณได้ดีเท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดอีกด้วย รายงานดังกล่าวระบุว่ารายงานเกี่ยวกับพยาธิวิทยาไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียว แต่รวมเข้าด้วยกันกับประวัติการสอบทางกายภาพการศึกษาเกี่ยวกับรังสีวิทยาและการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดในการเกิดมะเร็งของคุณ

บันทึกย่อไม่กี่รายการมีประโยชน์ก่อนดำเนินการต่อ หนึ่งคือทุกโรคมะเร็งจะแตกต่างกัน ถ้ามีผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดในห้อง 30 รายจะมีมะเร็งปอดประมาณ 30 ชนิด รายงานพยาธิวิทยาเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ใช้ในการทำความเข้าใจกับโรคมะเร็งของคุณ

ประเด็นสำคัญอีกประการหนึ่งก็คือในขณะที่การได้รับความคิดเห็นที่สอง (และอาจจะสามหรือมากกว่า) เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณการอ่านรายงานพยาธิวิทยาครั้งที่สองอาจถูกมองข้ามไป การได้รับความคิดเห็นที่สองเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อของคุณอาจมีความสำคัญเพียงเล็กน้อยเช่นเดียวกับการได้รับความเห็นที่สองเกี่ยวกับการรักษาของคุณ

ชื่อวันที่และข้อมูลทางคลินิก

รายงานทางพยาธิวิทยาของคุณจะประกอบด้วยชื่อและข้อมูลพื้นฐานรวมทั้งการวินิจฉัยและอาการที่เป็นไปได้ที่คุณประสบอยู่

ตัวอย่าง

ตัวอย่างคำพูดดูน่ากลัว แต่โดยพื้นฐานแล้วจะหมายถึงตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ศัลยแพทย์นักรังสีวิทยาหรือแพทย์คนอื่น ๆ ถอดออก ส่วนนี้จะอธิบายถึงตำแหน่งในร่างกายที่มีการถ่ายตัวอย่าง เมื่อชิ้นงานได้รับและได้รับจากแผนกพยาธิวิทยาแล้วจะได้รับการประเมินในไม่กี่ขั้นตอน

การประเมินผลด้วยกล้องจุลทรรศน์ (เรียกว่าการตรวจสอบโดยรวม)

เนื่องจาก "macro" หมายถึงขนาดใหญ่และ "gross" ในศัพท์เฉพาะทางการหมายถึงการมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าการตรวจนี้หมายถึงสิ่งที่นักพยาธิวิทยาเห็นได้โดยการดูตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณโดยไม่ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งเป็นภาพใหญ่ในสาระสำคัญ อาจรวมถึงขนาดน้ำหนักของเนื้องอกและลักษณะอื่น ๆ เช่นสีและความสม่ำเสมอ เนื้องอกบางตัวมีความชัดเจนมาก (ตามภาพด้านบน) แต่บางครั้งไม่มีความผิดปกติใด ๆ จนกว่าจะถึงขั้นตอนต่อไป

การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์

หลังจากมองเห็นตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณนักพยาธิวิทยามักจะใช้ชิ้นเล็ก ๆ ที่ประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์ บางครั้งอาจถูกแช่แข็ง (เพื่อให้ชิ้นเนื้อเยื่อบางมาก) และอาจได้รับการย้อมด้วยสีย้อมพิเศษหรือวัสดุอื่น ๆ ก่อนวางลงบนแผ่นสไลด์ (ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาสักครู่และเป็นเหตุผลหนึ่งที่แพทย์ของคุณอาจไม่มีผลในขณะที่คุณรออย่างใจจดใจจ่อ) มีข้อมูลที่สำคัญหลายอย่างที่มาจากการสอบนี้:

• อัตราการเกิดเนื้องอก - ข้อสังเกตุหนึ่งเดียวคือเกี่ยวกับอัตรากำไรของเนื้องอก (หรืออัตราการผ่าตัด) ซึ่งหมายถึงมะเร็งทั้งหมดหรือไม่ทั้งหมดและถ้าถูกลบออกทั้งหมด ตัวอย่างเช่นรายงานอาจบอกว่าเนื้องอกขยายไปถึง 1.2 ซม. จากขอบผ่าตัด
• เนื้องอกชั้น - เนื้องอกอาจได้รับการจัดอันดับโดยเกรดเนื้องอก เนื้องอกเกรด 1 จะเป็นมะเร็งที่ไม่รุนแรงมากนักและเนื้องอกเกรด 3 จะมีความก้าวร้าวมากที่สุด ด้วยโรคมะเร็งปอดรายงานของคุณอาจมีคำที่ต่างกันออกไปมีความแตกต่างกันไม่ดีหรือไม่แตกต่างกัน เนื้องอกที่แตกต่างกันมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าในขณะที่เนื้องอกที่ไม่แตกต่างกันมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมากขึ้น นอกเหนือจากลักษณะทั่วไปของเซลล์มะเร็งพยาธิวิทยาดูหลายสิ่งเพื่อกำหนดความรุนแรงของเนื้องอก สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่นกิจกรรม mitotic (เซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็วดูเหมือนจะแบ่ง) เมื่อกำหนดเกรดของเนื้องอก

• ประเภทของมะเร็ง - ด้วยโรคมะเร็งปอดมี 2 ประเภทใหญ่ ๆ มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ประกอบด้วยประมาณร้อยละ 80 ของมะเร็งปอดและเซลล์มีลักษณะเฉพาะภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โรคมะเร็งปอดขนาดเล็กที่ เกิดขึ้นส่วนใหญ่ที่เหลือและมีลักษณะแตกต่างกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มะเร็งปอดชนิด non-small cell ถูกแบ่งออกเป็น adenocarcinomas , carcinomas เซลล์ขนาดใหญ่ และ มะเร็ง squamous cell carcinomas ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์มะเร็งที่เกิดขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์เช่นเดียวกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ดูเครื่องหมายบางอย่าง (ดูด้านล่าง .) จุดสับสนสำหรับคนจำนวนมากเมื่อมองไปที่รายงานพยาธิสภาพของพวกเขาคือเนื้องอกไม่ได้เสมอพอดีอย่างเรียบร้อยในประเภทหนึ่งหรืออื่น ตัวอย่างเช่นรายงานอาจบอกว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก
• In Situ vs Infiltrating / Invasive - อีกหนึ่งข้อความที่คุณอาจเห็นในรายงานของคุณคือเนื้องอกอยู่ในสถานที่หรือมีการแทรกซึมหรือรุกราน In situ อธิบายถึงมะเร็งที่มีเฉพาะในเซลล์ที่เริ่มต้นเท่านั้น นักวิทยาศาสตร์หลายคนคิดว่า เซลล์ เหล่านี้เป็น เซลล์มะเร็งก่อนกำหนด มากกว่าเซลล์มะเร็ง มะเร็งปอดที่ได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนนี้ถือเป็น ขั้นตอนที่ 0 ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งปอดมีเนื้องอกอธิบายว่ามีการแทรกซึมหรือรุกราน ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกมีการแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อที่พัฒนาขึ้นและมีความสามารถในการแพร่กระจาย (แพร่ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) นักพยาธิวิทยาอาจทราบบางสิ่งบางอย่างที่เรียกว่า angiolymphatic invasion นี้อธิบายว่าเนื้องอกได้บุกเรือใกล้เคียงและ / หรือเรือเหลือง
• การมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลือง - หากคุณเคยผ่าตัดเอาเนื้องอกของคุณออกแล้ว ต่อมน้ำหลือง อาจถูกนำออกเพื่อดูว่าเป็นมะเร็งหรือเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นมะเร็ง (ลบ) ต่อมน้ำหลืองอยู่ใกล้กับเนื้องอกหรือไกลออกไปและอาจมีส่วนสำคัญในการรักษาเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำ
• ขั้นตอน - บางครั้งขั้นตอนจะได้รับเป็นส่วนหนึ่งของรายงานพยาธิวิทยาของคุณ เพื่อตรวจสอบขั้นตอนนักพยาธิวิทยามองถึงการรวมกันของขนาดของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและไม่ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ก็ตาม (metastasized) มีหลายวิธีที่คุณอาจอธิบายได้ มะเร็งปอดชนิด non-small cell แบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนหลัก เพื่อกำหนดขั้นตอนเหล่านี้แพทย์ใช้สิ่งที่เรียกว่า TNM staging ด้วยระบบนี้ T หมายถึงขนาดของเนื้องอก N หมายถึงการมีและจำนวนของต่อมน้ำหลืองที่เป็นบวกและ M หมายถึงการแพร่กระจายที่ห่างไกล มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมีเพียง 2 ขั้นตอนคือขั้นตอนที่ กว้างขวาง และ ระยะ จำกัด

เครื่องหมายโปรตีน / ยีน

มีการทดสอบเพิ่มเติมอีกหลายอย่างที่นักพยาธิวิทยาของคุณอาจทำการเนื้องอกของคุณเพื่อช่วยในการระบุว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดใดหรือมะเร็งของคุณเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในส่วนอื่นของร่างกายหรือไม่และแพร่กระจายไปยังปอดของคุณ ตัวอย่างของเหล่านี้ ได้แก่ TTF-1, p63, CD56 และ chromogranin

การจัดระดับโมเลกุล

เมื่อเร็ว ๆ นี้ความก้าวหน้าได้เกิดขึ้นในการรักษาโรคมะเร็งปอดโดยอาศัยความเข้าใจเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจงซึ่ง "ผลักดัน" การเติบโตของโรคมะเร็ง สำหรับบางคนโดยเฉพาะคนที่เป็นมะเร็งในวัยเด็กการรักษาด้วยวิธีที่กำหนดไว้จะสามารถรักษาโรคได้ซึ่งมักมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม การกลายพันธุ์ร่วมที่ผ่านการทดสอบ ได้แก่ EGFR , KRAS, ROS1 และ ALK ขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กได้รับการประเมินการกลายพันธุ์เหล่านี้ แต่ผลการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าปัจจุบันมีเพียง 60 เปอร์เซ็นต์ของนักเนื้องอกวิทยาเท่านั้นที่กำลังทำเช่นนี้

การวินิจฉัยโรค

ส่วนสุดท้ายของรายงานพยาธิวิทยาคือการวินิจฉัยโรคซึ่งพยาธิวิทยาได้สรุปข้อค้นพบ โดยปกติแล้วจะมีประเภทของมะเร็งเกรด (ความแตกต่างอยู่) ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ก็ตาม

ขั้นตอนต่อไป

หากคุณเพิ่งได้รับรายงานว่าคุณเป็นโรคมะเร็งปอดให้ลองดู ขั้นตอนแรกเพื่อ พิจารณา ความคิดเห็นที่สอง และถามคำถามเป็นจำนวนมาก ไม่เคยรู้สึกว่าคุณใช้เวลามากเกินไปของแพทย์ของคุณ - ว่า 'สิ่งที่เธอจะได้รับการจ่ายเงินสำหรับ หากคำถามของคุณไม่ได้รับคำตอบให้หาหมอที่สามารถตอบคำถามได้

_{แหล่งที่มา:}

_{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ข้อเท็จจริง. รายงานพยาธิวิทยา อัปเดต 09/23/10}