การคำนวณความเสี่ยงมะเร็งปอด - การตรวจคัดกรองเผยถึงก้อนเนื้องอก

บ่อยครั้งที่มีก้อนเนื้องอกที่พบในการตรวจคัดกรองมะเร็งของ CT?

เมื่อการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดแสดงให้เห็นถึงต้นขาแล้วโอกาสที่จะเป็นมะเร็งคืออะไร?

การถือกำเนิดของ การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด มีศักยภาพในการช่วยชีวิตคนเป็นจำนวนมาก แต่เช่นเดียวกับการทดสอบเป็นจำนวนมากมักมี "เท็จบวก" บางอย่างที่น่าสงสัยพบว่าในภายหลังจะกลายเป็นอะไร อะไรคือโอกาสที่ก้อนมะเร็งที่พบในการตรวจคัดกรองคือมะเร็ง ( มะเร็ง ) และก้อน เนื้องอก เป็นอย่างไรบ้างที่ เป็นอันตราย (ไม่เป็นมะเร็ง)

ขั้นแรกให้ความสำคัญกับการพูดคุยเกี่ยวกับความหมายของการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดรวมถึงสถิติสองสามอย่าง

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดและสถิติ

เป็นเวลานานเราหวังว่าจะมีการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด เรามีการ ตรวจเต้านม เพื่อหามะเร็งเต้านม, pap smears เพื่อหามะเร็งปากมดลูกและ colonoscopies เพื่อค้นหามะเร็งลำไส้ใหญ่ เหตุผลก็ง่าย โรคมะเร็งมักเป็น (แต่ไม่บ่อย) สามารถรักษาได้มากที่สุดในระยะเริ่มแรกของโรค

นี่เป็นความจริงสำหรับโรคมะเร็งปอด อัตราการรอดชีพของผู้ที่เป็น มะเร็งปอดระยะที่ 1 อยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ลดลงเหลือน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็ง ระยะที่ 4 แต่น่าเสียดายที่ดีร้อยละ 40 ของผู้คนมีโรคมะเร็งปอดระยะที่ 4 (แพร่กระจาย) ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย ขั้นที่ 4 หมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลหรือปอดอื่นและ ไม่สามารถผ่าตัดได้ พิจารณาว่ามะเร็งปอดเป็น สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต ทั้งชายและหญิง ในสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นปัญหาใหญ่

การสแกน CT มีประสิทธิภาพเพียงใด?

แต่สำหรับบางคนตอนนี้เรามีการตรวจคัดกรองแล้ว ผลการ ตรวจคัดกรอง CT ใน โรงพยาบาล แห่งชาติสหรัฐฯพบว่า การตรวจด้วย CT scan (low-dose CT) ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดลง 20% เมื่อผู้ป่วยบางรายได้รับการตรวจ CT scan ในขนาดต่ำในแต่ละปี ซึ่งรวมถึงผู้ที่:

• อยู่ระหว่างอายุ 55 ถึง 74 ปี
• มีประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 30 ปี และ
• สูบบุหรี่ต่อไปหรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา

เมื่อนับตัวเลขเพียงประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของคนตอบสนองแนวทางการคัดกรอง แต่ก็เริ่มต้น และด้วยการเริ่มต้นนั้นมีปัญหาเล็กน้อย เมื่อเห็นก้อนเนื้องอกในการตรวจคัดกรอง - และที่พบได้ทั่วไป - มีโอกาสเป็นมะเร็งได้อย่างไร

ก่อนอื่นจะช่วยให้เข้าใจว่าเป็นเรื่องปกติในการหาก้อนปมในการตรวจคัดกรองปอด การตรวจพบความผิดปกติของ เอ็กซเรย์หรือ CT ที่หน้าอกไม่ได้หมายความว่ามะเร็ง ในความเป็นจริงมีแนวโน้มที่จะเป็นอย่างอื่นซึ่งเป็นสิ่งที่คุณไม่เคยรู้จักและจะไม่รบกวนคุณหากคุณยังไม่ได้สแกน

เนื้องอกในปอดเป็นอย่างไรบ้างในคนที่คัดกรองมะเร็งปอด?

เนื่องจากการคัดกรอง CT ค่อนข้างใหม่เราไม่ทราบแน่ชัดว่าก้อนเนื้องอกร่วมกันเป็นอย่างไร ประมาณการพบว่าอย่างน้อย 20 เปอร์เซ็นต์ ของคน (บุคคลที่ได้รับการตรวจคัดกรองตามแนวทางด้านบน) มีอย่างน้อยหนึ่ง nodule ที่จำเป็นต้องมีการทดสอบต่อไป นี่คือสิ่งสำคัญที่จะทำให้ความแตกต่างระหว่างสิ่งที่นักรังสีวิทยาอาจเรียกมวลและสิ่งที่เธอหมายถึงเป็นก้อน มวลหมายถึงความผิดปกติที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. (ประมาณ 1 1/2 นิ้ว)

คำว่า nodule ใช้เพื่ออธิบายความผิดปกติที่มีขนาดไม่ถึง 3 ซม.

เนื้องอกในปอดที่พบในมะเร็งปอด?

ดังนั้นถ้าคุณได้รับสายกลัวที่หนึ่งที่แพทย์ของคุณกล่าวว่า " เราพบก้อนใน CT คัดกรองของคุณ " คุณกังวลว่าจะเป็นอย่างไร?

ในการทดลองการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดแห่งชาติพบว่าระหว่าง 1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจำเป็นต้องทำการตรวจด้วยวิธี CT เพื่อตรวจติดตามการสแกน CT ในบรรดาผู้ที่ได้รับการผ่าตัด 25 เปอร์เซ็นต์ของก้อนจะกลายเป็นใจดี

เมื่อมองในทางที่ต่างกันนักวิจัยด้านการประเมินผลเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้พิจารณาผู้คนใน 2 การศึกษาแยกกัน

ในหนึ่งในนั้น (การตรวจหามะเร็งปอดชนิด Pan-American (PanCan) จำนวน 7008 ก้อนพบในหมู่คน 1871 คนในจำนวนนี้เป็นมะเร็ง 102 คนในอีก (British Columbia Cancer Agency (BCCA) study) 5001 nodules พบใน 1090 คนมี 42 เป็นมะเร็ง

การหดตัวของจำนวนนี้ลดลงถึง ร้อยละ 5.5 ของคนในการศึกษาหนึ่งและ ร้อยละ 3.7 ในอื่น ๆ ที่มีก้อนที่กลายเป็นมะเร็ง

ณ จุดนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าตัวเลขเหล่านี้ - ความเป็นไปได้ที่ก้อนมะเร็งเป็นมะเร็ง - เหมาะสำหรับคนที่มีสุขภาพ โดยไม่มี อาการที่ตรวจ โอกาสที่อวัยวะที่เป็นมะเร็งอาจแตกต่างกันสำหรับผู้ที่มีอาการ นอกจากนี้ยังอาจแตกต่างกันสำหรับผู้ที่มีปอดปมในการตรวจคัดกรอง แต่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่กล่าวข้างต้น

เมื่อไหร่มีโอกาสเป็นมะเร็ง?

เมื่อพิจารณาถึงการศึกษาจนถึงปัจจุบันพบว่าก้อนเนื้องอกในปอดที่พบในการตรวจ CT มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งหาก:

• พวกเขาอยู่ในแฉะด้านซ้ายหรือด้านขวาและมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งหากพวกเขาอยู่ในขวาหรือซ้ายท่อนล่างหรือในกลีบกลางขวา
• มีการคาดเดาของอวัยวะเพศ (มีความหมายว่าแทนที่จะเป็นบริเวณที่มีความผิดปกติมีลักษณะเป็นทรงกลมเหมือนบริเวณที่ยื่นออกมาจากเนื้องอก) หรือหากเส้นเลือดผิดปกติหรือเป็นเกลื้อน
• ถ้าเป็นขนาดใหญ่
• ถ้าเกิดขึ้นในผู้สูงอายุมากกว่าคนที่อายุน้อยกว่า
• หากบุคคลใดมีประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็งปอด
• ถ้าเกิดขึ้นในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย
• ด้วยการเพิ่มขนาดของก้อนกลม
• ในคนที่มีประวัติภาวะถุงลมโป่งพอง
• ในคนที่มีก้อนน้อยลง

นอกจากนี้:

• ก้อนแข็งบางส่วนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนแข็ง
• ก้อนแข็งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนหรือก้อนที่ไม่ใช่ของแข็งที่มีลักษณะเป็น "แก้วล้น"

ไส้ติ่งของฉันคืออะไรถ้าไม่ใช่มะเร็ง

มีหลายสาเหตุของ nodules ตั้งแต่การติดเชื้อ วัณโรค nodules ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอื่น ๆ บทความต่อไปนี้กล่าวถึงสาเหตุที่ไม่เป็นพิษและร้ายแรงหลายอย่างของเนื้องอกใน ปอด

การคำนวณความเสี่ยง

เครื่องคิดเลขมะเร็งปอดมีให้สำหรับแพทย์ (และสาธารณสุข) เพื่อประเมินโอกาสที่ก้อนมะเร็งที่พบในการตรวจคัดกรองเป็นมะเร็ง เครื่องคิดเลขการทำนายของ Nodule นี้ได้รับการพัฒนาขึ้นจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ แต่คนอื่น ๆ ได้รับคำเตือนว่าไม่ใช่คำแนะนำหรือการรักษาของแพทย์ คนปฏิเสธจะถูกขอให้อ่านเน้นจุดสำคัญมาก: nodules ไม่ทั้งหมดที่มีความเสี่ยงสูงเป็นมะเร็งและไม่ nodules ทั้งหมดที่มีความเสี่ยงต่ำใจดี

คุณจะไปที่นี่จากที่ไหน?

หากแพทย์ของคุณระบุว่าคุณมีปอดหรือก้อนเนื้องอกมีหลายวิธีที่เธอแนะนำ สิ่งเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดการปรากฏตัวของก้อนกลมตำแหน่งของตุ่มและความชอบส่วนบุคคลของคุณ บางตัวเลือกอาจรวมถึง:

• การ สแกน PET
• Bronchoscopy
• เฝ้ารอ
• การ ตรวจชิ้นเนื้อ (มีหลายวิธีที่ ชิ้นเนื้อ อาจถูก biopsied ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน)

_{แหล่งที่มา:}

_{Croswell, J. et al. อุบัติการณ์สะสมของผลการทดสอบ False-Positive ในการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด: การทดลองแบบสุ่ม พงศาวดารของอายุรศาสตร์ 2553 (8): 505-12}

_{โกลด์ M. et al. การประเมินบุคคลที่มีเนื้องอกในปอด: มะเร็งปอดเมื่อไหร่? การวินิจฉัยและการจัดการโรคมะเร็งปอดฉบับที่ 3: วิทยาลัยแพทย์อเมริกันแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ใช้หลักฐาน หน้าอก 143 (5 Suppl): e93S-120S}

_{Grannis, F. ลดการวินิจฉัยโรคในการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด วารสารมะเร็งวิทยาศัลยกรรม 2013 26 สิงหาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)}

_{Greenberg, A. et al. การตรวจคัดกรอง CT Scan สำหรับมะเร็งปอด: ปัจจัยเสี่ยงต่อก้อนและมะเร็งในกลุ่มประชากรในเมืองที่มีความเสี่ยงสูง PLoS One 2012. 7 (7): e39403}

_{Lederlin, M. et al. กลยุทธ์การจัดการปอดของปอดในปี 2556 การวินิจฉัยและ Interventional Imaging 2013 Sep 11 (Epub ก่อนการพิมพ์)}

_{Naidich, D. et al. ข้อแนะนำสำหรับการจัดการเนื้องอกในปอดของ Subscal ที่ตรวจพบที่ CT: คำแถลงจาก Fleisher Society รังสีวิทยา 2013. 266 (1): 304-17}

_{McWilliams, A. et al. ความสามารถในการเป็นมะเร็งในเนื้องอกในปอดครั้งแรกที่ตรวจพบโดยการตรวจคัดกรอง นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2013. 369: 910-191}

_{ทีมวิจัยทดลองการฉายภาพมะเร็งปอดแห่งชาติ ลดอัตราตายด้วยโรคมะเร็งปอดด้วยการคัดกรองด้วยการใช้ Tomography Computed Low-Dose นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 365: 395-409}

_{Wahidi, M. et al. หลักฐานการรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในปอด: มะเร็งเมื่อไหร่: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ ACCP หลักฐาน (ฉบับที่ 2) หน้าอก 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S}