รังสีเอกซ์ผิดปกติบางครั้งอาจรุนแรงและบางครั้งก็ไม่ได้
หนึ่งในผลการวิจัยที่น่าสังเวชมากขึ้นและทั่วๆไปในการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกเป็นสิ่งที่เรียกว่าเงาบนปอด ในขณะที่เราอาจถือว่ามันหมายถึงบางสิ่งบางอย่างที่ร้ายแรงการค้นพบนี้ไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นข้อสังเกตเกี่ยวกับความผิดปกติที่ไม่ได้ระบุไว้อย่างชัดเจนและต้องการการตรวจสอบต่อไป
ในขณะที่รูปแบบที่แตกต่างบางอย่างอาจแนะนำสิ่งที่เป็นไปได้การทดสอบเพิ่มเติมจะต้องก่อนที่จะวินิจฉัยที่ชัดเจนอาจจะทำ
ในที่สุดเงาบนปอดอาจเป็นสิ่งที่ร้ายแรงหรืออาจหมายถึงอะไรเลย พิจารณาขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย
การอ่าน X-ray หรือ Scan
การศึกษาเกี่ยวกับรังสีวิทยา (ซึ่งรวมถึง X-ray, CT scan และ MRI) อาจเป็นประโยชน์ในรูปของภาพขาวดำและสีเทา โครงสร้างหนาแน่นหรือแข็งเช่นกระดูกหัวใจและหลอดเลือดแดงที่สำคัญจะปรากฏเป็นสีขาว ในทางตรงกันข้ามโครงสร้างที่เต็มไปด้วยอากาศเช่นปอดจะปรากฏเป็นสีดำ โครงสร้างซ้อนทับหรืออะไรก็ตามที่อยู่ระหว่างจะปรากฏเป็นเฉดสีเทา
การสแกนรังสีวิทยาบางครั้งยากที่จะอ่านเนื่องจากโครงสร้างทำซ้ำซ้อนและแม้ว่าคุณจะสังเกตเห็นความผิดปกติ แต่ก็ยากที่จะแยกแยะว่าเป็นอย่างไร แม้ว่าความผิดปกติบางอย่างอาจมีการกำหนดโครงสร้างเช่นมวลอวัยวะหรือเนื้องอกในเวลาอื่น ๆ ลักษณะที่ปรากฏอาจไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน เช่นนี้เราอาจจะเรียกพวกเขาว่าแผลเป็นจุดหรือเงา
สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับเงาบนปอด
เมื่อนักรังสีวิทยาหยิบเงาขึ้นมาที่ปอดแพทย์จะเริ่มสำรวจสาเหตุที่เป็นไปได้โดยอิงกับสิ่งใดก็ตามที่อาจเป็นหรือมีอาการ
ข้อมูลเหล่านี้อาจรวมถึงประวัติทางการแพทย์ประวัติบุคคลในครอบครัวการทดสอบในห้องปฏิบัติการและปัจจัยต่างๆเช่นการสูบบุหรี่หรือการสัมผัสสารพิษจากการทำงาน
ท่ามกลางสาเหตุที่เป็นไปได้:
- โครงสร้างที่ทับซ้อนกันเช่นอวัยวะและเส้นเลือดอาจรวมอยู่ในภาพในลักษณะเช่นนี้เพื่อสร้างเงา
- ซี่โครงหัก บางครั้งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมวลบน X-ray
- ไส้เลื่อน Hiatal (herniation ของกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอก) อาจปรากฏเป็นความผิดปกติที่กำหนดไว้ไม่ดีในหน้าอกเอ็กซ์เรย์
- โรคปอดบวม คือการติดเชื้อของถุงลมของปอดซึ่งมักจะปรากฏเป็นหยาด ๆ หรือทึบแสงบนรังสีเอกซ์
- เยื่อหุ้มปอด มีลักษณะเป็นของเหลวในชั้นระหว่างปอดกับผนังทรวงอก
- อาการบวมน้ำในปอด เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในปอดมักเกิดจากโรคหัวใจ
- หลอดเลือดโป่งพอง (การขยายตัวของหลอดเลือดแดงหัวใจ) อาจทำให้เกิดเงาบนรังสีเอกซ์ทรวงอก
- มะเร็งปอด อาจปรากฏเป็นเงาโดยไม่ต้องมีก้อนหรือก้อนใหญ่ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน
- เนื้องอกอ่อนโยน อาจปรากฏในภาพรังสีเอ็กซ์เช่นเดียวกับเงาหรือจุด
- วัณโรค เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียในปอดซึ่งมักไม่มีลักษณะเด่นชัดเกี่ยวกับรังสีเอกซ์ในโรคในระยะเริ่มแรก
- Sarcoidosis เป็นโรคอักเสบที่มีผลต่ออวัยวะหลายส่วนซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิด granulomas (tissue granulated)
- Pneumothorax หรือที่รู้จักกันดีว่าเป็นปอดที่ยุบตัวอาจทำให้เกิดความผิดปรกติในรังสีเอกซ์บริเวณรอบ ๆ บริเวณที่ยุบได้
รังสีเอกซ์ตกในระยะสั้นในการวินิจฉัยปอดสั้น
เมื่อเราคิดถึงโรคมะเร็งเรามักจะมองเห็นมวลและคาดหวังว่าจะได้รับรังสีเอ็กซ์ ในหลาย ๆ กรณีนั่นก็ไม่ได้เกิดขึ้น ในความเป็นจริงระหว่างร้อยละ 12 และร้อยละ 30 ของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดจะมีรังสีเอกซ์ตามปกติอย่างสมบูรณ์ในขณะที่วินิจฉัย
ผลการศึกษาในปี 2549 แสดงให้เห็นว่าเกือบร้อยละ 25 ของรังสีเอกซ์ทรวงอกในผู้ป่วยมะเร็งปอดยังคงเป็นลบภายใน 12 เดือนหลังการวินิจฉัย
ความจริงง่ายๆก็คือรังสีเอกซ์ สามารถพลาดมะเร็งปอด และด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช้เป็นเครื่องมือคัดกรอง
การทดสอบที่ดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็ง
ในกรณีที่มีเงาบน X-ray และมะเร็งของคุณถูกสงสัยแพทย์ของคุณอาจสั่งให้แบตเตอรี่ของการทดสอบเพื่อประเมินสาเหตุที่ดีขึ้น ท่ามกลางตัวเลือก:
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ใช้เอ็กซเรย์เพื่อให้ภาพรายละเอียดของปอดของคุณเมื่อสแกนพื้นที่หน้าอกทั้งหมด
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในการสร้างภาพ มันแยกเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีกว่าการสแกน CT และสามารถตรวจสอบว่ามะเร็งได้แพร่กระจายเกินกว่าปอดและผนังทรวงอก
- Positron emission tomography (PET scan) เป็นการทดสอบภาพที่แสดงถึงกิจกรรมการเผาผลาญของเซลล์ ผู้ที่มีสมาธิสั้นเช่นเซลล์มะเร็งจะสามารถระบุได้ง่ายขึ้นด้วยเครื่องมือนี้
- Bronchoscopy เป็นขั้นตอนที่ขอบเขตถูกแทรกลงในปอดเพื่อทำการประเมินภาพ
- การตรวจชิ้นเนื้อ คือการกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อประเมินผล มันอาจจะเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ bronchoscopic โดยการใส่เข็มลงในช่องอกหรือด้วยการเปิด biopsy ปอด
ด้วยการทดสอบเหล่านี้มีสองหลักการสำคัญที่จะชี้ให้เห็น การทดสอบเช่น X-ray, CT และ MRI เป็นการทดสอบ "Structural" พวกเขาสามารถบอกเราได้ว่าอาการผิดปกติเกิดขึ้นได้ แต่บอกเราเล็กน้อยเกี่ยวกับความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามการสแกน PET เป็นการทดสอบ "functional" เมื่อรวมกับ CT พวกเขาไม่เพียง แต่บอกเราว่ามีแผลหรือไม่ แต่ถ้าแผลดังกล่าวเติบโตอย่างรวดเร็ว นี้กลายเป็นสิ่งสำคัญมากขึ้นถ้าคนมีแผลเป็นในปอดของพวกเขาจากการรักษาด้วยการฉายรังสีก่อนหน้านี้กรณีก่อนหน้าของโรคปอดบวมหรือแม้กระทั่งก่อนหน้านี้ติดเชื้อราที่พวกเขาไม่รู้ (เช่น coccidiomycosis และอื่น ๆ ) มะเร็งบางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อแผลเป็นในการทดสอบการถ่ายภาพด้วยโครงสร้าง การทดสอบการถ่ายภาพในลักษณะต่างๆเช่นการสแกน PET จะแสดงให้เห็นว่ามะเร็งมีการเจริญเติบโตอย่างมาก (ไฟสว่างขึ้น) ในขณะที่เนื้อเยื่อแผลเป็นจะไม่สว่างขึ้น
แม้จะมีการตรวจร่างกายทั้งโครงสร้างและการทำงานการตรวจชิ้นเนื้อมักจำเป็นเพื่อยืนยันหรือวินิจฉัยการวินิจฉัย นอกเหนือจากการให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนแล้วการตรวจชิ้นเนื้อสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญแก่แพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่เห็นได้จากกล้องจุลทรรศน์และลักษณะโมเลกุลของมวลหากเป็นเนื้องอก
คำจาก
ในขณะที่เงาบนหน้าอกเอ็กซ์เรย์อาจเป็นเรื่องน่าวิตกคุณไม่ควรกระโดดปืนและถือว่าแย่ที่สุด อาจมีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติและในบางกรณีก็เป็นเพียงส่วนที่เหลือของการติดเชื้อในอดีตที่มีการแก้ไขนานแล้วหรือซ้อนทับกันของโครงสร้างตามปกติที่พบในหน้าอก
ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อหาสาเหตุและแม้ว่าจะเป็นเรื่องร้ายแรงเช่นโรคมะเร็งการจับมันไว้ตั้งแต่ต้น - เมื่อรักษาได้ดีที่สุด - เป็นข้อดีเสมอไป แน่นอนคนส่วนใหญ่ที่ได้ยินคำว่า "เงาบนปอด" กลัวโรคมะเร็งปอด สิ่งที่ประชาชนทั่วไปตระหนักถึงน้อยลงก็คือการรักษามะเร็งปอดดีขึ้นและอัตราการรอดชีวิตก็เพิ่มขึ้น แม้ว่าจะมีโรคมะเร็งปอดระยะก้าวหน้าในขณะนี้เนื้องอกเหล่านี้บางส่วนสามารถเก็บรักษาไว้เป็นระยะเวลานานเนื่องจากการรักษาเช่นการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายและยาภูมิคุ้มกัน
> แหล่งที่มา:
> ยาว B; Rollins, J .; และ Smith B. (2016) Atlas of Radiographic Positioning and Procedures, ฉบับที่ 13 Maryland Heights, Missouri: Mosby / Elsevier
> ผ่าน HI หลักการและการปฏิบัติของมะเร็งปอด: เอกสารอ้างอิงทางการของ IASLC ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. พิมพ์.
> Stapley, S; Sharp, D; และ Hamilton, W. "รังสีเอกซ์ทรวงอกในผู้ป่วยปฐมภูมิที่เป็นมะเร็งปอด" การปฏิบัติของ Brit J Gen 2006 58 (529) 570-579