โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรคเรื้อรังระบบภูมิคุ้มกัน อักเสบชนิดของโรคข้ออักเสบ ไม่มีการทดสอบเดียวที่ยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ที่กล่าวว่าการทดสอบเลือด rheumatoid เป็นหนึ่งในเกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรค ปัจจัย Rheumatoid ได้รับการระบุในทศวรรษที่ 1940 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการทดสอบอื่น ๆ ที่เรียกว่าการทดสอบ anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide antibody) พบว่ามีประโยชน์ในช่วงเริ่มต้นของโรค
ออโตสตาดิสที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นแบบเรื้อรัง
ปัจจัย Rheumatoid เป็น autoantibody ซึ่งโดยปกติจะเป็น IgM ซึ่งยึดติดกับบริเวณ Fc ของ IgG Autoantibodies เป็นโปรตีนที่ผลิตโดย ระบบภูมิคุ้มกัน แต่พวกเขาผิดพลาดโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายมากกว่าการโจมตีสารต่างประเทศ การปรากฏตัวของแอนติบอดีหนึ่งตัวหรือทั้งสองปัจจัย rheumatoid และ anti-CCP เรียกว่า seropositivity หรือ serumopensitive rheumatoid arthritis การไม่มีสอง autoantibodies ในเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นที่รู้จักกันในชื่อ seronegativity หรือ seronegative rheumatoid arthritis ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มี seropositive สำหรับ rheumatoid factor ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มี seropositive สำหรับ anti-CCP
ความแตกต่างของความรุนแรงของโรค
จากการศึกษาทางคลินิกพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seropositive มีความรุนแรงของโรคและความก้าวหน้าของโรคเช่นเดียวกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงกว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seronegative
ดูเหมือนว่าผู้ป่วย seropositive ต้องการการรักษาแบบก้าวร้าวมากขึ้น แต่มุมมองดังกล่าวดูเรียบง่ายเกินไป ในความเป็นจริงการจัดประเภทของ seronegativity อาจทำให้เข้าใจผิดได้
ผู้ป่วยที่ได้รับการจำแนกเป็น seronegative อาจมี autoantibodies ที่อยู่ในระดับต่ำเกินไปที่จะตรวจพบได้
โดยพื้นฐานแล้วการจำแนกประเภทที่ถูกต้องมากขึ้นคือ "สิ่งที่ไม่รู้จักหรือตรวจไม่พบ" นอกจากนี้อาจมีรถยนต์แอนตี้บอดี้อื่น ๆ ที่เล่นซึ่งยังไม่ผ่านการทดสอบเป็นประจำ ตัวอย่างเช่นนอกเหนือไปจากปัจจัยต่อต้าน CCP และรูมาตอยด์แล้วแอนติบอดีที่เรียกว่า anti-CarP (anti-carbamylated protein) อาจมีหลายปีก่อนที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Anti-CarP มีอยู่ประมาณ 45% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ 16% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เป็นลบต่อ anti-CCP การปรากฏตัวของ antiCarP มีการคาดการณ์โรคที่ร้ายแรงขึ้นสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ดังนั้นผู้ป่วย seronegative อาจมีอาการหรือเป็นโรคได้อย่างรุนแรงเหมือนกับผู้ป่วย seropositive และอาจตอบสนองได้ดีกับการรักษาแบบก้าวร้าว (เช่น DMARDs หรือ ยา biologic )
Seropositivity สร้างการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้หรือไม่?
เป็นไปได้ที่จะมีผลเชิงลบสำหรับปัจจัย rheumatoid และ anti-CCP แต่ยังคงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ตามเกณฑ์คะแนน ACR / EULAR 2010 สำหรับข้ออักเสบข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างน้อย 6 ข้อจาก 10 ข้อสอดคล้องกับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การมีส่วนร่วม การทดสอบ serologic, reactants ระยะเฉียบพลันและระยะเวลาของอาการทั้งหมดได้คะแนนในโครงการจำแนกประเภทนี้
ตรงกันข้ามผู้ป่วยอาจเป็นบวกสำหรับปัจจัย rheumatoid และไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเป็นบวกสำหรับปัจจัย rheumatoid ได้แก่ :
- Sjogren's syndrome
- โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง
- Scleroderma
- polymyositis
- dermatomyositis
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม
- การติดเชื้อบางอย่าง
แอนติบอดี Anti-CCP ไม่พบในความถี่ที่มีนัยสำคัญในโรคอื่น ๆ Anti-CCP ถือเป็นปัจจัยที่เฉพาะเจาะจงมากกว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเป็นโรคไขข้ออักเสบ (rheumatoid arthritis)
แหล่งที่มา:
anti-carbamylated โปรตีน (แอนติบอดี CarP) แอนติบอดีก่อนที่การโจมตีของ rheumatoid arthritis Shi J. et al. พงศาวดารของโรคไขข้อ 2014 เมษายน 73 (4): 780-3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
การทดสอบแอนติบอดี Anti-CCP เป็นเครื่องมือวินิจฉัยโรคและการพยากรณ์โรคในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Niewold TB et al. QJM 2007 เมษายน; 100 (4): 193-201
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Rheumatoid Arthritis: Seronegative และ Seropositive RA: เหมือน แต่ต่างกัน? Ajeganova และ Huizinga รีวิวเกี่ยวกับโรคข้อโรคทางธรรมชาติ 11, 8-9 (2015)
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ บทที่ 69 สาเหตุและกำเนิดของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Gary S. Firestein ฉบับที่เก้า