ซิฟิลิสเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่รู้จักกันดี (STIs) หรือที่เรียกว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) มันเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Treponema pallidum และมักจะได้รับการยอมรับโดยลักษณะของแผลเปิดแผลที่เรียกว่า chancre บนอวัยวะเพศปากทวารหนักหรือทวารหนั ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาซิฟิลิสได้ แต่ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการติดเชื้อ (primary, secondary, latent and tertiary)
แต่ละขั้นตอนมีอาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
ในขณะที่อัตราการติดเชื้อซิฟิลิสลดลงอย่างมากเมื่อใช้ penicillin ในกล้ามเนื้อในช่วงทศวรรษที่ 1940 หลายปีที่ผ่านมาผลที่ได้รับกลับคืนมา ปัจจุบันโรคนี้มีผลต่อชาวอเมริกันมากกว่า 27,000 คนเป็นประจำทุกปีและมากกว่า 6 ล้านคนทั่วโลก
แม้ว่าความคิดเกี่ยวกับโรคซิฟิลิสอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตก แต่การติดเชื้อมักได้รับการรักษาได้ง่ายหากได้รับการยอมรับและตรวจพบและหลีกเลี่ยงได้โดยใช้ถุงยางอนามัยและลดจำนวนคู่นอน
อาการ
อาการของซิฟิลิส มีลักษณะเป็นระยะของการติดเชื้อ ในขณะที่อาการบางอย่างไม่สามารถระบุได้คนอื่น ๆ จะไม่ค่อยโดดเด่นและอาจวินิจฉัยผิดได้
- ซิฟิลิส ปฐมวัย จะปรากฏชัดพร้อมกับ chancre โดยปกติภายใน 21 วันนับจากวันที่สัมผัส เนื่องจาก chancres มักไม่เจ็บปวดและภายในพวกเขาสามารถพลาดได้โดยง่ายทั้งผู้ป่วยและแพทย์ โดยไม่ต้องรักษา, chancre จะรักษาในที่ใดก็ได้จากสามถึงหกสัปดาห์
- ซิฟิลิสตัวที่สอง เกิดขึ้นภายใน 4 ถึง 10 สัปดาห์ของการติดเชื้อที่ปฐมภูมิ หนึ่งในอาการลักษณะดังกล่าวคือผื่นคันที่ลุกลามอย่างรวดเร็วบริเวณขา, แขนขาและ (ต้นเหตุ) ต้นฝ่ามือและฝ่าเท้า อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อาจมีอาการผื่นขึ้น อย่างไรก็ตามมีกรณีที่สามารถประจักษ์ได้ด้วยวิธีที่ผิดปกติมากขึ้น อาการมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้โดยไม่ต้องทำอะไรใน 3 - 6 สัปดาห์
- ซิฟิลิสแฝง ถูกทำเครื่องหมายด้วยการไม่มีอาการของสัมพัทธ์ซึ่งมีระยะเวลานานหลายปีหลายสิบปีและขึ้นอยู่กับการตรวจเลือด (น้อยกว่าหนึ่งปีจากการตรวจเลือดครั้งสุดท้าย) หรือ แฝงอยู่ปลาย (มากกว่าหนึ่งปีจากการทดสอบเลือดครั้งล่าสุด)
- ซิฟิลิส ตับเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อ เป็นลักษณะของโรคที่สำคัญของกระดูกกระดูกหัวใจตับและอวัยวะอื่น ๆ Neurosyphilis , arguably ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดมีผลต่อสมองและโดยไกลที่ยากที่สุดในการรักษา
ซิฟิลิส ตัวแรกเกิดขึ้นเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งแม่ที่ติดเชื้อได้ผ่านซิฟิลิสไปยังทารกในครรภ์ของเธอ นอกจากความผิดปกติของปอด, ตับ, ม้ามและสมองแล้วซิฟิลิสที่เกิดขึ้นเองอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางร่างกายและใบหน้าความล่าช้าในการพัฒนาและความพิการทางสติปัญญา
สาเหตุ
Treponema pallidum เป็นแบคทีเรียรูปเกลียวที่เป็นสาเหตุของโรคในคนเท่านั้น รูปเกลียวของมันช่วยให้สามารถเจาะเข้าไปในเยื่อเมือกหรือเข้าสู่ช่วงพักในผิวได้
ซิฟิลิสถูกส่งผ่านทาง ช่อง ปากช่องคลอดหรือ ทวารหนัก เกือบทั้งหมดหรือจากมารดาถึงเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ค่อยซิฟิลิสสามารถผ่านได้โดยการจูบหากผิวหักเข้าสัมผัสกับอาการเจ็บที่ตึงเครียด
ซิฟิลิสไม่สามารถผ่านที่นั่งห้องน้ำ, การติดต่อแบบไม่เป็นทางการหรือใช้ร่วมกันหรือของใช้ส่วนตัวได้
มีปัจจัยบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของบุคคลได้:
- เพศที่ไม่มีการป้องกัน
- คู่รักเพศเดียวกัน
- การติดเชื้อเอชไอวี
เป็นชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM) ซึ่งประชากรส่วนใหญ่เป็นผู้ติดเชื้อซิฟิลิส
การวินิจฉัยโรค
การทดสอบซิฟิลิส เป็นกระบวนการสองขั้นตอนซึ่ง การทดสอบแบบ non - treponemal (ซึ่งสามารถตรวจพบความเสียหายที่เกิดจาก T. pallidum ) จะถูกใช้ควบคู่ไปกับ การทดสอบ treponemal (ซึ่งสามารถตรวจจับแบคทีเรียได้เอง) ทั้งสองเป็นการทดสอบเลือด เนื่องจากการทดสอบแบบ non-treponemal มีความละเอียดอ่อนมากขึ้น
ถ้าการทดสอบเป็นบวกการทดสอบ Treponemal จะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การตรวจเลือดอาจทำให้ซิฟิลิสสามารถตรวจพบได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หรือสองวัน ผลลัพธ์ที่ถูกต้องที่สุดสามารถหาได้ในช่วงสามเดือนแรกในขณะที่อัตราการ บวกปลอม เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจาก 90 วัน
เลือดเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายสามารถทดสอบได้โดยตรงโดยใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า กล้องจุลทรรศน์สนามมืด แม้ว่าจะใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน (เนื่องจากจำเป็นต้องใช้ช่างเทคนิคที่มีทักษะสูง) กล้องจุลทรรศน์สนามมืดสามารถให้แพทย์ได้หลักฐานการติดเชื้อที่ชัดแจ้ง สามารถใช้ในระหว่างการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกหรือในระยะหลัง ๆ เมื่อการติดเชื้อยากที่จะวินิจฉัย
การรักษา
การติดเชื้อซิฟิลิสสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ Penicillin (ผ่านการฉีด) ถือเป็นยาที่ได้รับเลือก แต่คนอื่น (เช่น doxycycline, tetracycline, azithromycin หรือ ceftriaxone) อาจใช้หากบุคคลแพ้ allergic กับ penicillin
การรักษาซิฟิลิสอาจแตกต่างกันตามระยะของการติดเชื้อ:
- ปฐมภูมิทุติยภูมิและซิฟิลิสต้น สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียวของ penicillin
- ซิฟิลิสที่หลบซ่อนอยู่ในปลาย จะต้องใช้ภาพสามภาพแต่ละภาพจะได้รับในช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์
- ซิฟิลิสในตติย จะได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับซิฟิลิสที่อยู่ในช่วงปลายเมื่อสมองและระบบประสาทส่วนกลางไม่เกี่ยวข้อง
- Neurosyphilis ต้องใช้เวลาในการรักษา นาน 10 ถึง 14 วันโดยใช้ penicillin หรือ penicillin และยาในช่องปาก
แม้ว่าจะมีการล้างเชื้อในระดับตติยภูมิอันตรายใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับสมองหรืออวัยวะอื่น ๆ อาจไม่สามารถย้อนกลับได้ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติมรวมทั้งการผ่าตัดเพื่อช่วยในการจัดการหรือซ่อมแซมความเสียหาย
การป้องกัน
ถุงยางอนามัย ยังคงเป็นตัวป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิส ในขณะที่ถุงยางอนามัยไม่ผิดพลาด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่ได้ใช้อย่างถูกต้อง) เป็นรูปแบบที่น่าเชื่อถือที่สุดในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
ความสำคัญอย่างเท่าเทียมกันคือการลดจำนวนคนที่คุณมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ประสงค์ออกนาม ในที่สุดคนที่คุณมีเพศสัมพันธ์มากขึ้นอัตราการติดเชื้อของคุณมากขึ้น
เพื่อป้องกันตัวเองและคนอื่น ๆ คุณอาจต้องการพิจารณาการทดสอบ STD จากแพทย์หรือคลินิกในพื้นที่ของคุณ ขณะนี้ทีมงานบริการด้านการป้องกันประเทศสหรัฐอเมริกาแนะนำว่าควรมีการตรวจคัดกรองผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ซึ่งรวมถึงชายรักชายผู้เสพยาเสพติดหรือผู้ที่มีคู่นอนหลายคนและ / หรือมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
คำจาก
ในขณะที่คนบางคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซิฟิลิสมากกว่าคนอื่น ๆ อย่าหลงเชื่อว่าคุณปลอดภัยเพียงเพราะคุณไม่ได้นอนหลับรอบ ๆ ตามสถิติจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคอัตราซิฟิลิสของสตรีเพิ่มขึ้นร้อยละ 35.7 ระหว่างปี 2015 และ 2016 เพียงอย่างเดียวและเพิ่มขึ้นในทุกกลุ่มอายุและประชากรเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ในสหรัฐอเมริกา
หากสงสัยเกี่ยวกับสถานะของคุณโปรดทำด้วยตัวเองและได้รับการทดสอบ แม้ว่าคุณจะได้รับการทดสอบในเชิงบวก แต่ก่อนหน้านี้คุณรู้ว่าเร็วกว่าที่คุณจะได้รับการรักษาและโอกาสน้อยกว่าที่คุณจะติดเชื้ออื่น ๆ
แหล่งที่มา:
> Bowen, V; Su, J ;; Torrone, E. et al. "การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของซิฟิลิสที่เกิดขึ้นเองในสหรัฐอเมริกา, 2012-2014" MMWR 2015; 64 (44): 1241-5 DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "2016 การเฝ้าระวังโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: ซิฟิลิส" แอตแลนตาจอร์เจีย; อัปเดตเมื่อ 26 กันยายน 2017
> Hayden, Deborah (2008) Po: อัจฉริยะ, ความบ้าคลั่งและความลึกลับของโรคซิฟิลิส New York City, New York: หนังสือพื้นฐาน ISBN: 978-0786724130
> Lee, K; Nyo-Metzger, Q .; Wolff T. et al. "การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: ข้อเสนอแนะจาก US Task Force ของ US Preventive Services" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915
> Workowski, B. และ Bolan, G. "แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, 2015. " MMWR 2015 Aug 28; 64 (33): 924