ความหมาย: Microsporidiosis เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อฉวยโอกาสที่เกิดจากเชื้อราที่แตกต่างกันของเชื้อราชนิดหนึ่ง, microsporidia โรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมักพบเห็นได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกทำลายอย่างรุนแรงเช่นผู้ที่ ติดเชื้อเอชไอวี บ่อยกว่าไม่การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อจำนวนคนของ CD4 ลดลงต่ำกว่า 100 เซลล์ / มิลลิลิตร
แม้ว่า microsporidiosis จะสัมพันธ์กับอาการทางเดินอาหารเช่น โรคท้องร่วง และการ สูญเสีย อย่างรุนแรง แต่ microsporidia บางประเภทอาจส่งผลต่อไตไตปอดรูจมูกตาและระบบประสาทส่วนกลางเช่นกัน
การวิจัยทางพันธุกรรมได้รับการยืนยันว่า microsporidia เป็นสมาชิกของอาณาจักรเชื้อรา ขณะนี้มี 14 ชนิดของ microsporidia ที่ติดเชื้อมนุษย์
อัตราความชุก
หลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความ ชุก ของ เชื้อ microsporidiosis ในหมู่ชาวอเมริกันที่ติดเชื้อ HIV อยู่ในระดับต่ำประมาณ 1.6% อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าความชุกของการติดเชื้อ microsporidial ในผู้ที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังหรือรุนแรงในระยะหลัง ๆ สูงขึ้นประมาณ 39%
โหมดการรับส่ง
การส่งผ่านของ microsporidia ยังไม่ชัดเจนแม้ว่าการวิจัยดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าสปอร์ของเชื้อราอาจกินเข้าไป, สูดดมหรือแม้แต่ผ่านเยื่อเมือกที่อ่อนแอ (เช่นตา)
ในระหว่างการติดเชื้อสปอร์จะขยายตัวภายใน cytoplasm (เช่นภายในของเหลว) ของเซลล์ที่ติดเชื้อ Encephalitozooan intestinalis ซึ่ง มีลักษณะคล้ายคลึงกับบางชนิดซึ่งส่งผลต่ออาการท้องร่วงอย่างรุนแรงในขณะที่คนอื่น ๆ เช่น Encephalitozoon cuniculi ส่งผลต่อไตและระบบประสาทส่วนกลาง
อาการของ Microsporidiosis
ในขณะที่บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น microsporidiosis โดยทั่วไปแล้วโรคจะพบได้ในคนที่เป็น โรคเอดส์
เมื่อมีผลต่อระบบทางเดินอาหารมักมีอาการท้องร่วงและการสูญเสียบ่อยครั้งมักเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีไข้อักเสบหรือมีไข้สูง บ่อยครั้งที่อาการไม่สามารถแยกได้จาก โรค cystoisosporiasis และ cryptosporidiosis
อาการอาจอยู่ไกล (ขึ้นอยู่กับชนิดของ microsporidia หนึ่งติดเชื้อ) และอาจรวมถึง:
- ไอหายใจถี่และหายใจลำบาก
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะผิดปกติ
- กล้ามเนื้ออ่อนแอและปวด
- อาการปวดหัวและไมเกรน
- วิสัยทัศน์เบลอความไวแสงปวดตาฉีกขาดมากเกินไป
- ความแออัดของจมูกไซนัสปวด
- ถุงน้ำดีอักเสบ
การวินิจฉัยโรค Microsporidiosis
การวินิจฉัยโรคของ microsporidiosis ได้รับการสนับสนุนโดยการนำเสนอลักษณะทางคลินิกและอาการ ความน่าจะเป็นก่อนการทดสอบ (การประเมินอัตนัยของโอกาสในการติดเชื้อในแต่ละบุคคล); และการวิเคราะห์อุจจาระปัสสาวะเนื้อเยื่อร่างกายหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบกระป๋องแม้ว่าจะมีราคาแพงสามารถให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนได้โดยการระบุสปอร์ของ microsporidia อย่างชัดเจน อีกวิธีหนึ่งคือกล้องจุลทรรศน์แบบจุลทรรศน์สีย้อมสีถือว่ามีประสิทธิภาพในการระบุการแทรกซึมของเชื้อสปอร์
การ ทดสอบ PCR (polymerase chain reaction) ทางพันธุกรรมมีไว้สำหรับการตรวจหา microsporidia แต่ส่วนใหญ่ใช้ในการตั้งค่าการวิจัยเท่านั้น
การรักษาเชื้อ Microsporidiosis
เนื่องจาก microsporidiosis เกี่ยวข้องกับการยับยั้งภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงควรปรึกษาว่าควร ใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน (cART) เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนเริ่มแรก
สามารถนำมาใช้เป็นยา albendazole ในการรักษา microsporidia โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสายพันธุ์ E. intestinalis แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นจะมีประสิทธิภาพในการรักษาสายพันธุ์อื่น ๆ น้อยกว่า Itraconazole มักใช้กับ albendazole ในการแพร่ระบาดของโรค (เช่นเมื่อแพร่กระจายไปยังสถานที่เดิมที่นำเสนอ)
fumagillin เชื้อรายังถือเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้ด้วยการศึกษาบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่ามีการกระทำที่เหนือกว่าในกรณีของการติดเชื้อ E. bienusi
อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้งานได้ในประเทศสหรัฐอเมริกา ยาหยดเฉพาะ fumagillin สามารถใช้ได้สำหรับการติดเชื้อที่ตาแม้ว่าจะมีการแนะนำให้ใช้ควบคู่กับการรักษาด้วย albendazole
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าขณะนี้ยัง ไม่แนะนำให้ ใช้ albendazole ในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีครรภ์แรกในช่วงการตั้งครรภ์เนื่องจากการทดสอบในสัตว์ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะใช้ albendazole ในการตั้งครรภ์ของมนุษย์
การป้องกันเชื้อ Microsporidiosis
เนื่องจากสาเหตุ (สาเหตุ) ของ microsporidiosis ไม่ชัดเจนนักควรแจ้งให้บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องปฏิบัติตามแนวทางเดียวกันสำหรับ cystoisosporiasis ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดเนื้อดิบหรืออาหารทะเลดิบ
การออกเสียง: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
แหล่งที่มา:
Keeling, P .; และ Madhani, H. "ห้าคำถามเกี่ยวกับ Microsporidia" PLoS | จุลชีพก่อโรค กันยายน 2009; 5 (9): e1000489
กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ (DHHS) "แนวทางในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีและวัยรุ่น - ไมโครสเทอริโอสิส" Rockville, Maryland; อัปเดตเมื่อ 7 พฤษภาคม 2013
Dworkins, M; Buskin, S; Davidson, A; et al "ความชุกของการติดเชื้อ Microsporidiosis ลำไส้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีที่มีอาการท้องร่วงในเมืองใหญ่ ๆ ในสหรัฐอเมริกา" Revista de Instituto de Medicina Tropical de São Paulo พฤศจิกายน - ธันวาคม 2550; 49 (6): 339-342
Kotler, D. และ Orenstein, J. "ความชุกของลำไส้ Microsporidiosis ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีบุคคลที่กำหนดไว้สำหรับการประเมินระบบทางเดินอาหาร." วารสารระบบทางเดินอาหารอเมริกัน พฤศจิกายน 1994; 89 (11): 1998-2002
Molina, J .; Tourneur, M; Sarfati, C; et al "การรักษาด้วย Fumagillin ของลำไส้เล็กลำไส้เล็ก" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ มิ.ย. 2545: 346 (25): 196319699