การใส่ Half of the Ball-and-Socket Joint
ข้อต่อไหล่ เป็น ข้อต่อ แบบลูกและซ็อกเก็ต ลูกเป็นส่วนบนของกระดูกแขน (กระดูก) และซ็อกเก็ต (glenoid fossa) เป็นส่วนหนึ่งของใบไหล่ (สะบัก) ข้อต่อไหล่เป็นข้อต่อที่น่าตื่นตาตื่นใจในการที่จะช่วยให้การเคลื่อนไหวมากขึ้นกว่าข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกาย เมื่อข้อต่อไหล่มีปัญหารวมทั้งโรคข้ออักเสบและกระดูกหักทั้งความเจ็บปวดและความพิการอาจเกิดขึ้นได้
มีหลายสถานการณ์ที่อาจต้องใช้ทั้งหมดหรือบางส่วนของไหล่ที่จะถูกแทนที่ ที่พบมากที่สุดคือ โรคข้ออักเสบที่หัวไหล่ โรคข้ออักเสบสามารถทำให้เยื่อหุ้มกระดูกอ่อนนุ่มของข้อต่อไหล่ที่จะสึกหรอออกเผยให้เห็นกระดูก โรคข้ออักเสบที่ไหล่มักจะเจ็บปวดและ จำกัด การทำงานของไหล่ เหตุผลอื่น ๆ ในการเปลี่ยนไหล่คือการ แตกหักของกระดูกไหล่ บ่อยครั้งเมื่อกระดูกรอบข้อต่อไหล่หักตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการแทนที่แทนที่จะพยายามซ่อมแซมกระดูก นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการแตกหักเป็นหลายชิ้นและในผู้ป่วยสูงอายุ
Hemiarthroplasty ไหล่
hemiarthroplasty ไหล่เป็นหนึ่งในตัวเลือกที่ควรพิจารณาเมื่อปฏิบัติต่อเงื่อนไขเหล่านี้ การกำหนดตัวเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงการวินิจฉัยอายุของผู้ป่วยและกิจกรรมที่ผู้ป่วยคาดหวังว่าจะสามารถดำเนินการได้
hemiarthroplasty เป็นการเปลี่ยนครึ่งหนึ่งของข้อต่อ
คำว่า arthroplasty หมายถึงการเปลี่ยนข้อต่อโดยการเพิ่ม hemi หมายถึงการเปลี่ยนครึ่งหนึ่ง บางคนยังอธิบายการผ่าตัดเป็นการเปลี่ยนไหล่บางส่วน
ตัวเลือกการผ่าตัด
มีหลายทางเลือกในการพิจารณาเมื่อเปลี่ยนไหล่
- การเปลี่ยนไหล่ทั้งหมด
การเปลี่ยนไหล่โดยสิ้นเชิงมักใช้สำหรับโรคข้ออักเสบที่รุนแรงของข้อต่อไหล่ บางศัลยแพทย์ขี้อายห่างจากการทำไหล่เปลี่ยนเต็มเนื่องจากการซ็อกเก็ตทำงานได้ดีและเป็นเวลานานอาจเป็นเรื่องยาก ศัลยแพทย์เหล่านี้อาจเลือกที่จะทำการ hemiarthroplasty โดยหวังว่าจะได้ผลลัพธ์ที่สามารถคาดการณ์ได้มากขึ้น ในทางกลับกันศัลยแพทย์ผู้สนับสนุนการเปลี่ยนไหล่ทั้งหมดยืนยันว่าคุณเป็นเพียงการรักษาส่วนหนึ่งของปัญหาโดยการเปลี่ยนลูกและผลน้อยจะดีเท่า
- การเปลี่ยนไหล่กลับ
การเปลี่ยนไหล่กลับเป็นขั้นตอนใหม่ที่ใช้ในการรักษาปัญหาที่ยากที่เรียกว่า rotator cuff tear arthropathy ปัญหานี้เกิดขึ้นเมื่อมีโรคข้อพับไหล่เช่นเดียวกับ rotator cuff ฉีกขาด การเปลี่ยนไหล่โดยรวมแบบปกติได้รับการออกแบบให้ทำงานร่วมกับข้อมือ rotator แบบปกติและอาจทำให้เกิดปัญหาได้หากไม่มีข้อมือหมุนที่ดี การเปลี่ยนไหล่กลับถูกออกแบบมาสำหรับปัญหาดังกล่าว - Hemiarthroplasty ไหล่
hemiarthroplasty ไหล่จะดำเนินการบ่อยที่สุดสำหรับหนึ่งในสามเหตุผล ข้อแรกคือข้อศอกที่ซ็อกเก็ตไม่อยู่ในสภาพไม่ดี แต่ต้องเปลี่ยนลูกใหม่ ข้อที่สองอยู่ใน rotator cuff arthropathy ที่ส่วนทดแทนทั้งหมดน่าจะล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไป สุดท้ายคือการแตกหักของกระดูกต้นขาที่มีความเสียหายมากเกินไปในการซ่อมแซมลูก แต่ซ็อกเก็ตไม่ได้รับความเสียหาย
ศัลยกรรมโลหิต
ส่วนของไหล่ hemiarthroplasty ลักษณะเหมือนครึ่งหนึ่งของการเปลี่ยนไหล่ทั้งหมด มีขนาดแตกต่างกันและมียี่ห้อต่างกัน แต่พวกเขาทั้งหมดก็ทำงานเหมือนกัน ลำต้นของรากฟันเทียมถูกแทรกเข้าไปในศูนย์กลางกลวงของกระดูกแขน มันสามารถจัดขึ้นในสถานที่โดยการยึดแน่นหรือซีเมนต์ในตำแหน่ง
ลูกบอลติดอยู่ที่ด้านบนของลำต้น
ข้อดีของ hemiarthroplasty เมื่อเทียบกับการเปลี่ยนไหล่ที่สมบูรณ์ประกอบด้วยการผ่าตัดที่ไม่รุกรานและไม่มีความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับซ็อกเก็ตเทียม ข้อเสียคือถ้าซ็อกเก็ตชำรุดยังคงทำให้เกิดอาการปวดในไหล่การผ่าตัดที่สองอาจมีความจำเป็นที่จะต้องเปลี่ยนเป็นไหล่ทั้งหมด ความเสี่ยงของ hemiarthroplasty ไหล่รวมถึงการติดเชื้อการบาดเจ็บของเส้นประสาทความคลาดเคลื่อนของไหล่และความเจ็บปวดถาวร
แหล่งที่มา:
Wiater JM และ Fabing MH "การผ่าตัดข้อเทียมไหล่: ตัวเลือกและตัวบ่งชี้ทางเทียม" J Am Acad Orthop Surg กรกฎาคม 2009; 17: 415-425